淺談籃球興趣班學(xué)生足關(guān)節(jié)損傷

茅志開(kāi)

（江蘇省溧水高級(jí)中學(xué)，江蘇 南京 211200）

淺談籃球興趣班學(xué)生足關(guān)節(jié)損傷

茅志開(kāi)

（江蘇省溧水高級(jí)中學(xué)，江蘇 南京 211200）

本文通過(guò)對(duì)溧水高級(jí)中學(xué)籃球興趣班學(xué)生足關(guān)節(jié)損傷的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其損傷率較高，這將給學(xué)生帶來(lái)諸多不便，為了能使學(xué)生在以后的訓(xùn)練與比賽中減少足關(guān)節(jié)的損傷，本文對(duì)學(xué)生足關(guān)節(jié)損傷的性質(zhì)和原因、傷后的現(xiàn)場(chǎng)急救處理和治療以及恢復(fù)時(shí)間等進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，針對(duì)損傷的原因采取有效的預(yù)防措施以及效果較好的現(xiàn)場(chǎng)處理與治療。

足關(guān)節(jié)；損傷；籃球；興趣班

1 前 言

籃球興趣班是溧水高級(jí)中學(xué)為備戰(zhàn)各級(jí)各類(lèi)籃球賽，將高中3個(gè)年級(jí)中籃球技、戰(zhàn)術(shù)水平較高的學(xué)生組織起來(lái)，以班級(jí)的形式每周利用1 ～ 2次課的時(shí)間進(jìn)行較系統(tǒng)的籃球技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。而學(xué)生在進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，足關(guān)節(jié)的損傷是較為常見(jiàn)的。學(xué)生足關(guān)節(jié)損傷后，都將不同程度地影響學(xué)生的身心健康，阻礙學(xué)生運(yùn)動(dòng)水平的提高和技術(shù)的發(fā)揮，如果處理不當(dāng)，還會(huì)給學(xué)生帶來(lái)終生痛苦。因此，本文試圖通過(guò)對(duì)學(xué)校籃球興趣班學(xué)生足關(guān)節(jié)損傷的調(diào)查，找出其損傷的原因與規(guī)律，為以后的教學(xué)訓(xùn)練提出相應(yīng)的預(yù)防及康復(fù)治療的手段，以便更好地使學(xué)生從事籃球運(yùn)動(dòng)，保證籃球運(yùn)動(dòng)在學(xué)校的健康發(fā)展。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

籃球興趣班學(xué)生足關(guān)節(jié)損傷情況。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法根據(jù)研究需要，閱讀有關(guān)資料。

2.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，發(fā)放問(wèn)卷45份，每人1份，回收問(wèn)卷45份，回收率為100%，有效問(wèn)卷45份，有效率為100%。

2.2.3 統(tǒng)計(jì)法設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)表，對(duì)足關(guān)節(jié)損傷的性質(zhì)和原因，傷后所做現(xiàn)場(chǎng)急救處理和治療以及傷后恢復(fù)所需時(shí)間進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。

3 結(jié)果與分析

3.1 被調(diào)查學(xué)生為溧水高級(jí)中學(xué)高一至高三籃球興趣班有過(guò)足關(guān)節(jié)損傷的學(xué)生。學(xué)校高中籃球興趣班共有45名學(xué)生，其中41名學(xué)生足關(guān)節(jié)有過(guò)不同程度的損傷，其損傷率為91.1%。

3.2 足關(guān)節(jié)包括距上關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）和距下關(guān)節(jié)兩部分，因?yàn)檫@兩個(gè)關(guān)節(jié)在功能上共同負(fù)重和行走，故稱為足關(guān)節(jié)。足關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)包括踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。踝關(guān)節(jié)主要做跖屈（繃足尖）和背屈（勾足尖）運(yùn)動(dòng)。距下關(guān)節(jié)做內(nèi)翻和外翻運(yùn)動(dòng)。但這兩個(gè)關(guān)節(jié)不常獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，而是協(xié)同運(yùn)動(dòng)，即跖屈時(shí)伴有內(nèi)翻動(dòng)作，背屈時(shí)伴有外翻動(dòng)作。在籃球運(yùn)動(dòng)中由于某種原因，身體失去重心，或跳起落地時(shí)踩在別人腳上或踩在球上，或在運(yùn)動(dòng)中腳被踩被絆等都可能造成足關(guān)節(jié)的損傷，從調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果得知，足關(guān)節(jié)外側(cè)（韌帶）部損傷居首，占總損傷人數(shù)的80.5%。這是由于距骨滑車(chē)關(guān)節(jié)面前寬后窄，足背屈時(shí)，關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩在小相適應(yīng)，而足跖屈時(shí)，關(guān)節(jié)窩大于關(guān)節(jié)頭，造成踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，容易受傷，又因?yàn)樽沲徘鼤r(shí)伴有內(nèi)翻，且足的外側(cè)副韌帶的強(qiáng)度和力量比內(nèi)側(cè)副韌帶的小，因此受傷常發(fā)生在足的外側(cè)部（韌帶）。再加上，籃球運(yùn)動(dòng)員在起跳或加速后，足就自然處于跖屈內(nèi)翻位，如果落地時(shí)身體重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜，或者落在高低不平的地面上，就會(huì)以足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻，導(dǎo)致外側(cè)韌帶受傷。

3.3 致使足關(guān)節(jié)損傷的原因有許多，為了便于調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在此將它歸成5種。從表1中可以看出，由跳起落地不穩(wěn)這一原因造成的損傷比例最大，另外幾種原因所占比例相差不大。針對(duì)這些原因，為減少足關(guān)節(jié)損傷，保證籃球訓(xùn)練和比賽的正常進(jìn)行，可采取如下措施：（1）學(xué)生在進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)前做好一般準(zhǔn)備活動(dòng)和專(zhuān)項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，提高足關(guān)節(jié)的靈活性；（2）學(xué)生要注意改正錯(cuò)誤及不規(guī)范的動(dòng)作，同時(shí)加強(qiáng)足關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，遵循訓(xùn)練原則；（3）學(xué)生在機(jī)體疲勞或狀態(tài)不良時(shí)，避免進(jìn)行高難度動(dòng)作練習(xí)，減小運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。在傷病治療期間，禁止過(guò)早參加訓(xùn)練，傷后訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，以免重復(fù)受傷；（4）平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全教育，培養(yǎng)和提高自我保護(hù)意識(shí)，如踩在別人腳上或球上時(shí)，可順勢(shì)倒下。對(duì)易傷者，平時(shí)要多注意足、踝部的鍛煉，以增強(qiáng)其肌肉和韌帶的力量，同時(shí)可以用粘膏支持帶保護(hù)或特制皮護(hù)具保護(hù)，提高其穩(wěn)定性；（5）所用場(chǎng)地設(shè)備盡可能正規(guī)化，室內(nèi)場(chǎng)地在使用前要將地面拖干凈，防止打滑。

3.4 足關(guān)節(jié)受傷后現(xiàn)場(chǎng)急救處理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，學(xué)?；@球興趣班學(xué)生在足關(guān)節(jié)受傷后，所做的現(xiàn)場(chǎng)急救處理大多數(shù)是冷水沖洗，占總數(shù)的70.7%。而采取壓迫痛點(diǎn)止血、冰袋冷敷及噴外用藥（云南白藥）的分別占2.4% 、4.9%和12.2%，三者相加僅19.5%，與采取冷水沖洗占的70.7%相比差距很大。這就說(shuō)明學(xué)生對(duì)如何進(jìn)行足關(guān)節(jié)損傷后的急救處理了解太少。對(duì)于患者的損傷部位處理越早越好，這是治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的關(guān)鍵，同時(shí)也為患部做進(jìn)一步恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，最易犯的錯(cuò)誤是足關(guān)節(jié)受傷后不檢查，不包扎而放在自來(lái)水下沖洗，希望達(dá)到冷敷止血的目的，但結(jié)果常常事與愿違，在沖洗過(guò)程中踝部迅速腫了起來(lái)，給治療帶來(lái)麻煩。

表1 足關(guān)節(jié)損傷原因統(tǒng)計(jì)

較合理的方法步驟是：（1）立即用拇指壓迫痛點(diǎn)（韌帶損傷處）止血，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)（檢查者一手握住踝關(guān)節(jié)上方固定小腿，另一手握住足外緣將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻）及踝抽屜試驗(yàn)（患足稍跖屈，檢查者一手握住小腿，一手握住足跟向前推拉，使距骨向前錯(cuò)動(dòng)），看活動(dòng)范圍大否，以便確定是否有韌帶斷裂。如有條件以冰敷或氯乙烷噴濕的棉花球壓迫以止血鎮(zhèn)痛；（2）尋取大的棉花或海綿墊壓迫包扎，24小時(shí)內(nèi)不要打開(kāi)繃帶，睡覺(jué)時(shí)抬高患肢，使創(chuàng)傷部位的血管收縮，出血減少，腫脹可以減輕；（3）如發(fā)現(xiàn)韌帶斷裂或骨折等情況比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)在局部冷敷，加壓包扎后，抬高傷肢運(yùn)送醫(yī)院，進(jìn)一步治療。

3.5 足關(guān)節(jié)損傷后的治療。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，足關(guān)節(jié)傷后所做的治療手段中，用正骨水或止痛膏和理療分別占48.8%和24.4%，所占的比例為第一和第二，這與學(xué)校的醫(yī)療情況相符，一般的足關(guān)節(jié)受傷去醫(yī)務(wù)室治療的學(xué)生，得到的治療就是開(kāi)幾張藥膏和正骨水之類(lèi)的藥，另外再給做做理療。而熱敷、按摩等都是學(xué)生自己或家人幫助做的，目前比較常見(jiàn)的治療是根據(jù)傷者的傷勢(shì)區(qū)別對(duì)待，具體可以這樣做：（1）足關(guān)節(jié)損傷較輕的治療。局部腫脹明顯，疼痛不嚴(yán)重，可以行走者可用粘膏支持帶固定，并以彈力繃帶包扎，注意使受傷韌帶處于相對(duì)松馳狀態(tài)，如外側(cè)副韌帶損傷，則使足關(guān)節(jié)固定于稍外翻位；（2）足關(guān)節(jié)損傷較重的治療。局部腫脹明顯，有時(shí)青紫疼痛嚴(yán)重，行走困難，應(yīng)以海綿或大的棉花墊壓包扎，達(dá)到止血，減輕腫脹的目的。如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血明顯，可行穿刺抽出積血，再行加壓包扎，于加壓包扎的同時(shí)敷止血、活血化瘀藥物。常用速效跌打膏，抬高患肢休息，受傷48小時(shí)后，可配合熱敷、理療、按摩，也可以外敷止痛膏等；（3）嚴(yán)重?fù)p傷的治療。此類(lèi)損傷不多見(jiàn)，多為聯(lián)合損傷即合并多個(gè)韌帶扣傷及撕脫性骨折等，需送上級(jí)醫(yī)院治療。

3.6 從傷后到恢復(fù)正常的時(shí)間。足關(guān)節(jié)受傷后基本痊愈需1 ～ 2周。由于學(xué)生在校時(shí)間不長(zhǎng)，進(jìn)行籃球訓(xùn)練時(shí)間并不多，如果因?yàn)樽汴P(guān)節(jié)受傷而使少1 ～ 2周訓(xùn)練時(shí)間，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，再加上身體其他部位受傷或者其他一些原因，這樣一來(lái)，學(xué)生在校進(jìn)行籃球訓(xùn)練時(shí)間就更少了。由此可以得出，有效預(yù)防和控制足關(guān)節(jié)損傷以及傷后及時(shí)的處理和正確的治療，能減少損傷以后及傷后恢復(fù)的時(shí)間，從而能有更多時(shí)間參加訓(xùn)練，提高學(xué)生籃球技、戰(zhàn)術(shù)水平和增強(qiáng)體質(zhì)。

4 結(jié) 語(yǔ)

高度重視足關(guān)節(jié)損傷，加強(qiáng)預(yù)防工作，盡可能地避免和減少其發(fā)生；掌握各類(lèi)損傷的處理方法，特別應(yīng)熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救方法，確保假如受傷，能達(dá)到減輕病痛，加速康復(fù)的目的；教師平時(shí)應(yīng)對(duì)學(xué)生多進(jìn)行這方面的指導(dǎo)；學(xué)生應(yīng)多了解這方面的知識(shí)。

[ 1 ] 編審組.運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民體育出版社，2000.

[ 2 ] 編審組.運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)[M].北京：人民體育出版社，2000.

G841

A

1674-151X（2012）01-060-02

10.3969/j.issn.1674-151x.2012.01.028

投稿日期：2011-09-10

茅志開(kāi)（1977 ～），中教高級(jí)，本科。研究方向：課堂教學(xué)、課余訓(xùn)練。