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    胃潰瘍穿孔行潰瘍切除修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合藥物治療效果分析

    2012-11-21 02:48:58李卓
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年12期
    關(guān)鍵詞:胃潰瘍穿孔潰瘍

    李卓

    胃潰瘍穿孔在臨床當(dāng)中屬于常見病癥,這種癥狀在臨床當(dāng)中的發(fā)展情況較為突然,會(huì)造成患者劇烈疼痛,在臨床治理當(dāng)中需要及時(shí)對患者進(jìn)行治療,在臨床當(dāng)中常用的治療方法就是胃大部分切除手術(shù)治療,但手術(shù)治療時(shí)的時(shí)間較長,患者的術(shù)中出現(xiàn)血量及并發(fā)癥情況較多。在本次研究當(dāng)中,針對患者的這種病癥,采用潰瘍切除修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療,觀察兩種不同方法下患者的治療效果,為臨床治療提供一定的參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組40例,其中男21例,女19例,年齡21~56歲,患者均具有不同程度的慢性胃潰瘍癥狀;生活不規(guī)律情況36例,酗酒者24例,患者的癥狀均為突發(fā)性情況,出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛情況從上腹部延伸至肩部,且部分患者具有惡心、嘔吐情況,通過臨床確診,患者的病癥均為胃潰瘍穿孔,其中。在臨床治療當(dāng)中,將40例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各20例,兩組患者的年齡、性別及病史情況無明顯差異,P>0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 治療方法 2組患者均使用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療,其中治療組使用潰瘍切除修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療,完成術(shù)前準(zhǔn)備之后,取正中切口,入腹后進(jìn)行腹腔探查,根據(jù)胃內(nèi)容物和滲出液及炎性反應(yīng)確定穿孔位置,然后吸盡腹腔胃內(nèi)容物及滲出液,使用胃管排空胃內(nèi)的殘留液,以干紗布壓迫穿孔口,用生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗,于距孔邊緣2 cm周圍行縫扎胃壁全層,在穿孔邊緣1 cm周圍環(huán)行切除潰瘍組織,穿孔處用細(xì)線沿胃縱軸間斷縫合修補(bǔ),打結(jié)前或在打結(jié)后覆蓋網(wǎng)膜,沖洗腹腔,放置引流,完成手術(shù)治療之后,給予患者奧美拉唑20 mg/3次/天,連續(xù)使用8周[1]。對照組使用胃大部切除手術(shù)治療,操作標(biāo)準(zhǔn)按照臨床規(guī)范進(jìn)行。兩組患者均完成治療之后,患者的治療效果及并發(fā)癥情況、術(shù)中情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,觀察兩種不同情況下患者的臨床療效。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過程中,治療組與對照組患者的數(shù)據(jù)情況采用SPSS 15.00軟件進(jìn)行處理,以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 胃黏膜活組織進(jìn)行經(jīng)胃鏡蘇木素-伊紅染色檢查,記錄患者治療前后的陽性數(shù)。在臨床效果評定的過程中,按照胃竇組織學(xué)炎癥級別輔助參考[2],其中患者的癥狀及炎癥情況明顯降低為炎癥減輕,臨床癥狀消失,炎癥減輕為炎癥緩解。臨床治療效果當(dāng)中,患者的臨床癥狀消失,患者恢復(fù)正常為治愈,有所好轉(zhuǎn);但患者仍然具有疼痛感覺等為有效;沒有改善或是改善不明顯為無效。

    2 結(jié)果

    兩組患者的治療情況均較為順利,完成治療之后,治療組患者與對照組患者的臨床治療效果比較沒有明顯的差異,P>0.05,詳細(xì)的比較情況見表1。

    兩組患者的臨床治療當(dāng)中其炎癥治療情況及HP清除比較當(dāng)中,治療組患者比對照組患者具有明顯的優(yōu)勢,患者的改善情況明顯,P<0.05,詳細(xì)的比較情況見表2。

    表1 治療組與對照組患者的臨床治療效果比較

    表2 治療組與對照組患者的炎癥變化及HP清除比較

    治療組患者在臨床藥物使用的過程中,患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況,患者的臨床藥物使用安全性較高。

    3 討論

    胃潰瘍穿孔在臨床當(dāng)中的發(fā)作非常突然,患者往往會(huì)伴隨有劇烈的疼痛癥狀等,在臨床治療中需要對患者及時(shí)進(jìn)行治療,臨床上的有效治療方法就是手術(shù)治療,需要對患者盡早確診,并安排相應(yīng)的手術(shù)事宜。在臨床治療過程中,對患者的手術(shù)選擇等,通常情況下就是胃大部切除治療,但這種治療方法在臨床操作的過程中手術(shù)時(shí)間較長,患者在手術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥情況較多,容易出現(xiàn)如大出血等癥狀。為潰瘍切除修補(bǔ)術(shù)在臨床操作當(dāng)中比胃大部切除治療的操作更為簡單,在臨床治療效果方面,這種治療方法的更為快捷[3]。

    綜上,胃潰瘍穿孔患者在臨床治療當(dāng)中需要及早、及時(shí),在手術(shù)治療的選擇過程中,通過本次研究我們可以發(fā)現(xiàn),使用潰瘍切除修補(bǔ)手術(shù)聯(lián)合藥物使用的治療效果非常理想,在有效率方面與常規(guī)治療效果差異不大,但患者的炎癥癥狀等這種方法的效果更為理想,且這種治療方法在臨床當(dāng)中較為快捷,患者的預(yù)后情況較好,藥物的使用當(dāng)中也沒有明顯的不良反應(yīng)等癥狀,在臨床治療胃潰瘍穿孔患者的過程中可以優(yōu)先考慮這種手術(shù)方法進(jìn)行治療,提高患者的臨床治療效果[4]。

    [1]陳怡發(fā).76例改良式消化性潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù).河南外科學(xué)雜志,2006,12(4):45-46.

    [2]劉希中.消化性潰瘍局部加胃竇切除及藥物治療的臨床分析.河南外科學(xué)雜志,2009,10(4):54-55.

    [3]楊彥民.胃部分切除加內(nèi)科治療與胃大部切除對胃潰瘍治療效果的探討.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2008,31(3):70-71.

    [4]王朝榮.胃潰瘍急性穿孔局灶性切除聯(lián)合藥物治療.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,13(1):46.

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