放置宮內節(jié)育器避孕失敗原因分析

劉麗

四川省攀枝花市鹽邊縣人口和計劃生育服務中心，四川鹽邊617100

放置宮內節(jié)育器避孕失敗原因分析

劉麗

四川省攀枝花市鹽邊縣人口和計劃生育服務中心，四川鹽邊617100

宮內節(jié)育器避孕失販;原因分析

放置宮內節(jié)育器(IUD)是一種安全、有效、經濟、簡便、可行的節(jié)育方法，但是放置后帶器妊娠時有發(fā)生，本文對65例帶器妊娠行人工流產者資料進行分析、總結，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 對象2009年12月1日至2010年12月1日共放置宮內節(jié)育器1236例，帶器妊娠行人工流產65例，占總數的0.52%。放置年齡在20～41歲，孕周6～10周，放置年限3月～10年。其中在本站置器7例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務站58例。置器后均有隨訪資料。

1.2 方法人工流產術前常規(guī)行血、尿、白帶常規(guī)及B超檢查，確定宮腔內胚囊與節(jié)育環(huán)的位置，然后行取器及人工流產術。

2 結果

2.1 65例帶器妊娠者非哺乳期置器49例，占總數的75.38%;哺乳期置器16例，占總數的24.61%。

65例帶器妊娠發(fā)生時間:

置器時間例數置器后〈3個月第1年第2年第3年4－8年〉9年非哺乳期49313128121哺乳期162545

2.2 置器3個月內B超隨訪IUD下移者中，非哺乳期3例，哺乳期2例。

2.3 帶器妊娠中6例為Y環(huán)，占0.92%;43例為T型IUD，占66.1%;7例為宮型環(huán)，占10.7%;6例為母體樂，占0.92%;3例為圓宮環(huán)，占0.46%。

2.4 帶器妊娠時間超過9年的，1例為T型IUD。

3 討論

3.1 哺乳期置器與帶器妊娠的關系產后3月哺乳期，婦女及時采取行之有效的置器措施，但本資料中發(fā)現(xiàn)置器后2～5年妊娠發(fā)生較高，說明由于哺乳期子宮較小，停止哺乳后，子宮逐漸恢復正常，而IUD與子宮大小不成比例，相對型號偏小，使IUD降至宮腔下部。因此，孕婦停止哺乳后2個月，B超應定期觀察子宮情況，發(fā)現(xiàn)IUD下移，及時采取措施，尤其基層計劃生育服務人員，在隨訪服務中，要向育齡婦女介紹相關知識。

3.2 帶器妊娠與放置IUD技術隨訪資料發(fā)現(xiàn)置器后6個月內7例IUD下移，因未采取措施而導致妊娠，分析除與子宮情況有關外(如子宮內口松弛)，還與操作技術有關，技術人員未了解子宮大小、位置(前傾前屈，后傾后屈)，懼怕放置過深導致子宮穿孔，以致未將IUD送入子宮底部，使胚囊在余下的宮腔著床。IUD型號選擇偏小，起不到避孕作用。所以要加強技術人員的技術培訓，置器前不僅要測量宮腔深度，還要測量宮腔橫徑，選擇合適的IUD。

3.3 帶器妊娠與受術者的關系資料提示65例受術者均為農民，隨訪發(fā)現(xiàn)，大部分受術者均居住偏遠，落實節(jié)育手術后未按要求休息，過早負重，致使6個月內IUD下移而未采取措施致使帶器妊娠率提高，所以應嚴格要求服務對象，并提高隨訪質量。

3.4 帶器妊娠與隨訪的關系按常規(guī)置器后1、3、6、12個月及以后每年隨訪一次，尤其置器后的第1年，因IUD刺激子宮，IUD位置異常，帶器妊娠率較高。因此，醫(yī)務人員應告知置器者隨訪的時間及其必要性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務站開展定期查環(huán)、查孕，可以及時了解帶器婦女的身體狀況，從而減少帶器妊娠率，但在實際工作中，個別B超人員，因三查、隨訪工作量大，在帶器婦女膀胱不充盈，B超只能顯示環(huán)影，不能清楚地顯示子宮與IUD的關系時，便記錄IUD位置正常，故技術人員應加強責任心，從嚴把關。最大限度降低帶器妊娠率。

R169.41

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1007－8517(2012)21－0114－01

2012.09.07)