1232名醫(yī)務(wù)人員吸煙狀況調(diào)查分析

甘 宇 粟發(fā)沃 肖 信 陶 陵 張平英 覃良東 鐘榮秋

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科，廣西 南寧 530021）

煙草危害是人類健康所面臨的最嚴重公共衛(wèi)生問題之一，作為控?zé)熁顒拥某珜?dǎo)者和健康的守護者，醫(yī)務(wù)人員的吸煙行為不僅傷及自身，而且有誘導(dǎo)患者和普通民眾吸煙的作用，因此，醫(yī)務(wù)人員在控?zé)熁顒又兴缪莸慕巧浅ｊP(guān)鍵，其行為直接影響控?zé)熜Ч?。研究顯示，醫(yī)生帶頭不吸煙并經(jīng)常勸阻他人不吸煙是一些發(fā)達國家成功控?zé)煹挠行Х椒╗1]。為了解我院醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)吸煙率和控?zé)熤R、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀，以便制定有效的控?zé)煂Σ?，我科?010年10月對本院1240名醫(yī)務(wù)人員的吸煙狀況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為2010年10月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員，本調(diào)查采用匿名調(diào)查，共發(fā)放1240份問卷，收回有效問卷1232份，有效調(diào)查率為99.35%。

1.2 調(diào)查方法

本調(diào)查參照WHO提出的《衛(wèi)生工作者吸煙情況調(diào)查表》，結(jié)合有關(guān)控?zé)煈B(tài)度的內(nèi)容而自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象的人口學(xué)資料、吸煙情況、有關(guān)吸煙知識知曉率，對有關(guān)吸煙問題的態(tài)度、現(xiàn)在吸煙率、吸煙量、對吸煙相關(guān)疾病的知曉率、對被動吸煙相關(guān)疾病的知曉率。由經(jīng)培訓(xùn)的部分醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任調(diào)查員，進行一對一的問卷調(diào)查，現(xiàn)場核對無誤后回收。

1.3 吸煙行為判定

參照WHO關(guān)于吸煙行為調(diào)查的基本原則。以每天吸煙量至少1支，持續(xù)6個月以上者或累計6個月以上者為吸煙者。吸煙者中又分為近期吸煙者和以前吸煙者，近期吸煙者定義為最近1個月仍存在吸煙行為者，以前吸煙者是指以往吸煙，但近期1個月內(nèi)不存在吸煙行為者，未曾吸煙者稱從不吸煙者。把“相關(guān)”和“可能相關(guān)”定義為知曉，把“不相關(guān)”和“不知道”定義為不知曉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，不同樣本率之間的比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)資料

本次共調(diào)查1240人，回收調(diào)查表1232份，回收率99.35%；有效問卷1232份。其中，男性328人，女性904人；共有98人吸煙（男性89人、女性9人），總吸煙率為7.95%；男、女性吸煙率分別為27.13%和1.00%。被調(diào)查者年齡18～68歲，平均34.03歲。

2.2 吸煙的影響因素

2.2.1 年齡及性別

按年齡段＜30歲、31～40歲、41～50歲、＞50歲，男性醫(yī)務(wù)人員的吸煙率分別為17.54%（20/1232）、21.10%（23/1232）、41.67%（35/1232）和52.38%（11/1232），女性醫(yī)務(wù)人員的吸煙率分別為0.88%（4/1232）、0.70%（2/1232）、2.29%（3/1232）和0.00%。男性醫(yī)務(wù)人員的吸煙率隨年齡增大呈上升趨勢，女性醫(yī)務(wù)人員的吸煙率特征不明顯；男性總吸煙率明顯高于女性，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=224.583，P＜0.001）。

2.2.2 文化程度

專科及以下、本科和研究生及以上文化程度的醫(yī)務(wù)人員吸煙率分別為4.54%（25/551），11.02%（55/499）和9.89%（18/182），3組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.133，P＜0.001）。

2.2.3 工作性質(zhì)

行政后勤、臨床科室和醫(yī)技科室人員的吸煙率分別為3.85%（1/26），7.39%（78/1056）和12.67%（19/150），3組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.614，P=0.060）。

2.2.4 婚姻狀況

在婚、離異或散偶和未婚者的吸煙率分別為9.34%（72/771），6.67%（2/30）和5.57%（24/431），3組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.436，P=0.066）。

2.3 吸煙相關(guān)知識知曉情況

2.3.1 煙草相關(guān)知識知曉情況

煙草相關(guān)知識知曉情況見表1，絕大多數(shù)人同意“煙中的尼古丁是引起大多數(shù)癌癥的化學(xué)物質(zhì)”和“吸煙成癮是一種慢性疾病”，而對“低焦油、低尼古丁的煙對身體的危害小”、“過濾嘴可以降低吸煙的危害”、“外國煙比國產(chǎn)煙的危害小”和“被動吸煙對健康的危害小”等問題持否定態(tài)度。

表1 煙草相關(guān)知識知曉情況 [例(%)]

2.3.2 常見吸煙相關(guān)疾病的知曉情況

常見吸煙相關(guān)疾病知曉情況見表2，本研究把“相關(guān)”和“可能相關(guān)”定義為知曉，而“不相關(guān)”和“不知道”定義為不知曉，醫(yī)務(wù)人員的知曉率從高到低的疾病依次為：肺癌、肺氣腫、冠心病、急性牙齦壞死或潰爛、肺結(jié)核、男性性功能障礙和骨質(zhì)疏松。

表2 調(diào)查對象吸煙相關(guān)疾病知曉情況 [例(%)]

2.3.3 常見被動吸煙相關(guān)疾病的知曉情況

常見被動吸煙相關(guān)疾病知曉情況見表3，本研究把“相關(guān)”和“可能相關(guān)”定義為知曉，而“不相關(guān)”和“不知道”定義為不知曉，醫(yī)務(wù)人員的知曉率從高到低的疾病依次為：肺癌、支氣管炎、哮喘、肺炎、冠心病和嬰兒猝死綜合癥征。

表3 調(diào)查對象被動吸煙相關(guān)疾病知曉情況 [例(%)]

2.4 吸煙人員的情況

在98名吸煙的醫(yī)務(wù)人員中，最近（1個月內(nèi)）吸煙者63人（64.29%），以前吸煙者35人（35.71%）。在最近吸煙者中，煙齡在5年以內(nèi)、6～10年和大于10年分別為20.63% （13/63）、22.22%（14/63）和57.14%（36/63）；每天吸煙量在5支以內(nèi)者、6～10支和大于10支者所占比例分別為34.92%（22/63）、36.51%（23/63）和28.57%（18/63），吸煙場所所占比例分別為：樓外面28人，樓內(nèi)制定吸煙區(qū)20人，走廊內(nèi)5人，辦公室6人和洗手間26人。當(dāng)最近吸煙者問及是否認真考慮過戒煙時，回答為“從來沒有”、“1～5次”及“5次以上”的人數(shù)為28人、31人和4人。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院醫(yī)務(wù)人員的總吸煙率為7.95%，男性吸煙率為27.13%，女性吸煙率為1.00%，明顯低于1996年[2]和2002年吸煙流行病學(xué)調(diào)查[3]的全國平均水平，稍低于美國醫(yī)生9%的吸煙率[4]，也低于國內(nèi)其他調(diào)查結(jié)果[5,6]。

男性醫(yī)務(wù)人員的吸煙率遠遠高于女性的吸煙水平，且男性的吸煙率歲年齡的增加而增長，這與陳靜等[7]報告的結(jié)果一致。值得一提的是，雖然男性的吸煙率較高，但本次調(diào)查的總體吸煙率不高，與本次調(diào)查納入較多的女性醫(yī)務(wù)人員有關(guān)，因此，在與地區(qū)醫(yī)務(wù)人員吸煙率的比較時注意性別這一混雜因素的影響。

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員吸煙的影響因素中，除了性別和年齡影響以外，不同文化程度、工作性質(zhì)和婚姻狀況的醫(yī)務(wù)人員的吸煙率均沒有差異，與王振靜等[8]報告的結(jié)果有差別，這可能與本調(diào)查總體的吸煙率均較低有關(guān)。

醫(yī)務(wù)人員對煙草相關(guān)知識掌握較好，對被動吸煙、吸煙成癮認識正確率均在90%以上，有70%以上的醫(yī)務(wù)人員對煙草成分、吸煙的危害有正確的認識。醫(yī)務(wù)人員對吸煙相關(guān)疾病中的肺癌、肺氣腫和冠心病掌握相對較好，骨質(zhì)疏松、男性性功能障礙、急性牙齦壞死或潰爛、肺結(jié)核掌握得相對差一些，提示在接下來的控?zé)煾深A(yù)中應(yīng)加強后面幾種疾病的宣傳教育工作。在各種被動吸煙相關(guān)疾病中，除了嬰兒猝死綜合征之外，其他5種疾病的正確知曉率均超過90%，說明醫(yī)務(wù)人員對被動吸煙相關(guān)疾病的掌握情況較好。盡管絕大部分的醫(yī)務(wù)工作者意識到吸煙有害健康，但仍有98人（占7.95%）存在吸煙行為，說明廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中的控?zé)煿ぷ魅匀黄D巨。

[1]彭先導(dǎo).美國控制吸煙運動三十年(1964-1994)[J].湖北省衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995,8(1): 61-64.

[2]楊功煥.1996年全國吸煙行為的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國腫瘤,1998,7(2):3-5.

[3]楊功煥,馬杰民,劉娜,等.中國人群2002年吸煙和被動吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(2): 77-83.

[4]王紅美.醫(yī)務(wù)人員控制吸煙效果分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(5):1156-1157.

[5]姜垣,魏小帥,陶金,等.中國六城市醫(yī)生吸煙狀況[J].中國健康教育,2005,21(6):403-407.

[6]張俊青,孫鋒,邱順翼,等.合肥市醫(yī)務(wù)人員吸煙狀況調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2010,14(3): 272 -274.

[7]陳靜,朱美英,錢浩駿,等.上海市某區(qū)一級醫(yī)院門診病人吸煙現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(7):490-492

[8]王振靜,王飛月,韓伯炬.安陽縣醫(yī)務(wù)人員吸煙狀況調(diào)查及影響因素分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué),2009,8(2):142-143.