白三烯受體拮抗劑治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察

唐秀平

咳嗽變異性哮喘在臨床是是哮喘的一種，也是臨床上的一種常見病癥，在治療的過程中，常規(guī)的吸入式治療效果不是非常明顯，患者的復(fù)發(fā)情況較多，治療效果并不十分好。本文針對(duì)這種病癥的臨床癥狀，通過白三烯受體拮抗劑從患者炎性著手，進(jìn)行治療，研究其臨床實(shí)際治療效果，觀察患者的復(fù)發(fā)情況等，具有一定的臨床參考價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療中選取我院2009年6月至2010年6月一年內(nèi)我院收治的咳嗽變異性哮喘患者224例，男107例，女117例，年齡6～15歲，患者哮喘史在1個(gè)月至3年之間，其中67例患者具有家族遺傳癥狀，過敏疾病112例，患者具有鼻炎45例，早期均具有一定程度的咳嗽癥狀，發(fā)作1個(gè)月左右，多發(fā)生與夜間和清晨，運(yùn)動(dòng)后加劇，經(jīng)過臨床檢查診斷，患者均符合哮喘癥狀，屬于咳嗽變異性哮喘，支氣管激發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性。

1.2 治療方法 在對(duì)224例患者治療的過程中，分為治療組患者112例和對(duì)照組患者112例，兩組之間的發(fā)作癥狀、患者的年齡、性別、哮喘史和遺傳病例沒有明顯差別，研究過程中的研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療中治療組患者使用白三烯受體拮抗進(jìn)行治療，5 mg/次，1次/d，3個(gè)月一療程;對(duì)照組的患者使用必可酮吸入治療，100 g/次，2次/d，3個(gè)月一療程。在治療完成之后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的回訪，記錄患者之間的治療結(jié)果、復(fù)發(fā)情況、治療中的并發(fā)癥情況等，對(duì)比分析白三烯受體拮抗的實(shí)際臨床治療效果。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 在治療中，對(duì)患者哮喘癥狀的效果評(píng)定采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效和無(wú)效，顯效為1周內(nèi)咳嗽消除，3個(gè)月內(nèi)無(wú)反復(fù)發(fā)作情況;有效為1月內(nèi)咳嗽消除，3個(gè)月無(wú)反復(fù)發(fā)作情況;無(wú)效為患者的咳嗽情況無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究中，采用SPSS 11.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，兩組患者的咳嗽癥狀都有一定的改善，患者的哮喘發(fā)作情況具有一定的減輕，治療組患者的治療效果更為顯著，與對(duì)照組患者的治療結(jié)果對(duì)比，差異明顯，P＜0.05。在哮喘發(fā)作中，治療組患者在1周內(nèi)消除咳嗽，3月內(nèi)無(wú)反復(fù)、1年內(nèi)無(wú)反復(fù)的比例多于對(duì)照組患者，患者的癥狀減輕情況較為明顯，兩組之間的治療效果比較情況見表1。在治療過程中，治療組患者的臨床癥狀消除情況及復(fù)發(fā)情況的詳細(xì)對(duì)比結(jié)果見表2。

表1 治療組患者與對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比分析(例，%)

表2 治療組患者與對(duì)照組患者之間的癥狀消除及復(fù)發(fā)對(duì)比(x ± s，%)

在治療中，治療組患者的癥狀緩解與3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況差異不明顯，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況，治療組患者優(yōu)于對(duì)照組的患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

哮喘在臨床表現(xiàn)過程中的一個(gè)主要方面就是咳嗽，變異性哮喘在治療的過程中，早期治療可以有效的對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，特別是兒童哮喘的治療過程中，有效的治療可以幫助患者在很大程度上杜絕或減少?gòu)?fù)發(fā)情況［1］。臨床過程中，小窗主要就是呼吸道與肺部之間的病癥，咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀只有咳嗽這一種，同樣也是慢性氣道變應(yīng)性炎癥與氣道高反應(yīng)性的臨床特征，在臨床治療的過程中，常規(guī)的吸入式治療可以有效的對(duì)患者的癥狀提到減輕和緩解的作用，且短時(shí)間內(nèi)的復(fù)發(fā)情況也可以有效的進(jìn)行控制，但長(zhǎng)期的復(fù)發(fā)中，常規(guī)治療的表現(xiàn)卻并不是非常好［2］。從表2中我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的治療情況，緩解時(shí)間月3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況與治療組差異不大，而1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況卻差異顯著，常規(guī)治療方法1年內(nèi)復(fù)發(fā)為治療組的2倍左右。

在治療過程中白三烯受體拮抗劑為哮喘發(fā)生重炎性反應(yīng)介質(zhì)提取的藥物，治療中可以通過患者的炎性反應(yīng)細(xì)胞增加血管通透及粘液分泌，在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的咳嗽癥狀［3］，同時(shí)，這種藥物在治療的過程中也可以幫助患者調(diào)整呼吸道結(jié)構(gòu)細(xì)胞的生長(zhǎng)，對(duì)患者的氣管等進(jìn)行重塑，從上述研究結(jié)果中可以得知，使用這種藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的整體治療有效率要高與對(duì)照組的常規(guī)治療方法，且患者由于重塑，在復(fù)發(fā)情況當(dāng)中也少于對(duì)照組患者，尤其是1年回訪過程中的復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者［4］。

在臨床治療的過程中，使用白三烯受體拮抗劑可以有效的對(duì)患者的癥狀進(jìn)行治療，在治療有效性方面優(yōu)于常規(guī)治療，長(zhǎng)期復(fù)發(fā)控制情況明顯高于常規(guī)治療，因此在臨床上可以進(jìn)行推廣使用，在對(duì)大程度上提高患者的治療效果，減少患者的復(fù)發(fā)情況，幫助患者進(jìn)入健康的生活狀態(tài)當(dāng)中，具有很好的臨床治療實(shí)效性，值得推廣。

［1］向莉，胡儀吉.咳嗽變異型哮喘的治療.實(shí)朋兒科臨床雜志，2003，18(10):776.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸組.兒童支氣管哮喘預(yù)防常規(guī)(試行).中華兒科雜志，2004，42(2):100.

［3］張鐵栓，忽新剛.哮喘患者痰中IL-5和IL-13表達(dá)的檢測(cè)及臨床意義.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(2):12-13.

［4］郭海英，陳欽，周新.咳嗽變異性哮喘33例臨床分析lJfl新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，23(1):88-89.