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    腦心通膠囊在原發(fā)性高血壓二級(jí)預(yù)防中的運(yùn)用

    2012-11-10 07:26:34張永潮
    實(shí)用心腦肺血管病雜志 2012年3期
    關(guān)鍵詞:歲者腦心通心腦

    張永潮,高 峰,楊 亮

    隨著心腦血管疾病發(fā)病率的上升,原發(fā)性高血壓的二級(jí)預(yù)防顯得尤為重要[1],除西醫(yī)常規(guī)的降壓、抗凝治療外,筆者2006—2009年采用中成藥輔助治療心腦血管疾病,發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性高血壓的二級(jí)預(yù)防中,腦心通膠囊在改善癥狀、減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等方面效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 兩組患者共768例均來(lái)自我院內(nèi)科門(mén)診,符合歐洲心臟病協(xié)會(huì)關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷,就診時(shí)無(wú)并發(fā)癥。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療組392例,對(duì)照組376例。觀察過(guò)程中有17例在入組一年內(nèi)死亡,有52例失去聯(lián)系。完成觀察的患者治療組375例,對(duì)照組324例。治療組年齡40~76歲,其中40~50歲者98例,51~60歲者112例,61~70歲者143例,>70歲者39例。對(duì)照組年齡37~74歲,其中<40歲者15例,40~50歲者96例,51~60歲者115例,61~70歲者128例,>70歲者22例。兩組合并糖尿病者均為非胰島素依賴型,患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)顯著性 (見(jiàn)表1)。

    1.2 治療方法 兩組患者均采用戒煙限酒,合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),心理平衡等基礎(chǔ)治療,西醫(yī)降壓、抗凝等常規(guī)治療,有合并癥者酌情用藥,用藥方案符合高血壓防治指南要求。治療組加用腦心通膠囊 (步長(zhǎng)制藥集團(tuán))2~3粒長(zhǎng)期口服,3次/d,至少觀察1年。

    1.3 療效指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸情況,如高血壓腦病、高血壓危象等急癥,缺血性腦卒中、腦梗死、腦出血、心肌梗死、高血壓腎病等的發(fā)生率及預(yù)后轉(zhuǎn)歸,患者治療后的生活質(zhì)量 (腦卒中致殘率)等。

    2 結(jié)果

    兩組患者均有遠(yuǎn)近期并發(fā)癥發(fā)生,治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。其中,死亡患者17例及流失患者52例已不在觀察之列。腦卒中致殘率是指腦卒中治療后患者出現(xiàn)的肢體功能障礙、意識(shí)障礙、梗死后癡呆癥、抑郁癥的發(fā)生率。判定界限為能否完成生活自理。高血壓腦病、高血壓危象發(fā)病例數(shù)中部分患者為重復(fù)發(fā)病,且部分轉(zhuǎn)歸為腦卒中,統(tǒng)計(jì)作為單獨(dú)例數(shù)計(jì)算。腦卒中患者中部分患者為梗死后出血,均以初發(fā)疾病列入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。缺血性腦卒中患者不論其轉(zhuǎn)歸均獨(dú)立計(jì)算。治療組中有3例患者同時(shí)合并心腦腎并發(fā)癥,予以分類單獨(dú)計(jì)算,具體見(jiàn)表2。

    表1 患者基本資料分析Table 1 Analysis of the patients'general information

    表2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析Table 2 Analysis of the patients'complications incidence

    3 討論

    心腦血管疾病高居全球各病種發(fā)病率之首,占用大量的醫(yī)療資源,其罪魁禍?zhǔn)拙褪歉哐獕?。原發(fā)性高血壓的治療重點(diǎn)是控制并發(fā)癥的發(fā)生[2-3],血壓達(dá)標(biāo)是基礎(chǔ),而很多患者雖然血壓控制理想,但不能有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生。中西醫(yī)結(jié)合治療的研究正在成為專家關(guān)注的焦點(diǎn),作為西醫(yī)治療的有效補(bǔ)充,祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著廣闊的發(fā)展空間。

    腦心通膠囊采用經(jīng)典驗(yàn)方“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”加減,方中有地龍、水蛭、全蝎3味蟲(chóng)類藥,具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用,黃芪、川芎、赤芍等藥物具有抗血小板凝集、清除氧自由基等作用,對(duì)于血脂代謝有一定影響,與西醫(yī)推崇的調(diào)脂治療殊途同歸。長(zhǎng)期用藥對(duì)增加血管彈性,提高機(jī)體抗突發(fā)事件能力有一定幫助。諸藥協(xié)同作用如何,暫缺乏循證醫(yī)學(xué)支持,尚待進(jìn)一步研究,以期達(dá)到分子學(xué)水平。

    高血壓所致各并發(fā)癥在中醫(yī)理論上多屬風(fēng)癥、痰癥,治療上以活血化瘀,通風(fēng)活絡(luò)為主,與西醫(yī)治療的抗凝、改善微循環(huán)一脈相通。腦心通膠囊重在益氣活血、通經(jīng)活絡(luò),屬中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的經(jīng)典中藥制劑。在筆者的觀察研究中,對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,各種并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降,大大改善了原發(fā)性高血壓患者尤其是腦卒中患者的生存質(zhì)量。許多重癥患者能夠達(dá)到生活自理,恢復(fù)部分勞動(dòng)能力,提高了患者的生存質(zhì)量及生存信心,兩組患者致殘率的差別很好地說(shuō)明了這一點(diǎn),與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的人性化治療相吻合。腦心通膠囊秉承心腦同治理論,與西醫(yī)理論中的保護(hù)靶器官-心腦腎相通。腦心通膠囊能減少原發(fā)性高血壓并發(fā)癥,有著深厚的理論基礎(chǔ)。

    中醫(yī)理論傾向癥狀醫(yī)學(xué),腦心通膠囊能顯著改善原發(fā)性高血壓患者的頭暈、目眩、胸悶、乏力等癥狀,使患者治療依從性增加,有利于長(zhǎng)期治療和管理,尤其在文化層次低的人群中,其能迅速解除患者癥狀,增加患者對(duì)醫(yī)生的信賴,成為治療的關(guān)鍵。在筆者的觀察研究中,治療組入組患者完成觀察率為95.66%,而對(duì)照組為86.17%,很好地證實(shí)了這一點(diǎn)。

    綜上所述,腦心通膠囊在原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥防治方面作用顯著,在原發(fā)性高血壓的二級(jí)預(yù)防中有著廣闊的應(yīng)用空間和極高的應(yīng)用價(jià)值。

    1 郭嬌,歐愛(ài)華.我國(guó)社區(qū)原發(fā)性高血壓的防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(7):1354.

    2 傅彬.依那普利配伍氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(10):1633.

    3 羅繼紅.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓60例臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(3):453.

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