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    醫(yī)學(xué)院本科新生心理健康狀況調(diào)查研究

    2012-11-04 08:42:22孔繁曄
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2012年7期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院健康狀況總分

    孔繁曄

    沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心理科,遼寧沈陽 110013

    醫(yī)學(xué)院本科新生心理健康狀況調(diào)查研究

    孔繁曄

    沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心理科,遼寧沈陽 110013

    目的 了解遼寧省醫(yī)學(xué)院本科新生的心理健康狀況。 方法 采用大學(xué)生人格問卷對遼寧省4所醫(yī)學(xué)院2010級本科新生共1 621人進行集體測試,回收有效問卷1 539份,對測驗結(jié)果進行分析。 結(jié)果 心理健康第一類型學(xué)生占測試總數(shù)的15.5%;男女生總分和3個因子分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);樣本男生與綏化某高校男生的總分和3個因子分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),樣本女生與綏化某高校女生在總分和3個因子分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);4個關(guān)鍵項目的檢出情況為有輕生意念者5.8%,認為自己的過去和家庭不幸者6.6%,經(jīng)常失眠者8.8%,對任何事情都毫無興趣者5.8%;“愛操心”、“對臟很在乎”、“在乎別人視線”、“總注意周圍的人”、“思想不集中”和“缺乏耐力”6個項目的選擇率均超過30%。 結(jié)論 遼寧省醫(yī)學(xué)院新生的心理健康狀況正常,略低于其他大學(xué)新生和其他醫(yī)學(xué)院新生的一般水平;心理健康整體狀況和各因子表現(xiàn)不存在性別差異,樣本女生的心理健康狀況高于其他大學(xué)女生的水平;樣本新生心理健康狀況的4個重要方面與其他高?;疽恢?;樣本新生心理健康的具體表現(xiàn)與其他大學(xué)新生既有相似的方面,也有特殊之處。

    大學(xué)生;醫(yī)學(xué)生;心理健康;大學(xué)生人格問卷

    隨著我國高等學(xué)校擴招和收費改革的實行以及當(dāng)今社會競爭激烈化和就業(yè)形勢嚴峻化的到來,大學(xué)生們承受的壓力在不斷增加,面對瞬息萬變的外部世界和無處不在的競爭,他們很容易表現(xiàn)出迷惘和困惑,甚至產(chǎn)生心理問題。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個特殊群體,不但要承擔(dān)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù),更要面對如何將醫(yī)學(xué)理論知識和實踐操作相結(jié)合、如何處理醫(yī)患關(guān)系及與醫(yī)護人員的關(guān)系等特殊和復(fù)雜的問題,心理健康對他們來說尤為重要。新入學(xué)的醫(yī)學(xué)院本科生處于一個特殊時期,不但面臨著由中學(xué)時期的數(shù)理化學(xué)習(xí)到大學(xué)階段的專業(yè)課程學(xué)習(xí)這一學(xué)習(xí)內(nèi)容的巨大轉(zhuǎn)變,同時還面臨著人際關(guān)系、自我定位和職業(yè)生涯規(guī)劃等許多新問題,處于人生的抉擇階段,承受著較大的心理壓力。為了能夠更加準確地了解醫(yī)學(xué)本科新生的心理健康現(xiàn)狀,總結(jié)其特點,分析相關(guān)因素,從而有針對性地開展心理健康教育,研究小組對遼寧省4所醫(yī)學(xué)院校的2010級本科新生進行了一次心理健康狀況的調(diào)查研究。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取遼寧省4所醫(yī)學(xué)院校(沈陽醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)學(xué)院)2010級本科新生作為研究對象,人數(shù)、來源學(xué)校及性別組成詳見表1。參加測驗的大學(xué)生總數(shù)為1 621人,回收有效問卷1 539份,問卷有效率為94.9%。

    表1 研究對象基本情況[n(%)]

    1.2 研究工具

    大學(xué)生人格問卷(University Personality Inventory,UPI)是為了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有心理問題的學(xué)生而編制的大學(xué)生精神健康調(diào)查表,1966年由參加全日本大學(xué)保健管理協(xié)會的日本大學(xué)心理咨詢員和精神科醫(yī)生集體編制而成,是日本高等院校廣泛采用的一種用于對新生進行身心健康調(diào)查的問卷,其目的是篩查新生中可能存在心理衛(wèi)生問題(自殺傾向、神經(jīng)癥、心身疾病、精神分裂癥等)的學(xué)生,并進行主動干預(yù)。由樊富珉、王建中等人翻譯、修訂的版本于1993年開始在我國正式使用,是目前我國高校心理健康教育工作中應(yīng)用比較普遍的大學(xué)新生心理健康調(diào)查問卷[1]。

    UPI由3部分組成:第1部分為背景材料,即學(xué)生的基本情況;第2部分是主體,共60個項目,包括56道癥狀題和4道測偽題(題號是 5、20、35、50),作為檢測學(xué)生心理健康程度的尺度,其中第8、16、25和26題關(guān)鍵項目,鑒別神經(jīng)癥有效的項目 包 括 16、19、23、27、31、32、36、38、39、45、47、51、52、53、55、57、58、60,鑒別抑郁狀態(tài)有效的項目包括 11、12、13、14、15、16、22、25、28、43、44、45,鑒別精神分裂癥傾向有效的項目包括10、11、14、16、23、24、26、27、28、36、40、41、43、51、56、57、58、59;第3部分為輔助題(61~61題),主要了解學(xué)生對自身身心健康狀況的總體評價以及是否接受過心理咨詢、有什么咨詢要求等問題[1]。

    UPI總分最高為56分,篩選標(biāo)準視研究需要和使用者的具體情況而定,國內(nèi)高校普遍采用的篩選標(biāo)準如下。滿足下列條件之一者歸為第一類:(1)UPI總分≥25分者;(2)第25題做肯定選擇者;(3)輔助題中至少有2題做肯定選擇者。此類被視為可能存在較為嚴重的心理問題,應(yīng)盡快約請咨詢。滿足下列條件之一者應(yīng)歸為第二類:(1)UPI總分在≥20且<25分者;(2)第8、16、26題中至少有1題做肯定選擇者;(3)輔助題中只有1題作肯定選擇者。此類視為可能有某種心理問題,應(yīng)引起咨詢機構(gòu)注意。第三類篩選標(biāo)準:不屬于第一類和第二類者應(yīng)歸為第三類,為“一次通過者”,可能暫時沒有心理問題,一般不作為咨詢機構(gòu)重點關(guān)注的對象[1]。

    1.3 施測時間和方法

    2010年10月9日~11月1日,以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織,由各校心理咨詢部門的老師向?qū)W生講解測驗要求并發(fā)放問卷,學(xué)生按指導(dǎo)獨立作答,問卷測驗后當(dāng)場收回。

    1.4 數(shù)據(jù)錄入及處理

    原始數(shù)據(jù)由經(jīng)過培訓(xùn)的人員錄入?yún)R總,剔除無效問卷,采用Excel和SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。4所學(xué)校之間的比較采用單因素方差分析,男女生之間的比較采用獨立樣本t檢驗,遼寧省新生與其他高校新生的比較采用獨立樣本t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 新生總體各類心理健康類型檢出情況及3校的結(jié)果比較

    被調(diào)查的1 539名醫(yī)學(xué)院本科新生中,處于第一類心理健康類型的學(xué)生為239名,占被調(diào)查新生總數(shù)的15.5%,;處于第二類心理健康類型的學(xué)生為566名,占36.8%;處于第三類心理健康類型的學(xué)生為734名,占47.7%。見表2。

    4所醫(yī)學(xué)院校的數(shù)據(jù)比較顯示,錦州醫(yī)學(xué)院大一新生的心理健康狀況最差,心理健康類型為第一類和第二類的比例均最高,分別為20.6%和38.1%;遼寧中藥醫(yī)藥大學(xué)大一新生的心理健康狀況最好,心理健康類型為第一類和第二類的比例均最低,分別為12.2%和34.8%;沈陽醫(yī)學(xué)院和大連醫(yī)科大學(xué)大一新生的心理健康狀況居于中間水平。這4所學(xué)校大一新生心理健康狀況的高低水平,也可以從新生中心理健康類型為第三類(即不存在心理問題)的學(xué)生所占的比例中看出,從高到低依次為,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)53.0%,大連醫(yī)科大學(xué)47.6%,沈陽醫(yī)學(xué)院47.4%,錦州醫(yī)學(xué)院42.3%。見表2。

    表2 遼寧省4所醫(yī)學(xué)院各心理健康類型人數(shù)及比例[n(%)]

    2.2 新生總體的總分和因子分及4校新生總分和因子分的比較

    1 539名新生總體 UPI的總分為(10.56±7.98),神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)和精神分裂癥傾向3個因子的結(jié)果分別為(3.70±3.09)、(2.26±2.28)、(3.48±3.21)。

    4所醫(yī)學(xué)院校新生UPI總分和3個因子分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),分數(shù)最高的學(xué)校為錦州醫(yī)學(xué)院,沈陽醫(yī)學(xué)院和大連醫(yī)科大學(xué)次之,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)排在最后,即4校新生的心理健康水平從高到低的排序依次為,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、沈陽醫(yī)學(xué)院、錦州醫(yī)學(xué)院。見表3。

    2.3 新生總分及因子分的性別差異性比較

    樣本男、女新生在UPI總分和3個因子分方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    表3 遼寧省三所醫(yī)學(xué)院新生UPI總分和因子分的比較( ± s)

    表3 遼寧省三所醫(yī)學(xué)院新生UPI總分和因子分的比較( ± s)

    n 總分 神經(jīng)癥 抑郁 分裂傾向沈陽醫(yī)學(xué)院 468 10.72±7.28 3.75±2.91 2.31±2.16 3.58±2.98遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 411 9.37±8.17 3.26±3.05 1.95±2.27 2.95±3.25大連醫(yī)科大學(xué) 340 10.47±8.02 3.69±3.02 2.29±2.25 3.56±3.28錦州醫(yī)學(xué)院 320 13.16±8.82 4.68±3.48 2.93±2.46 4.56±3.49 F 13.456 12.434 11.002 15.230 P<0.01 <0.01 <0.01 <0.01

    表4 遼寧省醫(yī)學(xué)院男女新生UPI總分及因子分的比較( ± s)

    表4 遼寧省醫(yī)學(xué)院男女新生UPI總分及因子分的比較( ± s)

    n UPI總分 神經(jīng)癥 抑郁 分裂傾向男生 410 10.21±7.71 3.43±2.91 2.19±2.18 3.43±3.10女生 1 129 10.68±8.08 3.79±3.15 2.29±2.31 3.50±3.25 t-0.834 -1.639 -0.636 -0.276 P 0.404 0.102 0.525 0.783

    2.4 不同性別新生總分和因子分與其他高校研究結(jié)果的比較

    樣本男、女新生的UPI總分和3個因子分分別與同在東北三省的黑龍江綏化某高校2007級新生的數(shù)據(jù)[2]相比較,樣本男生與綏化某高校男生在總分和3個因子分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而樣本女生總分和3個因子分低于綏化某高校女生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

    2.5 新生總體4個關(guān)鍵題目的檢出情況及4校的結(jié)果比較

    1 539名醫(yī)學(xué)院本科新生中,有輕生意念者(第8題)90人,占5.8%;認為自己的過去和家庭不幸者(第16題)102人,占6.6%;經(jīng)常失眠者(第25題)135人,占8.8%;對任何事情都毫無興趣者(第26題)90人,占5.8%。

    表5 遼寧省醫(yī)學(xué)院不同性別新生總分和因子分與綏化某高校新生數(shù)據(jù)的比較( ± s)

    表5 遼寧省醫(yī)學(xué)院不同性別新生總分和因子分與綏化某高校新生數(shù)據(jù)的比較( ± s)

    UPI總分 神經(jīng)癥 抑郁癥 精神分裂遼寧省醫(yī)學(xué)院男生 410 10.21±7.71 3.43±2.91 2.19±2.18 3.43±3.10綏化某高校男生 733 9.95±8.27 3.36±3.09 2.17±2.14 3.32±3.20 t 0.551 0.397 0.129 0.604 P 0.582 0.692 0.897 0.546遼寧省醫(yī)學(xué)院女生 1 129 10.68±8.08 3.79±3.15 2.29±2.31 3.50±3.25綏化某高校女生 1 228 12.31±9.09 4.19±3.33 2.64±2.40 3.93±3.44 t-5.596 -3.529 -4.211 -3.694 P<0.01 <0.01 <0.01 <0.01 n

    4個關(guān)鍵癥狀項目檢出率最高的學(xué)校分別是,第8題(有輕生意念者)和第26題(對任何事情都毫無興趣者)均為錦州醫(yī)學(xué)院,分別為8.8%和8.1%;第16題(認為自己的過去和家庭不幸者)為沈陽醫(yī)學(xué)院,8.1%;第25題(經(jīng)常失眠者)為遼寧中醫(yī)藥大學(xué),11.2%。見表6。

    表6 遼寧省4所醫(yī)學(xué)院新生UPI4個關(guān)鍵題目的檢出情況[n(%)]

    2.6 新生總體高發(fā)心理癥狀檢出情況

    UPI量表的所有項目幾乎涵蓋了大學(xué)階段大學(xué)生們的所有煩惱和困擾,為了進一步探究其中影響大學(xué)生心理健康的最主要因素,研究小組特將選擇率在25%以上的項目進行了排序。結(jié)果顯示“愛操心”、“對臟很在乎”、“在乎別人視線”、“總注意周圍的人”、“思想不集中”和“缺乏耐力”6個項目的選擇率均超過了30%,“記憶力減退”、“缺乏自信心”、“情緒容易被破壞”和“缺乏決斷力”4個項目的選擇率在25%~30%之間。見表7。

    表7 遼寧省醫(yī)學(xué)院新生UPI高頻條目選擇率(%)

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,遼寧省4所醫(yī)學(xué)院新生總體中屬于心理健康狀況第三類型的學(xué)生比例為47.7%,說明近一半的醫(yī)學(xué)院新生心理是健康的,即醫(yī)學(xué)院新生心理健康狀況的主流是積極向上的。近幾年來,應(yīng)用UPI研究報道的大學(xué)新生中屬于心理健康第三類型的人數(shù)比例基本介于55%~67%之間[3-6],本研究的結(jié)果略低于此范圍;同時,關(guān)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系大一新生和昆明醫(yī)學(xué)院護理系大一、大二學(xué)生的研究[3-4]發(fā)現(xiàn),屬于心理健康第三類型學(xué)生所占的比例分別為56.39%和62.85%,也高于本研究的結(jié)果。以上數(shù)據(jù)表明,遼寧省醫(yī)學(xué)院新生的整體心理健康狀況正常,略低于其他一些大學(xué)新生的水平,也略低于同類醫(yī)學(xué)院校新生的水平,而且,其中有一所醫(yī)學(xué)院的情況最為嚴重。這些應(yīng)引起高校相關(guān)部門的充分注意,及時采取有效的措施,對新生的心理問題進行積極的預(yù)防和干預(yù)。

    一些高校的研究[2,5]結(jié)果顯示,男、女大學(xué)新生在UPI總分和3個因子分上的差異顯著,男大學(xué)新生的心理健康狀況優(yōu)于女大學(xué)新生。本次研究結(jié)果與前人的研究結(jié)果存在分歧。本研究發(fā)現(xiàn),遼寧省醫(yī)學(xué)院校中男、女新生在UPI總分和3個因子分方面未表現(xiàn)出明顯差異,即醫(yī)學(xué)院新生的心理健康總體狀況和神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)、精神分裂癥傾向3方面狀況不存在性別差異性。本研究進一步將樣本男、女新生UPI總分和3個因子分的數(shù)據(jù)與地理位置比較接近的黑龍江綏化某高校的新生數(shù)據(jù)進行比較,發(fā)現(xiàn)遼寧省醫(yī)學(xué)院男生的心理健康狀況與綏化某高校男生無明顯區(qū)別,而遼寧省醫(yī)學(xué)院女生的心理健康狀況優(yōu)于綏化某高校女生。這一研究結(jié)果可以解釋上述分歧,即遼寧省醫(yī)學(xué)院女生的心理健康水平高于其他大學(xué)女生的水平,這導(dǎo)致遼寧省醫(yī)學(xué)院男、女新生的心理健康狀況未表現(xiàn)出明顯的差異性。這一研究結(jié)果提示,遼寧省醫(yī)學(xué)院校的心理咨詢機構(gòu)在對新生進行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)時,應(yīng)對男生和女生的心理問題持同等的重視態(tài)度,不要厚此薄彼。

    總結(jié)發(fā)現(xiàn)大學(xué)新生UPI 4個關(guān)鍵項目的應(yīng)答率范圍如下:有輕生意念者2%~8%;認為自己的過去和家庭不幸者5%~10%;經(jīng)常失眠者7%~11%;對任何事情都毫無興趣者5%~12%[2,6,7]。本研究發(fā)現(xiàn),遼寧省醫(yī)學(xué)院新生有輕生意念者占5.8%;認為自己的過去和家庭不幸者占6.6%;經(jīng)常失眠者占8.8%;對任何事情都毫無興趣者占5.8%??梢?,本研究中4個關(guān)鍵項目應(yīng)答率的結(jié)果全部落在其他高校研究結(jié)果的范圍之內(nèi)。這說明,遼寧省醫(yī)學(xué)院新生心理健康狀況的4個重要方面與其他高校新生的水平基本一致。

    本研究中心理健康分類項目統(tǒng)計結(jié)果顯示,遼寧省醫(yī)學(xué)院新生中出現(xiàn)頻率最高的項目是“愛操心”、“對臟很在乎”和“在乎別人的視線”,其次為“總注意周圍的人”、“思想不集中”和“缺乏耐力”,超過三成的新生都出現(xiàn)了以上6種情況。而上述6項幾乎都列在其他同類研究中高頻項目清單的前幾位[3-6]。同時筆者也發(fā)現(xiàn),在其他同類研究中,“過于擔(dān)心將來的事”[3-4]、“對任何事不反復(fù)確認就不放心”[4-5]和“容易拉肚子或便秘”[3,5-6]3個項目排在高頻項目清單前面位置的情況也很普遍,而這3項在本研究結(jié)果中檢出的頻率并不高。上述研究結(jié)果說明,遼寧省醫(yī)學(xué)院新生心理健康的具體表現(xiàn)既有與全國大學(xué)新生普遍情況一致的方面,也存在自己獨特的表現(xiàn)。這就要求遼寧省醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)部門在開展心理健康教育和輔導(dǎo)時,要充分考慮到本校學(xué)生的共性和特性,采取更有針對性的教育方式和方法。

    [1] 張麗霞,鄭紅,寧式穎,等.中日兩國大學(xué)生UPI調(diào)查比較研究[J].健康心理學(xué)雜志,2003,11(5):390-392.

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    R395.6

    C

    2095-0616(2012)07-107-03

    2010年遼寧省教育廳科研項目計劃(L2010554)。

    2012-02-03)

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