陳森欽 林永麗
長期家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病肺功能影響
陳森欽①林永麗①
目的:觀察長期家庭氧療對慢性阻塞性肺疾?。–OPD)肺功能的影響。方法:氧療組21例COPD患者給予長期家庭氧療,氧流量為1~2 L/min,平均每日吸氧(12.5±4.6)h;對照組20例COPD患者未予家庭氧療。治療1年后,比較兩組的肺功能變化。結(jié)果:兩組治療前后FVC無明顯變化,但氧療組FEV11年內(nèi)有明顯提高(P<0.05)。結(jié)論:長期家庭氧療可改善和維持COPD患者的肺功能。
長期家庭氧療; 慢性阻塞性肺疾病; 肺功能
慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)多,病死率高。由于其緩慢進行性發(fā)展,嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過后,臨床癥狀雖有所緩解,但其肺功能仍在繼續(xù)惡化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥?;颊叻喂δ茉诓〕讨谐蔬M行性下降,影響患者基本生活質(zhì)量及生存周期。COPD患者堅持長期家庭氧療能有效改善患者基礎(chǔ)肺功能及生命質(zhì)量,減輕社會負擔(dān)。本研究報告旨在觀察長期家庭氧療對COPD患者的肺功能影響。
1.1 一般資料 氧療組選擇為2009年12月-2010年12月住院及門診患者21例。男12例,女9例,平均年齡(58±8)歲,平均病程(11.56±6)年?;颊哌M行1年的家庭氧療,指導(dǎo)其正確的吸氧方法,包括低流量、戒煙,每日記錄吸氧的時間,定期進行門診隨訪?;颊呶趿髁繛?~2 L/min,平均每日吸氧(12.5±4.6)h。對照組為未行家庭氧療的20例COPD患者,男11例,女9例,平均年齡(58±7)歲,平均病程(11.3±6.2)年。所有患者均符合2007年COPD診治指南的診斷標準[1]。兩組患者的基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 臨床觀察方法 氧療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙腔鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量1.0~2.0 L/min,平均每日吸氧(12.5±4.6)h(包括睡眠時間)。對照組只采用常規(guī)治療,未進行吸氧。期間對兩組患者2個月隨診1次,1年后復(fù)查兩組肺功能變化。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察氧療組與對照組治療前后1年兩次肺功能變化,見表1。氧療組與對照組FVC無明顯變化(P>0.05),兩組治療1年后,氧療組FEV1較對照組有明顯提高(P<0.05)。
表1 兩組治療開始時和1年后肺功能情況(±s)
表1 兩組治療開始時和1年后肺功能情況(±s)
治療開始時組別治療1年后FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min) FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)氧療組(n=21) 2.06±0.6 0.86±0.46 3.2±1.2 2.06±0.6 1.16±0.48 3.16±1.32對照組(n=20) 2.04±0.58 0.84±0.38 3.2±1.18 2.04±0.58 0.78±0.32 3.0±1.06
COPD患者長期存在低氧血癥,即使在緩解期仍存在低氧血癥[2],長期低氧血癥不僅影響患者的全身功能,而且對患者肺功能呈持續(xù)性損害加重[3]。長期家庭氧療是目前公認可以有效給緩解期COPD低氧血癥患者在家庭實施的方法。它可以改善COPD患者血氧濃度,增加組織給氧,減少呼吸肌做工,提高患者運動耐力,更好改善和維持COPD患者基礎(chǔ)肺功能。
長期家庭氧療是COPD緩解期治療的較為有效的方法。觀察中表明長期堅持家庭氧療的COPD患者,療程在1年以上,能有效改善患者肺功能,F(xiàn)EV1在治療后較前有明顯改善,說明動脈血氧分壓較前可有效上升,減輕組織、臟器的缺氧狀態(tài),從而降低肺動脈壓力、減輕心臟負荷。通過糾正低氧血癥,防止COPD患者肺功能的持續(xù)性損害加重,增強活動耐力,減少COPD患者病程的急性加重,使患者生活質(zhì)量得到提高。因此,長期家庭氧療是COPD緩解期治療的有效手段和方法。它能有效改善和維持肺功能中FEV1的比值,從而改善患者的生活質(zhì)量[4]。
綜上所述,長期家庭氧療對COPD患者可有效改善和維持基礎(chǔ)肺功能,臨床療效肯定,患者能較好配合使用。所以應(yīng)在COPD患者早期進行家庭氧療,能有效改善患者生活質(zhì)量,減輕患者負擔(dān)。
[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.
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[7] 陳玉玲.氧療與慢性阻塞性肺病[J].國外醫(yī)學(xué):呼吸系統(tǒng)分冊,1994,14(1):18-20.
10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.084
①廣東省信宜市人民醫(yī)院 廣東 信宜 525300
陳森欽
2012-08-01) (本文編輯:車艷)