家庭干預(yù)對預(yù)防兒童哮喘反復(fù)發(fā)作的影響

劉晉紅 余婭紅

新疆八一鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830022

家庭干預(yù)對預(yù)防兒童哮喘反復(fù)發(fā)作的影響

劉晉紅 余婭紅

新疆八一鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830022

目的探討家庭干預(yù)對兒童哮喘反復(fù)發(fā)作的影響。方法將56例14歲以下喘息發(fā)作每年≥4次的哮喘兒，對照組和觀察組各28例隨機(jī)分配。僅給予對照組常規(guī)治療和護(hù)理。給予觀察組家庭干預(yù)1年，包括各種途徑的教育方式。結(jié)果1年后觀察組哮喘反復(fù)發(fā)作率3%；對照組為32%，兩組比較有顯著性差異意義（P＜0.01），在家庭支持及生活質(zhì)量上哮喘患兒觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論在指導(dǎo)家長向患兒提供有效的家庭支持上家庭干預(yù)非常有利，減少哮喘發(fā)作提高患兒生活質(zhì)量。

兒童哮喘；家庭干預(yù)；反復(fù)發(fā)作；預(yù)防

哮喘是一種反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、呼氣性呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可通性梗阻性呼吸道疾病。80%的哮喘起始于3歲前，而兒童哮喘病程短，氣道炎癥輕，早期規(guī)范干預(yù)治療后，學(xué)齡前喘息兒童大部分愈后良好，其哮喘樣癥狀隨年齡增大可自行緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年1月～2011年1月就診的確診為哮喘的患兒，按隨機(jī)法分為觀察組和對照組各28例。兩組患兒家長56名，男20名，女36名，年齡24～42歲，文化程度：大專及以上 18名，中專24名，高中及以下14名。兩組患兒及家長的性別年齡等差異具有可比性，無顯著性意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 給予對照組常規(guī)治療和護(hù)理，患兒出院時(shí)囑患兒家長按時(shí)隨訪。觀給予察組家庭干預(yù)1年。

（1）家庭教育①患兒家長聽取專業(yè)人員每月1次關(guān)于哮喘知識專題講座。使患兒及家長了解哮喘的基礎(chǔ)知識，學(xué)會(huì)應(yīng)用吸入藥物；②建立哮喘學(xué)校，通過座談交流等形式，互相交流，互相鼓勵(lì)；③發(fā)放哮喘治療及預(yù)防“哮喘”小冊，囑其在家閱讀；④利用互聯(lián)網(wǎng)、qq群傳播哮喘預(yù)防知識對家長提出的問題進(jìn)行解答。患兒家長可以進(jìn)行交流好的經(jīng)驗(yàn)和方法。

（2）家庭訪視?？谱o(hù)士每月1次上門訪視，內(nèi)容如下。①與患兒家長共同為孩子建立1份病案，通過仔細(xì)觀察把孩子每次哮喘發(fā)作的輕重程度、地點(diǎn)時(shí)間和發(fā)病當(dāng)天的周圍環(huán)境、天氣變化等記錄下來，觀察孩子有無接觸化學(xué)物品、當(dāng)時(shí)的情緒、有無疲勞進(jìn)行劇烈活動(dòng)以及其他特殊事件，進(jìn)而逐步積累經(jīng)驗(yàn)，以便找出與哮喘發(fā)作有關(guān)的因素，采取措施加以避免。②建議家長為孩子創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，讓患兒避免接觸過敏源。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，清潔通風(fēng)，盡量不用羽絨、絲綿、皮毛用物，不養(yǎng)帶毛的動(dòng)物，花粉飛揚(yáng)的季節(jié)盡量減少戶外活動(dòng)。③指導(dǎo)家長培養(yǎng)患兒良好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成按時(shí)吃飯、睡覺、排便，不嗜食過甜過咸的食物，指導(dǎo)患兒適當(dāng)鍛煉。隨季節(jié)變化及時(shí)增減衣物，盡量避免上呼吸道感染。④近年來很多研究發(fā)現(xiàn)情緒或行為的紊亂對哮喘發(fā)作關(guān)系甚密。因此適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)對預(yù)防哮喘發(fā)作有積極的影響。⑤每次家訪時(shí)耐心解答家長的提問，針對患兒存在的問題給予專業(yè)的指導(dǎo)。

1.2.2 評價(jià)方法 家庭干預(yù)1年后，根據(jù)兒童哮喘控制水平分級表，表1。

2 結(jié)果

得出結(jié)論，見表2

表2 兩組患兒院外治療效果對比[n(%)]

表1 兒童哮喘控制水平分級

3 討論

兒童與社會(huì)接觸的第一場所是家庭，家庭對影響兒童心理和行為的非常重要。家庭環(huán)境和父母的情緒對患兒心理和生理的影響非常明顯。由于哮喘是一種需要長期治療的疾病，患兒父母對疾病缺乏正確的認(rèn)識易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，這一情緒導(dǎo)致家庭氣氛緊張，不利于患兒的治療及康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員教育患兒家長要有有效的家庭支持，盡快接受患兒患病的事實(shí)，盡早對患兒進(jìn)行正規(guī)治療，提高家長的認(rèn)識水平和信心，幫助家長盡快調(diào)整心態(tài)，改善他們對哮喘患兒的態(tài)度，為其創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，可全面提高患兒的生活質(zhì)量，積極的融入正常的社會(huì)生活，從表2中可以看出，觀察組實(shí)施為期1年的家庭干預(yù)后，哮喘發(fā)作次數(shù)顯著降低?；純旱募彝ジ深A(yù)對患兒與家長之間的交流非常有利，使患兒得到的照顧更加周到有效，從而提高了治療效果和生活質(zhì)量，另一方面有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用。使患兒更好的融入社會(huì)。

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1672-5654（2012）07（a）-0102-02

2012-06-10)