中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良臨床觀察

沈宇桓，褚國(guó)勇

（宜城市人民醫(yī)院，湖北 宜城 441400）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）又稱非潰瘍性消化不良，是一種常見(jiàn)的胃腸功能性疾病[1]。我院于2010年9月－2011年9月采用單純西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療110例功能性消化不良患者，比較兩種治療方法的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例共110例，其中男68例，女42例；年齡21～65歲，平均（39.3±5.6）歲；病程1個(gè)月至9年，平均（3.5±1.2）年。入選病例均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝、膽及腸道等多器官疾病者；合并腎功能不全、糖尿病及原發(fā)性精神病者；返流性食管炎與消化性潰瘍等消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者。將110例患者隨機(jī)分為兩組，治療組（n＝55）采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組（n＝55）采用單純西醫(yī)治療，兩組患者臨床資料經(jīng)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用多潘立酮片治療，口服，10mg／次，3次／d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。自擬疏肝健脾湯，基礎(chǔ)方：淮山藥30g，茯苓30g，黨參20g，炒枳殼15g，白芍15g，白術(shù)15g，生山楂10g、柴胡9g、陳皮6g。隨證加減如下：痰濕重加法半夏8g，冬瓜仁8g，厚樸5g；痰瘀夾血加丹參10g，川芎10g；郁久化熱加蒲公英12g，炒竹茹10g，炒梔子8g；便溏加白扁豆10g，生苡仁9g。1劑／d，共取汁200mL，早、晚兩次取汁溫服。4周為1個(gè)療程，治療期間不予以其它治療胃病的中西藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈：飲食恢復(fù)正常，臨床主要癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀2／3以上緩解或明顯減輕；無(wú)效：不符合上述者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組別采用t檢驗(yàn)，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：痊愈32例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效1例，總有效率為96.36%。對(duì)照組：痊愈20例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效7例，總有效率為87.27%。治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較（χ2＝6.55，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討論

功能性消化不良是臨床常見(jiàn)的一種多發(fā)病，發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為可能與胃運(yùn)動(dòng)功能異常、胃十二指腸炎癥、胃酸增高、幽門(mén)螺旋桿菌感染及精神心理因素等多種因素有關(guān)[2]。本組選用多潘立酮片治療，主要是因其能作用于胃腸道近端，促進(jìn)幽門(mén)收縮，起到加強(qiáng)胃腸動(dòng)力、胃排空的作用，為臨床上治療該病較常用的有效西藥。

功能性消化不良屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”范疇，病機(jī)多為中焦氣機(jī)不利，脾胃升降功能失常[3]。情志變化易影響五臟之中的肝，情志不暢，郁則傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，則見(jiàn)噯氣、痞滿等癥，故治療時(shí)需以健脾養(yǎng)胃、調(diào)理胃腸功能為主[4－5]。本組自擬疏肝健脾湯，方中淮山藥、茯苓、白術(shù)可健脾養(yǎng)胃，黨參為補(bǔ)中益氣之要藥，可調(diào)理胃腸運(yùn)動(dòng)功能，炒枳殼可消積除痞，柴胡等可舒肝升陽(yáng)，疏散退熱。諸藥合用，可益氣健脾、降逆止嘔、行氣止痛[6]。本文對(duì)55例功能性消化不良患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床總有效率為96.36%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良可達(dá)到標(biāo)本兼治，且臨床療效更可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]熊健.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（12）：2077-2079.

[2]章可謂，楊群政.醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良56例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（6）：886-887.

[3]中國(guó)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2010）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（11）：1545-1549.

[4]甄利平，謝明坤.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良39例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（8）：1329-1330.

[5]張洪宇.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良88例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2011，20（19）：2398-2399.

[6]鐘科.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良80例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（8）：91-92.