序貫療法與連續(xù)靜脈滴注治療小兒肺炎的成本及效果對比

任磊

目前在臨床上肺炎對我國兒童的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，是小兒常見病種之一，導(dǎo)致小兒肺炎發(fā)病的主要病原體為細菌，所以對抗生素予以合理應(yīng)用能夠?qū)π悍窝椎闹委熡枰院艽蟮膸椭?。目前臨床上所應(yīng)用的抗生素序貫療法指的是在采用抗生素對感染性疾病進行治療時要依次序進行連續(xù)用藥，即開始是胃腸道外給藥，等到病情獲得控制以后而改成口服給藥的一種治療方法。目前證實這種療法相對比較安全有效，而且可以顯著降低治療的費用［1］。在本次研究中，對我院收治的小兒肺炎患者分別采用阿莫西林/克拉維酸進行連續(xù)靜脈滴注療法和抗生素序貫療法進行治療，對治療效果進行比較分析。以下為本次研究的結(jié)果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取在2010年1月至2011年月這一段時間里我院收治的100例小兒肺炎患兒病例，平均分成兩組，每組50例，分別定義為對照組和觀察組，對照組所抽取的患兒中有男28例，女22例，年齡5個月～6歲，平均3歲;觀察組的患兒中有男26例，女24例，年齡4個月～7歲，平均4歲，以上所統(tǒng)計的患兒的所有自然資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以在分析中予以應(yīng)用。在進行治療之前，所有患兒均在本院通過了相關(guān)的檢查后予以確診。

1.2 方法 將所抽取的我院收治的100例小兒肺炎患者病例隨機分成兩組，分別定義為對照組和觀察組，對照組采用采用阿莫西林/克拉維酸進行連續(xù)靜脈滴注療法進行治療，觀察組采用抗生素序貫療法進行治療，對兩組治療效果、所花成本以及并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，當(dāng)P＜0.05時，我們認為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對兩組的治療情況進行統(tǒng)計，結(jié)果如下:觀察組的有效率在82.9%左右，對照組的有效率為53.2%左右(P＜0.05);觀察組住院時間為3～9 d，平均住院時間為6 d左右，對照組的住院時間為6～21 d，平均住院時間為12 d左右;對于所花費用而言，觀察組比對照組明顯少很多;而對于治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況而言觀察組也同樣要優(yōu)于對照組。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.5%左右，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率在5.2%左右。詳見表1．

表1 兩組治療情況統(tǒng)計結(jié)果

表2 兩組住院費用統(tǒng)計結(jié)果

3 討論

在當(dāng)今時代藥物經(jīng)濟學(xué)主要是利用現(xiàn)代經(jīng)濟學(xué)的一些研究手段，對諸如流行病學(xué)、決策學(xué)以及生物統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科研究成果進行結(jié)合，對采用不同藥物進行治療的方案、藥物治療方案同其他方案和不同醫(yī)療或者是社會服務(wù)項目的一些成本、效益或者是效果以及效用進行全方位地分析，對他們之間的經(jīng)濟學(xué)價值存在的差別進行評價。本次的研究與分析結(jié)果表明，采用序貫療法的觀察組的成本/效果比都要比對照組低很多，結(jié)果顯示出在對嚴(yán)重下呼吸道感染患者采用序貫療法進行治療時，能夠使醫(yī)療費用顯著降低，這就會使患者的經(jīng)濟負擔(dān)得以減輕。最近幾年以來，在國外，對于在對臨床抗感染治療時采用序貫治療法予以了極大地關(guān)注，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因為療效得以保證的前提下，在患者的病情得以穩(wěn)定后能夠出院繼續(xù)進行治療，這就使住院時間大大的縮短了，在對醫(yī)療費用進行降低的同時還能夠使靜脈穿刺痛苦以及由于輸液所引起的微粒污染得以顯著減少，使病床周轉(zhuǎn)率顯著加快，對于院內(nèi)交叉感染的概率也會顯著的降低［2］。

在本次研究中，我們對采用阿莫西林/克拉維酸鉀序貫療法同采用阿莫西林/克拉維酸連續(xù)靜脈滴注的方法對小兒肺炎進行治療的治療效果進行比較，結(jié)果表明在癥狀的好轉(zhuǎn)情況方面兩藥幾乎相近，然而對治療后的療效而言觀察組要明顯優(yōu)于對照組，就其住院時間而言序貫療法也比采取連續(xù)靜脈滴注的療法少很多，盡管兩種方法在每日的花費方面費幾乎相等，但是由于觀察組在時間上具有絕對的優(yōu)勢從而使總費用方面要比對照組有利很大的節(jié)省。及其不良反應(yīng)而言，采用序貫療法進行治療的患兒中沒有出現(xiàn)皮疹的病例僅1例發(fā)生了腹瀉;但是采用連續(xù)滴注進行治療的的患兒中有3例發(fā)生了嘔吐，還有1例發(fā)生了明顯的出疹癥狀，所以在安全性方面，序貫療法同連續(xù)滴注療法之間的差異并不是十分的明顯［3］。

綜上所述，采用抗生素序貫療法對小兒肺炎進行治療在療效以及成本等方面均具有很好的效果，而且該方法與傳統(tǒng)的連續(xù)靜脈滴注相比，不良反應(yīng)的發(fā)生率也很低，值得在臨床上予以推廣。

［1］高蓓莉，鄭麗葉，黃紹光，等.阿莫西林-克拉維酸序貫治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染成本-效果分析．中國新藥與臨床雜志，2009，5(3):78-79．

［2］陳蓉，王詩，歐敏華.法羅培南鈉與頭孢泊肟酯口服治療急性細菌性感染的最小成本分析．中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2008，32(4):78-79．

［3］徐莉，黎云燕.頭孢曲松-頭孢克洛序貫治療兒童支氣管肺炎的藥物經(jīng)濟學(xué)評價．天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，14(2):147-148．