河南省人民醫(yī)院新建病房樓設(shè)計體會

蘇巧梅

河南省人民醫(yī)院位于河南省鄭州市，院區(qū)南臨緯五路，西側(cè)是經(jīng)三路，東側(cè)是經(jīng)二路，北側(cè)為黃河路。醫(yī)院是衛(wèi)生部直屬，河南省最大的綜合性三級甲等醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體。全院占地15.2萬m2，目前建筑總面積29.4萬m2，開放床位1 800余張。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)迅速發(fā)展，醫(yī)療條件與設(shè)施水平不斷更新，現(xiàn)有醫(yī)院的建筑規(guī)模和條件已不能滿足發(fā)展的要求。隨之帶來醫(yī)院面臨著技術(shù)更新、人性化服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境等各方面的挑戰(zhàn)。著眼于醫(yī)院的總體規(guī)劃下確定合理的設(shè)計原則，實現(xiàn)與原有建筑的無論形式還是功能方面和諧的組合，把醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境建設(shè)成符合醫(yī)療市場需要，體現(xiàn)人性化服務(wù)、合理的醫(yī)療流程是新建病房樓設(shè)計的重點。

1 確定合理的設(shè)計原則和技術(shù)要求

1.1 在總體規(guī)劃的框架下合理建設(shè)，注重總體協(xié)調(diào)發(fā)展

醫(yī)院的建設(shè)基本分為三個階段，前兩階段分別是老病房樓(2001年左右建設(shè))、門診醫(yī)技樓(2008年投入使用)，新病房樓工程是醫(yī)院西院總體規(guī)劃建設(shè)的第三部分。

根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)功能的規(guī)模與任務(wù)的不斷發(fā)展，在全院總體建設(shè)的指導(dǎo)思想下，新病房樓的設(shè)計做到了新老建筑前后銜接，功能整合，努力實現(xiàn)規(guī)劃的科學(xué)完整，使醫(yī)院的規(guī)劃發(fā)展具有前瞻性。新病房樓設(shè)計效果圖見圖1。

圖1 新病房樓設(shè)計效果圖

1.2 科學(xué)合理，技術(shù)先進

結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實情況與遠期發(fā)展要求，根據(jù)用地情況選用相對集中的基壇式布局，各科室的功能既相對獨立又聯(lián)系緊密。采用局部雙內(nèi)廊的板式護理單元模式、潔凈手術(shù)部、分組垂直交通體系、弱電控制系統(tǒng)、建筑智能化系統(tǒng)等現(xiàn)實可行的新技術(shù)、新概念，以先進的醫(yī)療設(shè)施為醫(yī)院的長遠發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

1.3 安全衛(wèi)生，經(jīng)濟高效

建筑功能組合合理，醫(yī)療運行體系安全高效。注意分析人流、物流，采用專用豎向交通系統(tǒng)、潔凈手術(shù)部、中心供應(yīng)室單向工藝流程、中心島式ICU等布局方式，明確潔污分區(qū)與分流，控制與降低院內(nèi)交叉感染。同時注意各類人流物流路徑短捷、順暢，工程管線集中短程，做到低能耗高效率，為日后降低日常運營成本創(chuàng)造條件。同時，各專業(yè)應(yīng)采用新技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院對管理、控制的要求。

1.4 注重使用細節(jié)，提升環(huán)境的舒適度

現(xiàn)代醫(yī)院強調(diào)以人為本。不僅要關(guān)注以病人為中心，為患者提供優(yōu)良醫(yī)療環(huán)境，還應(yīng)當(dāng)為在醫(yī)院長期工作的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作氛圍。設(shè)計結(jié)合鄭州市的地域特點，充分考慮利用自然通風(fēng)與采光。各科室的醫(yī)護工作區(qū)與病人活動范圍分區(qū)明確，互不干擾。除在不同層面設(shè)計室內(nèi)外綠化環(huán)境外，在照明、空調(diào)、聲響等方面應(yīng)體現(xiàn)使用方便、環(huán)境舒適。

2 體現(xiàn)人性化的功能布局

新建病房樓地下2層、地上主體建筑21層，建筑面積118 600 m2，建筑高度90.6 m，功能主要包括:護理單元、部分醫(yī)技科室、設(shè)備庫房、病案室、太平間、地下車庫等。共設(shè)總病床數(shù)1 420張，手術(shù)室45間。建設(shè)完成后，將形成總床位數(shù)3 500張(新樓1 420+老樓1 180+干部區(qū)900)的現(xiàn)代化三級甲等綜合醫(yī)院。

2.1 建筑總體設(shè)計

新建病房樓是一棟功能復(fù)雜、規(guī)模龐大的醫(yī)療建筑，功能內(nèi)容包括:護理單元、部分醫(yī)技科室(檢驗科、病理科、輸血科、手術(shù)部、重癥監(jiān)護室、中心供應(yīng)室)、中心藥房、營養(yǎng)廚房及餐廳、病案庫、設(shè)備物品庫、設(shè)備機房、太平間等。樓內(nèi)包含45間潔凈手術(shù)室，34張監(jiān)護病床的重癥監(jiān)護室，護理單元病床1 420床。

根據(jù)用地情況，綜合病房樓采用緊湊簡潔的矩形集中式布局，各功能科室根據(jù)相互間功能關(guān)系的矩陣分析，予以合理安排。以垂直交通體系與南北貫通的醫(yī)療主街為核心，各不同部門圍繞布置，使公共交通面積所占比例盡量減小，同時各部門也便于形成獨立的區(qū)域，避免互相干擾。功能相關(guān)的科室之間均設(shè)有方便聯(lián)系，如手術(shù)部與重癥監(jiān)護、病理科、輸血科、中心供應(yīng)等相關(guān)部門之間均設(shè)有直接高效的交通聯(lián)系，較好地滿足現(xiàn)代醫(yī)療功能的需求。全樓的垂直交通體系采用了潔污分區(qū)分組的模式，分別設(shè)有病人、醫(yī)護人員專用電梯、送餐電梯、無菌品供應(yīng)電梯、污物電梯，使各種不同人流、物流都能各行其道，既能夠提高運行效率，又減少相互接觸的幾率，避免交叉感染。

2.2 各功能部門均采用技術(shù)先進并經(jīng)濟實用的布局，同時在人性化、舒適性方面突出以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念

1)住院辦理大廳:空間設(shè)計借用了現(xiàn)代公共建筑空間的處理手法，采用三層挑空的高大中庭空間，開闊明亮，中庭三層局部設(shè)景觀平臺，氣派而又不失溫和;在大廳內(nèi)設(shè)置咖啡茶座、鮮花店、超市、商務(wù)等便利設(shè)施，改變了傳統(tǒng)醫(yī)院那種冷峻、嚴(yán)肅的環(huán)境氛圍，使患者在住院大廳內(nèi)有溫馨親切的感受。

2)病房:病房90%為南向，朝向良好，采光充足。病房均帶有衛(wèi)生間，病房內(nèi)設(shè)墻上綜合醫(yī)療槽，內(nèi)含醫(yī)療氣體管道接口、電氣插座、呼叫訊號按鈕、床頭燈等。病房標(biāo)準(zhǔn)層(6層～20層)每層兩個護理單元，每護理單元46床，每個護理單元內(nèi)設(shè)單人病房、三人病房和套間病房，適合不同需求的病人使用，而且在布置上留有擴充床位的空間。21層設(shè)一個VIP護理單元(單床間)，一個血液層流病區(qū)。

3)醫(yī)技部:嚴(yán)格遵守潔污分區(qū)、潔污分流的原則，設(shè)置醫(yī)務(wù)人員工作區(qū)和病人就診區(qū)，病人與醫(yī)務(wù)人員自成一區(qū)，各設(shè)自用通道，互不干擾。同時考慮功能相關(guān)科室同層或就近布置，以提高工作效率。

4)中心供應(yīng)室:嚴(yán)格按照潔污分流原則并依照工藝流程單向循環(huán)布置。工作區(qū)采用單向流程布局，污染→清潔→潔凈分區(qū)設(shè)置，并與手術(shù)室有直接連系通道。

5)手術(shù)部:采用先進的梳狀雙通道布局，醫(yī)護人員與潔凈物品共用通道，病人與污物回收共用通道，潔污完全隔離。手術(shù)部共設(shè)手術(shù)間45間，采用生物潔凈空調(diào)凈化系統(tǒng)，保證手術(shù)部內(nèi)不同等級的生物潔凈需要以及等電位接地等技術(shù)措施，提供安全可靠的手術(shù)室運行環(huán)境。

3 與原有建筑的和諧銜接

新建病房樓(簡稱新樓)的建設(shè)緊貼現(xiàn)病房樓(簡稱老樓)，二者在功能使用上連成一體，除沿著醫(yī)院的中軸線設(shè)連接通道外，地下1層～地上3層均有不同程度的聯(lián)系或功能連接(見圖2)。地下1層設(shè)有醫(yī)院的地下主要聯(lián)系通道，從門診醫(yī)技樓向北穿過現(xiàn)病房樓、新建病房樓一直通向黃河路北的后勤生活區(qū);1層新、老病房樓的住院辦理部門合二為一，老樓內(nèi)也有部分功能面向新建大廳，因此在新樓建設(shè)的過程中，老樓也有一部分功能需要改造;新、老病房樓的消防控制集中設(shè)在新樓內(nèi);2層手術(shù)部輔助區(qū)與老樓內(nèi)的手術(shù)部輔助區(qū)有通道相聯(lián);3層:新老樓的手術(shù)部潔凈通道、清潔通道均有聯(lián)系;標(biāo)準(zhǔn)層分別在7層，12層，17層在新老樓之間架設(shè)懸空連廊。

圖2 新建病房樓與原有病房樓的銜接（單位：m）

新建病房樓整體造型綜合考慮了建筑美學(xué)要求(建筑美學(xué)表現(xiàn)、標(biāo)志廣告、建筑設(shè)備);圍護結(jié)構(gòu)基本物理要求(保溫、防水、節(jié)能、防火);高性能、低維護;一定的使用靈活性，并使建筑與原有老病房樓形體完美結(jié)合，成為醫(yī)院院區(qū)場地中一個和諧、靚麗的視覺焦點。

總之，無論整體造型還是平面功能，新、老病房樓都實現(xiàn)了和諧的組合。

［1］ 張岳軍，段緒勝，王少杰.淺談醫(yī)院建筑的改擴建［J］.山西建筑，2010，36(1):44-45.