替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床分析

王文俊

湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，湖北大冶 435100

替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床分析

王文俊

湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，湖北大冶 435100

目的 對應(yīng)用替米沙坦對合并患有高血壓的糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。 方法 抽取84例合并高血壓的糖尿病確診病例，將其分為A、B兩組，每組42例。分別采用氨氯地平和氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果 B組患者治療后的病情改善效果明顯優(yōu)于A組；治療前后的血壓和血糖改善幅度明顯大于A組；癥狀得到控制的時間明顯早于A組；治療結(jié)束后病情再次復(fù)發(fā)的人數(shù)明顯少于A組。 結(jié)論 應(yīng)用替米沙坦對合并高血壓的糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果較滿意，且安全性高。

替米沙坦；高血壓；糖尿病

本研究對應(yīng)用替米沙坦對合并患有高血壓的糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬合并高血壓的糖尿病患者進(jìn)行治療的方法，以便臨床對合并患有高血壓的糖尿病患者的癥狀進(jìn)行有效控制，使患者的血壓和血糖水平能夠維持長期穩(wěn)定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取2008年10月～2011年10月來筆者所在醫(yī)院就診的84例合并高血壓的糖尿病確診病例，將其分為兩組。A組：男24例，女18例，年齡38～79歲，平均（60.3±1.1）歲，病程3～17年，平均（5.8±0.6）年；B組：男23例，女19例，年齡35～77歲，平均（61.2±1.3）歲，病程2～19年，平均（6.4±0.5）年。所抽取的研究對象的自然資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以在分析研究過程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

將84例研究對象的資料，經(jīng)過進(jìn)一步整理后分為A、B兩組，平均每組42例。A組采用氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，H20093660）口服，每次2.5 mg，每日1次，堅(jiān)持治療1個月；B組患者采用氨氯地平與替米沙坦（蘇州東瑞制藥有限公司，H20061185）口服，每次40 mg，每日1次，堅(jiān)持治療1個月。對兩組患者治療后的病情改善情況、治療前和治療3個月后的血壓和血糖水平變化情況、治療過程中的藥物不良反應(yīng)情況、患者的癥狀得到控制的時間、治療3個月后病情再復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評價

顯效： 血壓水平在130/80 mm Hg以下，坐位舒張壓的下降幅度在10 mm Hg以上，并已經(jīng)降至正常水平；有效：坐位舒張壓的下降幅度在10 mm Hg以下，并已經(jīng)降至正常水平，或下降幅度在10～19 mm Hg之間；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的要求。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組患者經(jīng)過治療后的病情改善效果明顯優(yōu)于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者治療前后的血壓和血糖改善幅度明顯大于A組患者，癥狀得到控制的時間明顯早于A組患者，治療結(jié)束后病情再次復(fù)發(fā)的人數(shù)明顯少于A組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療過程未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。兩組患者治療效果比較見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

患有糖尿病的患者的血壓水平會隨年齡而不斷升高，由于糖尿病高血壓對患者的血管病變所產(chǎn)生的影響，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)冠心病等并發(fā)癥現(xiàn)象，所以對該類患者進(jìn)行積極的降壓治療顯得尤為重要[1]。

氨氯地平是臨床上常用的一種長效鈣離子拮抗劑，血管選擇性非常高，通過使小動脈擴(kuò)張進(jìn)而發(fā)揮降壓作用，但外周毛細(xì)血管網(wǎng)的壓力增高，易導(dǎo)致出現(xiàn)外周水腫現(xiàn)象；可以使冠狀動脈血流增強(qiáng)，使心肌的供氧情況得到顯著改善； 通過將低密度脂蛋白受體激活，起到非常明顯的抗動脈硬化作用；且通過24 h平穩(wěn)降壓，對由于血壓晝夜節(jié)律紊亂及夜間血壓水平明顯升高所導(dǎo)致的左室肥厚現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制。

替米沙坦是臨床上新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，可作為臨床對合并患有高血壓的糖尿病患者進(jìn)行治療的首選藥物，它具有高選擇性、對AngⅡ受體具有不可逆的拮抗作用，不會對緩激肽的效應(yīng)產(chǎn)生影響，對其他激素也不會產(chǎn)生影響，不會對心血管調(diào)節(jié)的其他受體系統(tǒng)產(chǎn)生影響，降壓的效果更加理想[2]；對PPA具有高選擇性激活作用，使脂肪細(xì)胞分泌脂聯(lián)素降低，胰島素的抵抗的得到改善，使血糖水平降低，使血脂紊亂現(xiàn)象得到改善[3]。

總而言之，利用替米沙坦對合并患有高血壓的糖尿病患者進(jìn)行治療，患者在治療后的血壓和血糖指標(biāo)能夠得到更加顯著的改善，且治療的安全性非常高，既可以防止治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，又能保證治療后病情維持長期穩(wěn)定。

[1] 柯元南，黃峻，諸俊仁，等.纈沙坦/氨氯地平復(fù)方片劑對單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察[J].中華心血管病雜志，2009，37（19）：798-799．

[2] 周健中，劉兆龍.替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：8-9.

[3] 周菁，狄杰，李有花.替米沙坦對糖尿病合并高血壓患者血清脂聯(lián)素的影響 [J].實(shí)用糖尿病雜志，2010，16（12）：239-240．

R544.1；R587.1

B

2095-0616（2012）12-60-02

2012-04-09）