臨床模擬訓(xùn)練法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用研究*

閻紅 劉書文

臨床模擬訓(xùn)練法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用研究*

閻紅①劉書文①

目的：探討臨床模擬訓(xùn)練法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法：以本校2009級(jí)5年制護(hù)理學(xué)專業(yè)某班60名學(xué)生為研究對(duì)象，在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取臨床模擬訓(xùn)練法，并進(jìn)行問卷調(diào)查，每一條目分值1~4分。結(jié)果：各問卷?xiàng)l目得分均值為2.5179~3.2857。結(jié)論：學(xué)生對(duì)臨床模擬訓(xùn)練法的認(rèn)可度較高，在培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力和創(chuàng)新能力方面具有積極意義。

臨床模擬訓(xùn)練法； 內(nèi)科護(hù)理學(xué)； 應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)和基本技能、培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力的重要方法。各護(hù)理院校在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中均非常重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，如安排內(nèi)科?？谱o(hù)理技術(shù)的實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等。但由于各護(hù)理院校教學(xué)條件的差異，在實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)計(jì)劃上不盡相同。本研究將臨床模擬訓(xùn)練法運(yùn)用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，并進(jìn)行問卷調(diào)查，及時(shí)獲得學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)效果的反饋，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本校2009級(jí)5年制護(hù)理學(xué)專業(yè)某班為研究對(duì)象，共60名，其中男生5名，女生55名，平均年齡(21±1)歲?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》安排在第三學(xué)年，為學(xué)年課。之前已完成護(hù)理學(xué)各基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。

1.2 實(shí)驗(yàn)過程 在學(xué)完某疾病的理論知識(shí)后，由老師選擇典型案例，和自愿參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生共同創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境。根據(jù)實(shí)驗(yàn)條件準(zhǔn)備好所需用物，如病歷夾、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、輸液裝置等，沒有的用物也可以使用相近的替代物，以盡可能模擬臨床的真實(shí)情境。并根據(jù)整個(gè)實(shí)驗(yàn)情境設(shè)計(jì)若干問題，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，引導(dǎo)其他學(xué)生邊觀察情境模擬邊思考，并隨機(jī)抽學(xué)生回答問題，最后由參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生揭示出答案。以1例肝硬化、肝性腦病患者為例，先設(shè)計(jì)出該患者的病史、身體評(píng)估及實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容，由1名學(xué)生扮演患者，牢記病史資料，并記住自己的主要癥狀、體征；1名學(xué)生扮演護(hù)士甲，對(duì)患者詳細(xì)問診，患者配合敘述自己的病史資料；1名學(xué)生扮演護(hù)士乙，對(duì)患者進(jìn)行身體檢查；還有1名學(xué)生旁白，進(jìn)行提問、解釋，并作最后總結(jié)。

1.3 問卷調(diào)查 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，立即發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查問卷主要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)并在查閱參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，目的是了解學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋。共13個(gè)條目，其中封閉式問題12個(gè)，其選項(xiàng)分值為1~4分，分值越高提示學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)可程度越高；開放式問題1個(gè)，了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的意見或建議。共發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率100%，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)算各條目的均值和標(biāo)準(zhǔn)誤。

2 結(jié)果

見表1。

表1 臨床模擬訓(xùn)練法各條目得分均值和標(biāo)準(zhǔn)誤

續(xù)表

3 討論

3.1 采用臨床模擬訓(xùn)練法，培養(yǎng)臨床護(hù)理思維能力 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門護(hù)理專業(yè)課程，必須注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。以往的臨床護(hù)理課程教學(xué)多以理論講解為主，雖安排了臨床見習(xí)，但由于見習(xí)時(shí)間短，學(xué)生并沒有親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)；另外，見習(xí)的隨機(jī)性較大，并不能保證見習(xí)時(shí)都能見到患者的典型癥狀或體征。因而見習(xí)具有一定局限性，不能代替必要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。從條目12的得分均值3.1964也可看出，學(xué)生認(rèn)為見習(xí)同時(shí)安排臨床模擬訓(xùn)練法是必要的。臨床實(shí)習(xí)也是理論聯(lián)系實(shí)踐的重要途徑，但在實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士多不能很好地將課堂上學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系起來，應(yīng)急搶救技術(shù)、心理護(hù)理和語言交往能力差，特別是護(hù)理本科生普遍存在眼高手低現(xiàn)象[1]，反映出護(hù)理專業(yè)教育模式存在周期長(zhǎng)、質(zhì)量不高的缺陷，因此，教學(xué)模式的改革亟須進(jìn)行。模擬訓(xùn)練法(Simulation Training Method)是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段創(chuàng)設(shè)出的虛幻情景或某些特別條件進(jìn)行訓(xùn)練的方法，與角色扮演類似，但不完全相同。模擬訓(xùn)練法更側(cè)重于對(duì)操作技能和反應(yīng)敏捷的培訓(xùn)，它將參加者置于模擬的現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境中，讓參加者反復(fù)操作裝置，解決實(shí)際工作中可能出現(xiàn)的各種問題，為進(jìn)入實(shí)際工作崗位打下基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備對(duì)臨床模擬訓(xùn)練法的效果有一定影響，但關(guān)鍵在于實(shí)驗(yàn)情境的合理創(chuàng)設(shè)。因此，對(duì)某些實(shí)驗(yàn)條件有限的學(xué)校，可采取臨床模擬訓(xùn)練法培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力。條目2均值3.2321，條目6均值3.2857，條目11均值3.1429，均顯示出學(xué)生對(duì)臨床模擬訓(xùn)練法的認(rèn)可度較高，認(rèn)為這種實(shí)驗(yàn)方法對(duì)提高自身的臨床護(hù)理思維能力確有較大幫助。

3.2 臨床模擬訓(xùn)練法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程的積極性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力[1]問卷?xiàng)l目5得分均值為3.0357，說明大多數(shù)學(xué)生對(duì)這種實(shí)驗(yàn)方法保持較高興趣，希望自己能親自參與實(shí)踐。從實(shí)驗(yàn)過程中也可以看出，學(xué)生都非常專注地觀看和觀察情境模擬，精彩處不時(shí)聽到陣陣笑聲，問題提出后也能積極思考、回答。條目9均值3.0179，主要由于這種學(xué)習(xí)方法能將枯燥的理論知識(shí)形象化，由學(xué)生演繹出來，有利于理解、記憶，因而大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。條目8均值最低，僅2.5179，提示在學(xué)習(xí)方法上，可能不少學(xué)生習(xí)慣了由老師“滿堂灌”的被動(dòng)式學(xué)習(xí)，對(duì)需自己準(zhǔn)備資料、主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)方式顯得不能很好適應(yīng)，也有學(xué)生“不愿意”花時(shí)間自己準(zhǔn)備資料。由此可看出，臨床模擬訓(xùn)練法可變“被動(dòng)”實(shí)驗(yàn)為“主動(dòng)”實(shí)驗(yàn)[2]，在培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)上有一定的積極意義。

3.3 制定內(nèi)科各系統(tǒng)疾病護(hù)理的臨床模擬訓(xùn)練法實(shí)驗(yàn)?zāi)K，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果 條目1均值3.1607，在開放式問題“其他意見或建議”中，不少學(xué)生提出，希望以后能經(jīng)常采取此種教學(xué)方式，顯示出學(xué)生認(rèn)為通過臨床模擬法的訓(xùn)練，能更好理解和掌握內(nèi)科疾病護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。但也有學(xué)生提出，本次實(shí)驗(yàn)的效果有待加強(qiáng)，主要與實(shí)驗(yàn)學(xué)生的準(zhǔn)備有關(guān)。模擬訓(xùn)練法需事先查閱大量參考資料，讓大家?guī)е鴨栴}學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生思考，啟發(fā)學(xué)生靈感，可促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[3]，為以后成為一名合格的護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)。如果準(zhǔn)備不充分，在實(shí)驗(yàn)的某些環(huán)節(jié)上存在欠缺，必然影響實(shí)驗(yàn)效果。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的拓展是臨床教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，也是促進(jìn)臨床教學(xué)進(jìn)步的必然要求[4-5]，因此，如能按照護(hù)理程序制訂出每一系統(tǒng)疾病護(hù)理的實(shí)驗(yàn)?zāi)K，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃等，按此訓(xùn)練，學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力和創(chuàng)新能力必將得到較大提高。

[1] 高慶嶺，王克芳，厲萍.在護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生的能力培養(yǎng)[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20(6):74-75.

[2] 袁義厘，耿桂靈.護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床情境演練的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(12)：1122-1123.

[3] 張學(xué)軍，王鎖萍.全面改革實(shí)驗(yàn)教學(xué) 培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2005，24(1):4-6.

[4] 李桂寶，文勇，許素芃，等.情景模擬訓(xùn)練在實(shí)習(xí)學(xué)生輸液故障排除中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25(6):1476-1477.

[5] 余知萍，姜華萍.模擬法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，6(3)：223-224.

The Application of Clinical Simulated Training Method in the Experiment of Medical Nursing

YAN Hong，LIU Shu-wen.

Objective:To study the application effect of clinical simulated training method in the experiments of Medical Nursing.Methods:In Medical Nursing teaching，to take clinical simulation training method and conducted a questionnaire survey，each entry score was 1-4.Results:The mean score of questionnaire items was 2.5179-3.2857.Conclusion:Students have higher degree of recognition of clinical simulation training method，it is good for improving students’ clinical thinking ability and innovation ability.

Clinical simulation training method； Medical Nursing； Application

Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610041，China

Medical Innovation of China，2012，9(11):092-093

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.058

成都中醫(yī)藥大學(xué)2011年度實(shí)驗(yàn)技術(shù)立項(xiàng)項(xiàng)目(編號(hào)：SYJC201124).

①成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川 成都 610041

劉書文

2012-02-15) (本文編輯：李靜)