角膜接觸鏡聯(lián)合抗病毒藥物在單純皰疹性病毒性角膜炎治療中的效果觀察

王 勇，詹 邶

（安徽省立友誼醫(yī)院眼科，安徽 合肥 230001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月-2011年3月于本院進(jìn)行治療的33例潰瘍型HSK病例。年齡18～72歲，平均43.2歲，男12例，女21例。

1.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

所以患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組16眼，觀察組17眼。均接受0.15%更昔洛韋眼用凝膠（麗科明）滴眼，每天4次，阿昔洛韋0.5g靜脈滴注，每日2次，7天后改為口服。合并虹膜睫狀體炎者以阿托品眼水滴眼，每天2次。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合佩戴軟性角膜接觸鏡，選用含水量＞50%、中等厚度、直徑14mm的軟性角膜接觸鏡。佩戴1周后更換，均由角膜接觸鏡專業(yè)技術(shù)人員操作。每日進(jìn)行裂隙燈檢查，記錄第3天，7天，14天，21天，35天數(shù)據(jù)資料。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（見表1）

表1 眼部刺激癥狀及潰瘍大小評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS13.0軟件錄入數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)。組間比較采用方差分析，P＜0.05認(rèn)為兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組16眼治愈12眼，治愈率75.0%，3眼好轉(zhuǎn)，1眼無(wú)效。眼部刺激癥狀隨潰瘍面逐漸愈合而好轉(zhuǎn)，平均治療時(shí)間20.6天，觀察組17眼治愈15眼，治愈率88.2%，好轉(zhuǎn)2眼，使用角膜接觸鏡后第3天眼部刺激癥狀明顯改善，平均治療時(shí)間15.3天。

記錄治療第3天、7天、14天、21天、35天眼部癥狀評(píng)分及潰瘍大小評(píng)分，結(jié)果見表2、表3。

表2 觀察組與治療組的癥狀體征評(píng)分比較（）

表2 觀察組與治療組的癥狀體征評(píng)分比較（）

注：組間及組內(nèi)比較，＊P＜0.05。

3d 7d 14d 21d 35d對(duì)照組（n＝15）1.39觀察組（n＝18）4.06±1.223.87±1.423.07±1.341.87±1.460.67±4.23±1.673.28±1.272.12±1.421.21±1.130.39±0.91＊

表3 觀察組與對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)潰瘍大小比較（）

表3 觀察組與對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)潰瘍大小比較（）

注：組間及組內(nèi)比較，＊P＜0.05。

3d 7d 14d 21d 35d對(duì)照組（n＝15）1.92觀察組（n＝18）11.07±2.5510.27±3.129.22±3.847.51±2.162.33±6.34±2.424.83±1.974.43±2.763.70±2.211.42±1.74＊

3 討論

單純皰疹性病毒是一種普遍存在于人群中的病毒，故其治療原則是應(yīng)用抗病毒藥物阻斷病毒的復(fù)制，更昔洛韋和阿昔洛韋同屬高效抗病毒藥物，選擇性作用于HSV感染的細(xì)胞，可被病毒特異性TK單一磷酸化后激活，能夠抑制病毒DNA聚合酶，阻礙病毒的生長(zhǎng)、繁殖［4］。我們采用聯(lián)合佩戴軟性角膜接觸鏡保護(hù)治療取得了早期緩解癥狀、角膜潰瘍愈合加快、病程明顯縮短的較好效果。本研究通過(guò)給予單純抗病毒藥物治療及聯(lián)合佩戴軟性角膜接觸鏡治療兩組潰瘍型單純皰疹病毒性角膜炎，臨床觀察單純使用抗病毒藥物組合聯(lián)合佩戴軟性角膜接觸鏡治療組，各時(shí)間點(diǎn)的臨床癥狀體征評(píng)分和潰瘍的愈合差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，抗病毒藥物聯(lián)合佩戴軟性角膜接觸鏡治療潰瘍型單純皰疹病毒性角膜炎安全有效，可以較早改善患者眼部刺激癥狀并縮短病程。

［1］劉國(guó)華，王郡甫.單純皰疹病毒性角膜炎的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2006，14（3）：153-156.

［2］荊國(guó)利，景善雨，周育柱.更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19（1）：74-75.

［3］湯靜，韓宇，蒲一民.角膜接觸鏡聯(lián)合激素治療病毒性角膜炎的探討［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22（8）：1499-1500.

［4］馬紅宇，付波，賴曉紅.全身和局部應(yīng)用阿昔洛韋治療深層單皰病毒性角膜炎［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2000，18（5）：278.