基于大學(xué)生健康行為的心理分析①

楊鄂平 丁愛玲 陳華 劉欣茹

（1.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 體育課部; 2.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 生化教研室 湖北十堰 442000)

基于大學(xué)生健康行為的心理分析①

楊鄂平1丁愛玲2陳華1劉欣茹1

（1.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 體育課部; 2.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 生化教研室 湖北十堰 442000)

采用文獻(xiàn)、問卷、數(shù)統(tǒng)計(jì)等方法，考察784名大學(xué)生健康行為與其健康心理的關(guān)系。結(jié)果表明：①大學(xué)生健康心理與其健康行為存在顯著正相關(guān)，健康心理可以有效地解釋和預(yù)測(cè)個(gè)體健康行為的發(fā)生和改變。②健康心理是影響健康行為的重要因素?；貧w方程為：健康行為=50.97+5.69×健康保護(hù)動(dòng)機(jī)+3.50×健康成功信念+4.10×健康合理行動(dòng)+3.45×健康干預(yù)策略。其影響程度從大到小依次為：健康保護(hù)動(dòng)機(jī)、健康成功信念、健康合理行動(dòng)、健康干預(yù)策略。

健康行為 健康成功信念 健康保護(hù)動(dòng)機(jī) 健康合理行動(dòng) 健康干預(yù)策略

1 問題提出

世界衛(wèi)生組織曾向全球公布：“個(gè)人健康與壽命40%取決于客觀條件(其中遺傳占15%，社會(huì)因素占10%，醫(yī)療條件占8%，氣候因素占7%)，60%取決于自己”。從這組數(shù)據(jù)中不難看出，影響健康和壽命的兩大因素中，先天遺傳僅占15%，后天因素高達(dá)85%。醫(yī)學(xué)專家研究成果證實(shí)，英年早逝者有91%屬后天自身因素造成。其結(jié)果為，人們的行為方式對(duì)其健康有直接影響，進(jìn)而向更積極的維持健康和獲得健康的保健方向轉(zhuǎn)移。已有的文獻(xiàn)資料表明，健康行為的好壞受到健康心理制約，并最終支配著人們的健康行為。目前，健康心理學(xué)領(lǐng)域?qū)膊〉年P(guān)注從治療轉(zhuǎn)向?qū)膊〉姆e極預(yù)防，全球性、區(qū)域性健康促進(jìn)戰(zhàn)略也在全面制定和實(shí)施（如美國(guó)全民健康促進(jìn)方案healthypeople2010），大學(xué)生的健康行為及健康行為改變已引起心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、學(xué)校管理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科研究者的重視。健康行為指?jìng)€(gè)體為了預(yù)防疾病、保持自身健康所采取的行為，包括改變健康危險(xiǎn)行為、采取積極健康行為以及遵醫(yī)行為。[1]許多學(xué)校嘗試開展各種形式健康心理教育活動(dòng)，并試圖探索一套有效的健康心理教育模式來(lái)改變大學(xué)生健康行為。然而文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，我國(guó)對(duì)大學(xué)生健康行為的研究和干預(yù)仍停留在流行病學(xué)分析和健康教育階段，缺乏從心理社會(huì)學(xué)角度開展對(duì)健康危險(xiǎn)行為干預(yù)活動(dòng)，由此使預(yù)防干預(yù)效果不盡人意。

本研究旨在通過(guò)大學(xué)生健康行為和健康心理的特點(diǎn)及其關(guān)系的探討，識(shí)別有效的健康心理應(yīng)對(duì)策略。揭示大學(xué)生健康行為所具有的心理特點(diǎn)，構(gòu)建健康行為改變的目標(biāo)模型，為學(xué)校有針對(duì)性地開展大學(xué)生健康行為改變的工作提供心理學(xué)依據(jù)。

2 研究方法

2.1 被試

選取鄂西北三所普通高校(較好、中等、較差學(xué)校各一所)，在每所高校大一、大二、大三隨機(jī)抽取1個(gè)班，總計(jì)3所高校18個(gè)班級(jí)850名大學(xué)生為被試，回收有效問卷784份，有效回收率92.23%。有效被試分布情況如表1。

2.2 測(cè)量量表

在開放式問卷調(diào)查、初試及探索性因素分析的基礎(chǔ)上，參考已有的健康行為[1]，健康心理[1～5]，編制出《大學(xué)生健康行為量表》和《大學(xué)生健康心理量表》正式問卷。量表采用5級(jí)記分制。其中，大學(xué)生健康行為由健康危險(xiǎn)行為（吸咽、酗酒、飲食無(wú)規(guī)律、睡眠不足、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩（超重或肥胖）、無(wú)節(jié)制上網(wǎng)[1]）和積極健康行為（經(jīng)常鍛煉、定期體檢[1]）兩部分組成共14題，主要測(cè)量大學(xué)生健康行為現(xiàn)狀，以正向題為據(jù)，得分越高表明健康行為越差；大學(xué)生健康心理由健康保護(hù)動(dòng)機(jī)（自我效能感、易感性、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制[2]）、健康成功信念（易感性、嚴(yán)重性、有效性、障礙性[1]）、健康行動(dòng)計(jì)劃（行為態(tài)度、主體規(guī)范、行為控制[3]）和健康干預(yù)策略（問題解決、合理化[4]、干預(yù)方案[5]）四部分共13題，以正向題為據(jù)，得分越高表明健康心理越好，對(duì)健康行為影響因素的作用越大。

表1 有效被試分布情況表

表2 大學(xué)生健康行為和健康心理總體狀況

表3 大學(xué)生健康行為與其健康心理的相關(guān)矩陣

為確保問卷的科學(xué)性，在正式調(diào)查之前，先作了預(yù)測(cè)，并根據(jù)結(jié)果對(duì)問卷題目進(jìn)行調(diào)整和反復(fù)修訂，力求使問卷的每一道題目清晰且表述明朗，正式使用的問卷題目經(jīng)過(guò)兩次施測(cè)獲得信度，初步分析結(jié)果表明，大學(xué)生認(rèn)知水平和行為意向問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)介于0.55到0.91之間，符合團(tuán)體施測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 施測(cè)過(guò)程

集體施測(cè)法，由主試到各學(xué)校各年級(jí)親自發(fā)放問卷并收回。問卷由被測(cè)獨(dú)立完成，問卷調(diào)查表中的每道題都要求被試根據(jù)自己的真實(shí)感受填寫。

2.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11.0forwindows統(tǒng)計(jì)軟包錄入數(shù)據(jù)和進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

3 結(jié)果與分析

3.1 大學(xué)生健康行為和健康心理的狀況

大學(xué)生健康行為和健康心理的狀況如表2所示。在5點(diǎn)評(píng)價(jià)量表中，被試大學(xué)生的積極健康行為3.26屬中等（中等水平為3點(diǎn)）偏上，健康危險(xiǎn)行為2.29屬偏少。被試大學(xué)生健身心理總體水平為3.57，屬中等稍偏上。從健康行為和健康心理分布狀況來(lái)看，對(duì)表1經(jīng)OnewayANOVA單因素變量分析(數(shù)據(jù)表經(jīng)重新整理以各因素為自變量，其得分為因變量)知：各種健康行為、健康心理之間差異非常顯著（F=90.32，P<0.001）；多重比較S-N-K法表明：積極健康行為高于健康危險(xiǎn)行為，健康保護(hù)動(dòng)機(jī)高于其它三項(xiàng)，其次為健康成功信念、健康行動(dòng)計(jì)劃和健康干預(yù)策略。

3.2 大學(xué)生健康行為與其健康心理的相關(guān)分析

為探究中學(xué)生的健康心理與健康行為的關(guān)系，我們對(duì)其做了相關(guān)分析。結(jié)果顯示：大學(xué)生健康行為(健康危險(xiǎn)行為、積極健康行為)的二個(gè)維度與健康心理(健康保護(hù)動(dòng)機(jī)、健康成功信念、健康合理行動(dòng)、健康干預(yù)策略)各個(gè)維度之間具有顯著的相關(guān)。（見表3）

健康保護(hù)動(dòng)機(jī)與健康行為的相關(guān)。當(dāng)學(xué)生意識(shí)到健康威脅很嚴(yán)重、自身為疾病易感人群時(shí)，才認(rèn)識(shí)到行為改變代價(jià)少等好處，并有信心和能力改變行為。如果對(duì)學(xué)生積極的健康行為給予內(nèi)外部獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)自我效能感和易感性，提高參與鍛煉的意圖，就可以促進(jìn)鍛煉行為的發(fā)生。

健康成功信念是學(xué)生對(duì)自身健康行為產(chǎn)生的效果的一種認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)。當(dāng)學(xué)生感知到行為轉(zhuǎn)變的好處大于壞處或障礙時(shí)，行為的轉(zhuǎn)變成為可能，否則學(xué)生健康行為則可能依舊維持原有的不健康行為。

健康合理行動(dòng)是由行為意圖決定的，行為意圖是影響行為發(fā)生改變有重要的預(yù)測(cè)因素，行為意圖又受到行為態(tài)度、主體規(guī)范和行為控制的影響[3]。當(dāng)學(xué)生感知到他人、社會(huì)支持和期望程度，為實(shí)現(xiàn)這種行為目標(biāo)所采取的行為態(tài)度、主體規(guī)范和感知行為控制時(shí)，它對(duì)健康行為的預(yù)測(cè)作用。

表4 對(duì)各回歸模型的檢驗(yàn)

表5 各模型的回歸系數(shù)

健康干預(yù)策略與健康危險(xiǎn)行為負(fù)相關(guān)，干預(yù)程度越強(qiáng)，危險(xiǎn)行為的學(xué)生人數(shù)減少，即減少了學(xué)生發(fā)生危險(xiǎn)行為問題的可能性，對(duì)危險(xiǎn)行為起到防微杜漸的作用。健康干預(yù)策略與積極健康行為正相，干預(yù)策略提升了學(xué)生對(duì)問題行為的意識(shí)，認(rèn)識(shí)到改變問題行為的益處和代價(jià)，新行為代替舊行為就可能發(fā)生。

學(xué)生的健康心理各要素之間有顯著相關(guān)。在學(xué)生的健康行為形成過(guò)程中，學(xué)生的健康保護(hù)動(dòng)機(jī)、信念、計(jì)劃，不僅直接影響到學(xué)生對(duì)健康行為的進(jìn)行地認(rèn)知，也影響到健康干預(yù)策略的實(shí)施過(guò)程。有效健康干預(yù)策略的實(shí)施能有效激發(fā)高水平的健康保護(hù)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)健康成功信念，感知到不良行為的易感性，增強(qiáng)行為態(tài)度、主體規(guī)范和行為控制對(duì)行為意圖的預(yù)測(cè)作用。

為探究健康心理是否是影響大學(xué)生健康行為的重要因素，下面對(duì)大學(xué)生的健康行為與其健康心理各要素做了多元回歸分析。

3.3 大學(xué)生健康行為與其健康心理的多元回歸分析

對(duì)健康保護(hù)動(dòng)機(jī)、健康成功信念、健康合理行動(dòng)、健康干預(yù)策略四個(gè)變量都進(jìn)行回歸，均進(jìn)入回歸方程。其中健康保護(hù)動(dòng)機(jī)的回歸系數(shù)最大（5.69），其次為健康成功信念（4.10）,健康合理行動(dòng)（3.50）,健康干預(yù)策略的回歸系數(shù)最小（3.45）。這說(shuō)明健康保護(hù)動(dòng)機(jī)、健康成功信念、健康合理行動(dòng)、健康干預(yù)策略四個(gè)因素都可以影響著學(xué)生的健康行為，其中健康保護(hù)動(dòng)機(jī)的影響最大，其次為健康成功信念、健康合理行動(dòng)、健康干預(yù)策略?？梢哉f(shuō)，這四個(gè)方面可以預(yù)測(cè)學(xué)生的健康行為。回歸方程為：健康行為=50.97+5.69×健康保護(hù)動(dòng)機(jī)+3.50×健康成功信念+4.10×健康合理行動(dòng)+3.45×健康干預(yù)策略。通過(guò)該公式可以說(shuō)明健康的積極情感動(dòng)機(jī)、堅(jiān)定的健康成功信念、合理的行動(dòng)計(jì)劃以及必要的健康干預(yù)策略將有利于改變個(gè)體的健康行為。

通過(guò)多重回歸分析得到的標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)可看出,健康保護(hù)動(dòng)機(jī)、健康成功信念、健康合理行動(dòng)、健康干預(yù)策略將直接影響大學(xué)生的健康行為,決定系數(shù)R=0.92(P=0.000)，即健康心理可解釋大學(xué)生健康行為92%的變異，其中，健康保護(hù)動(dòng)機(jī)解釋力最大，可解釋29%的變異；其次是健康成功信念，可解釋22%的變異；再次為健康干預(yù)策略、健康合理行動(dòng)，分別可解釋21%、20%的變異。

4 研究結(jié)論及建議

4.1 研究結(jié)論

⑴被試大學(xué)生的積極健康行為3.26屬中等（中等水平為3點(diǎn)）偏上，健康危險(xiǎn)行為2.29屬低等偏上，積極健康行為高于健康危險(xiǎn)行為。被試大學(xué)生健身心理總體水平為3.57，屬中等偏上。

⑵被試大學(xué)生健身心理與其健身行為之間呈正相關(guān)。大學(xué)生的健身行為與其對(duì)健康行為的感知、易感性，堅(jiān)定的健康成功信念，健康干預(yù)策略的正確性，健康行動(dòng)計(jì)劃有密切的關(guān)系，并隨著大學(xué)生健康心理水平的提升，其健康行為呈向上趨勢(shì)。

⑶被試大學(xué)生健身心理各要素之間存在顯著相關(guān)。在學(xué)生的健康行為形成過(guò)程中，學(xué)生的健康保護(hù)動(dòng)機(jī)、信念、計(jì)劃，不僅直接影響到學(xué)生對(duì)健康行為的進(jìn)行地認(rèn)知，也影響到健康干預(yù)策略的實(shí)施過(guò)程。有效健康干預(yù)策略的實(shí)施能激發(fā)高水平的健康保護(hù)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)健康成功信念，感知到不良行為的易感性，增強(qiáng)行為態(tài)度、主體規(guī)范和行為控制對(duì)行為意圖的預(yù)測(cè)作用。

⑷健康保護(hù)動(dòng)機(jī)、健康成功信念、健康合理行動(dòng)、健康干預(yù)策略四個(gè)方面可以預(yù)測(cè)學(xué)生的健康行為。回歸方程為：健康行為=50.97+5.69×健康保護(hù)動(dòng)機(jī)+3.50×健康成功信念+4.10×健康合理行動(dòng)+3.45×健康干預(yù)策略。

⑸健康心理可解釋大學(xué)生健康行為92%的變異，其中，健康保護(hù)動(dòng)機(jī)解釋力最大，可解釋29%的變異；其次是健康成功信念，健康干預(yù)策略、健康合理行動(dòng)，分別可解釋22%、21%、20%的變異。

4.2 建議

⑴教師幫助學(xué)生通過(guò)對(duì)其健康心理的教育，讓學(xué)生感知到疾病的易感性、嚴(yán)重性，感知到健康行為改變的好處和障礙，可以在實(shí)踐中增強(qiáng)學(xué)生健康自我效能感—自我效能感是促進(jìn)行為改變的重要因素[6]，它可提高學(xué)生的健康行為轉(zhuǎn)變信念。

⑵學(xué)校制定有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)健康危險(xiǎn)行為轉(zhuǎn)變的長(zhǎng)效獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，減少健康威脅的嚴(yán)重性和易感性，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)過(guò)程中的反應(yīng)有效性和自我效能感，激發(fā)學(xué)生出現(xiàn)健康行為的保護(hù)動(dòng)機(jī)。

⑶學(xué)校要積極開展有意義的健康活動(dòng)，建立行為目標(biāo)設(shè)置模型，營(yíng)造良好的健康行為教育環(huán)境，增強(qiáng)感知行為的控制變量，端正行為態(tài)度，實(shí)現(xiàn)主體規(guī)范，轉(zhuǎn)變行為意圖，促使健康行為向健康合理行動(dòng)方面轉(zhuǎn)化。

⑷學(xué)?？梢詫?duì)有危險(xiǎn)健康行為的學(xué)生教育分階段進(jìn)行，運(yùn)用有效的強(qiáng)化管理、刺激控制等手段，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況采取與其所在階段相匹配的干預(yù)方案。

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G80-05

A

2095-2813(2012)02(b)-0001-03

國(guó)家體育總局體育社會(huì)科學(xué)、軟科學(xué)基金項(xiàng)目(635ss04035)。

楊鄂平(1956～):男,教授,研究方向:體育教學(xué)與訓(xùn)練。