瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高膽固醇血癥120例

高 燕

(浙江省舟山醫(yī)院藥劑科，浙江 舟山 316000)

近年來，隨著人們生活水平的提高，高膽固醇血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。研究表明，他汀類藥物具有明顯的調(diào)脂作用[1]。為了探討瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高膽固醇血癥的療效及安全性，筆者比較了本院自2010年1月至2011年2月期間收治的高膽固醇血癥患者120例應(yīng)用瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療的療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年2月在本院治療的高膽固醇血癥患者120例，其中男76例，女44例;平均年齡58.9歲;均符合《中國成人血脂異常防治指南》中高膽固醇血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇(TC)不低于5.18 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)不低于3.37 mmol/L;排除肝膽疾病、急性冠脈綜合征、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、糖尿病、繼發(fā)性或家族性高脂血癥等。將患者隨機(jī)均分為兩組，每組60例。A組中男36例，女24例;平均年齡57.9歲。B組中男40例，女20例;平均年齡59.3歲。兩組患者的性別、年齡以及血脂水平等資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

A組給予瑞舒伐他汀片(阿斯利康制藥有限公司)5 mg/d口服治療，療程8周。B組給予辛伐他汀片(杭州默沙東制藥有限公司)10 mg/d口服治療，療程8周。所有患者在治療前后，采用標(biāo)準(zhǔn)方法取患者空腹12 h以上靜脈血，用酶法在全自動生化分析儀上使用膽固醇氧化酶法測定血漿總膽固醇(TC)、甘油磷酸氧化酶-過氧化酶法(GPO-PAP)測定甘油三酯(TG)、直接變構(gòu)酶法測定高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、直接選擇抑制法測定低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。以上檢測均用貝克曼LX20型全自動生化儀測定，同時(shí)監(jiān)測用藥過程中患者不良反應(yīng)。

1.3 療效評定

按照國家衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中血脂變化的百分比評價(jià)。顯效:TG下降大于40%，TC下降大于20%或者LDC-C下降大于20%任何一項(xiàng)者者;有效:TC下降低于20%，TG下降在20%～40%之間或LDC-C下降低于20%任何一項(xiàng)者;無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以X±s表示，兩組均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者治療前后血脂變化水平比較(X±s)

表2 兩組患者療效比較[例(%)]

2.2 不良反應(yīng)

A組60例患者在服藥期間，有3例患者出現(xiàn)惡心，2例患者出現(xiàn)便秘，經(jīng)處理后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%;B組60例患者在服藥期間，有4例患者出現(xiàn)惡心，3例患者出現(xiàn)便秘，經(jīng)處理后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%。兩組患者治療期間均無頭痛等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。

3 討論

高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的最危險(xiǎn)因素，因此有效預(yù)防高膽固醇血癥具有非常重要的意義[2]。他汀類藥物如瑞舒伐他汀和辛伐他汀具有良好的調(diào)脂作用和預(yù)防心血管病的作用已得到認(rèn)可，但選擇更加高效安全的調(diào)脂藥物將會更利于患者疾病的治療[3-4]。

瑞舒伐他汀可以抑制羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的合成，從而競爭性抑制體內(nèi)膽固醇合成過程中早期關(guān)鍵限速酶的活性[5]，從而減少細(xì)胞內(nèi)總膽固醇的含量，有效降低血清甘油三酯水平和使血清中的HDL-C水平升高[6]。辛伐他汀也可競爭性抑制HMG-GoA還原酶活性并降低膽固醇水平，以及降低三酰甘油并可提高高密度脂蛋白水平[7-8]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，瑞舒伐他汀比辛伐他汀的調(diào)脂作用更顯著，而且不良反應(yīng)率和辛伐他汀基本相似。因此認(rèn)為，瑞舒伐他汀是治療高膽固醇血癥是一種較佳的選擇。

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