妊娠期糖尿病產后發(fā)生糖尿病的危險因素分析

蘭 玉

（廣州市紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常者可稱之為妊娠期糖尿病，其雖多在產后恢復，但仍有部分患者于產后5年左右進展為糖尿病[1]。因此，探索產后糖尿病的發(fā)病危險因素，進而有針對性的進行預防，以降低產后糖尿病發(fā)病率，是現(xiàn)今亟需解決問題之一。

本研究通過對我院妊娠期糖尿病產婦產后1～5年跟蹤隨訪的臨床資料進行回顧性分析與總結，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 病例納入

對我院妊娠期糖尿病產婦產后1～5年的跟蹤隨訪資料進行整理，其中根據(jù)檢測其血糖轉歸情況，分為糖尿病組（n=61例）和無糖尿病組（n=164例），并隨機選取我院同期無妊娠期糖尿病的婦女作為正常血糖對照組（n=70例），所有患者年齡23～35歲，平均27.2歲。

1.2 觀察指標

采用回顧性分析病例的方法，通過填寫調查問卷，對研究對象的年齡、體質量、身高、腰圍、血壓、血脂等進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

使用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行條目編碼、數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析，以logistic回歸分析探討各因素與產后糖尿病發(fā)病的相關性大小。

2 結 果

2.1 單因素logistic回歸分析

單因素logistic回歸分析結果顯示，自變量年齡、糖尿病家族史、分娩后體質量的減少量、腰髖比（WHR）、體質量指數(shù) （BMI）、高血壓病史、體力活動減少被選入模型，上述各項的OR值均小于1，95%可信區(qū)間最大值也小于1，提示，均是妊娠期糖尿病產后發(fā)生糖尿病的獨立影響因素（P＜0.05）。結果見表1。

表1 單因素logistic回歸分析

2.2 多因素logistic回歸分析

從標準化回歸系數(shù)分析，分娩后體質量的減少量對模型的影響較大，而年齡與產后糖尿病發(fā)生的關聯(lián)性極高，年齡在35歲以上患者發(fā)生產后糖尿病的概率為25歲以下患者的5倍。結果見表2。

表2 多因素logistic回歸分析

3 討 論

目前，Logistic回歸分析在臨床研究中應用漸多，其途徑多是通過以回歸分析建立癥狀與證之間、相關因素與病之間的判別函數(shù)，從而達到篩選和確定證候相關癥狀、疾病發(fā)病危險因素等目的[2]。已有醫(yī)家通過總結歷史上著名的醫(yī)家醫(yī)案進行變量篩選，進而以統(tǒng)計軟件進行Logistic多因素逐步回歸統(tǒng)計分析[3,4]，通過定量地表達病因或病理結果、癥狀及用藥對證候的影響結果，為臨床用藥提供指導[5]。

本研究采用單因素logistic回歸分析結果顯示自變量年齡、糖尿病家族史、分娩后體質量的減少量、WHR、BMI、高血壓病史、體力活動減少被選入模型，上述各項的OR值均＜1，95%可信區(qū)間最大值也＜1，提示，均是妊娠期糖尿病產后發(fā)生糖尿病的獨立影響因素。其中有意識適當?shù)捏w育鍛煉為保護因素，其他均為危險因素，繼而采用多因素logistic回歸分析，結果顯示：年齡與產后糖尿病發(fā)生的關聯(lián)性極高，年齡在35歲以上患者發(fā)生產后糖尿病的概率為25歲以下患者的5倍。

綜上，關注妊娠期糖尿病產后發(fā)生糖尿病的易患人群，有針對性的對分娩后體質量減少等易發(fā)因素進行預防，結合積極的運動鍛煉，對于降低產后發(fā)生糖尿病發(fā)生率大有裨益。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:160.

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