任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)在外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

葉華

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517300）

任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)在外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

葉華

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517300）

在外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以臨床工作任務(wù)為項(xiàng)目實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)，不僅能促進(jìn)學(xué)生掌握實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的理論知識和適應(yīng)臨床一線崗位要求的專業(yè)操作技能，還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和合作意識，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)與臨床工作崗位的零對接。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)；項(xiàng)目教學(xué)；外科實(shí)訓(xùn)

傳統(tǒng)的外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)是建立在教材與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室基礎(chǔ)之上的教師示范演示，學(xué)生模仿演練的教學(xué)模式?？傮w上說，這種“示范→演練”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，能夠使學(xué)生按照教學(xué)大綱的要求掌握外科的基本操作技能。但隨著外科臨床上新材料、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用與發(fā)展，臨床工作崗位對外科基本操作技能的程序、標(biāo)準(zhǔn)和方法的要求不斷發(fā)展、變化，使校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)明顯滯后于臨床工作崗位的要求，出現(xiàn)了教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)象，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生往往成為機(jī)械操作手。近幾年來，筆者致力于解決外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床工作崗位的無縫接軌問題，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對象

選取我校2008級、2009級衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生作為研究對象，2008級兩個(gè)班共108人，2009級兩個(gè)班共113人，兩屆學(xué)生的入學(xué)成績無顯著性差異。

2 研究方法

2010年，對2008級學(xué)生實(shí)施的是傳統(tǒng)的“示范→演練”教學(xué)模式，即按照教學(xué)大綱和實(shí)訓(xùn)大綱的要求安排實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)數(shù)和內(nèi)容，教師在實(shí)訓(xùn)室示范演示后，由學(xué)生分組模仿訓(xùn)練。2011年，對2009級學(xué)生推行的是任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)，也即基于臨床工作任務(wù)的以行動(dòng)為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)。具體方法如下。

2.1 項(xiàng)目任務(wù)的制訂

教師通過深入醫(yī)院外科臨床調(diào)研，根據(jù)臨床工作任務(wù)的內(nèi)容與要求，將外科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容組合成適合開展教學(xué)的項(xiàng)目任務(wù)，并根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)制作成工作頁（或稱為完成工作任務(wù)的流程），使實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容隱含在項(xiàng)目任務(wù)之中。

2.2 任務(wù)的分配

教師在上課開始時(shí)將項(xiàng)目任務(wù)隨機(jī)分配給學(xué)習(xí)小組（每組5～8人為宜），并將工作頁、課前準(zhǔn)備的圖像、視頻、教材等材料（可稱之為學(xué)習(xí)包）提供給學(xué)習(xí)小組。

2.3 任務(wù)的完成

學(xué)生通過閱讀工作頁、查找教材、觀看視頻等方法，經(jīng)集體討論制訂出完成任務(wù)的工作計(jì)劃，并根據(jù)工作計(jì)劃逐步完成項(xiàng)目任務(wù)。

2.4 任務(wù)的質(zhì)量控制

在任務(wù)完成的過程中，學(xué)生可以隨時(shí)修訂和完善工作計(jì)劃，使操作方法趨于規(guī)范。教師在旁邊僅為學(xué)生釋疑、輔導(dǎo)，不參與技能操作的設(shè)計(jì)與演示。

2.5 評價(jià)與反饋

項(xiàng)目任務(wù)完成后由學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行演示，分別開展組內(nèi)和組間互評，最后由教師進(jìn)行評價(jià)和矯正。

3 結(jié)果分析

3.1 外科實(shí)訓(xùn)考核成績分析

從學(xué)校成績管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中抽取2008、2009級衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生的外科實(shí)訓(xùn)考核成績進(jìn)行比較（見表1），結(jié)果顯示：2008級（采用“示范→演練”教學(xué)）與2009級（采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)）學(xué)生的成績比較具有極顯著性差異（P＜0.01）。3.2對學(xué)生外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)態(tài)度的問卷調(diào)查

表1 兩個(gè)年級衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生的外科實(shí)訓(xùn)考核成績比較

2010年，我們對我校2008級衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生對外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的態(tài)度進(jìn)行了問卷調(diào)查（發(fā)放調(diào)查問卷108份，回收108份，資料來源于外科備課組）。結(jié)果見表2。

表2 2008級衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生對外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果（n=108）

2011年，我們向2009級衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生發(fā)放對任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)態(tài)度的調(diào)查問卷113份，回收113份。調(diào)查結(jié)果見表3。

表3 2009級衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生對任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果（n=113）

結(jié)果顯示：采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)的2009級學(xué)生比采用“示范→演練”教學(xué)的2008級學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度明顯有所提高。

4 討論

4.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)的基本概念

任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)是基于臨床工作任務(wù)的以行動(dòng)為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)。學(xué)生通過項(xiàng)目任務(wù)的完成（驅(qū)動(dòng)）而實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)，即學(xué)習(xí)的內(nèi)容是工作任務(wù)，通過工作完成學(xué)習(xí)。以行動(dòng)為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)是德國聯(lián)邦職教所自2003年以來大力推行的教學(xué)方法之一。它的主要特點(diǎn)是按行動(dòng)回路設(shè)計(jì)教學(xué)思路，設(shè)計(jì)出獨(dú)立的項(xiàng)目教學(xué)方案，把學(xué)習(xí)過程分解為一個(gè)個(gè)具體的工程、事件或工作任務(wù)，使學(xué)生在完成工作任務(wù)的過程中掌握理論知識、操作技能等職業(yè)能力。

4.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)的優(yōu)勢

任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)由學(xué)生按照項(xiàng)目任務(wù)的要求，自己制訂計(jì)劃并實(shí)施計(jì)劃，完成項(xiàng)目任務(wù)，而教師在教學(xué)活動(dòng)中僅僅起一個(gè)指導(dǎo)和輔助的作用。改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主體的局面，變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)的探究性學(xué)習(xí)，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、參與性，使其獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考，發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，有效地鍛煉和提高了學(xué)生的社會(huì)能力、方法能力和綜合職業(yè)能力。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)是建立在以小組為團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)之上的教學(xué)活動(dòng)，不僅能促進(jìn)學(xué)生掌握實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的理論知識，掌握符合臨床一線崗位要求的專業(yè)操作技能，還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和合作意識。通過充分挖掘每名學(xué)生的潛力，調(diào)動(dòng)每名學(xué)生的主觀能動(dòng)性和參與性，把原來單向的教學(xué)過程轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向的、互動(dòng)的過程，改變了以往傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)過程中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，重知識記憶、輕問題探索的局面[1]，有效地提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，使專業(yè)培養(yǎng)更符合臨床工作崗位的實(shí)際要求，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床工作任務(wù)的無縫對接。

4.3 開展任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)的影響因素

4.3.1 教師因素 從臺前走向幕后，教師的角色轉(zhuǎn)換能力是推行任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)的關(guān)鍵因素之一。教師不僅要有統(tǒng)籌整個(gè)課程團(tuán)隊(duì)教學(xué)情境量和質(zhì)的設(shè)置及具有引導(dǎo)深入討論的能力，在教學(xué)過程中更會(huì)隨時(shí)遇到突發(fā)性、臨時(shí)性事件，因而教師還要有能根據(jù)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況，不斷調(diào)整教學(xué)過程，分析難題，變換角色，與學(xué)生共同解決問題的能力[2]。另外，教師的實(shí)踐工作能力則是任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)的根本保證。

4.3.2 學(xué)生因素 從被動(dòng)接受到主動(dòng)探求，學(xué)生的自信心和基礎(chǔ)能力是任務(wù)完成的基礎(chǔ)條件。只有具備較強(qiáng)自信心的學(xué)生，在遇到困難時(shí)才不會(huì)自暴自棄[3]。項(xiàng)目教學(xué)作為一種先進(jìn)的教學(xué)模式，只有在學(xué)生具有了一定的基礎(chǔ)能力之后，因地制宜，結(jié)合實(shí)際加以實(shí)施，才能發(fā)揮重要作用，為社會(huì)培養(yǎng)出真正實(shí)用的高技能人才[3]。事實(shí)上，中職學(xué)生往往自信心較弱、基礎(chǔ)能力較欠缺，如若處理不當(dāng)則容易導(dǎo)致強(qiáng)者愈強(qiáng)、弱者越弱的情況發(fā)生。

4.3.3 教學(xué)環(huán)境因素 任務(wù)驅(qū)動(dòng)式項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)施建立在小組教學(xué)基礎(chǔ)之上，依賴于完備的教學(xué)場所和完善的教學(xué)設(shè)施設(shè)備，甚至對現(xiàn)行的教育體制、教學(xué)管理模式也有相應(yīng)的調(diào)整要求。

[1]應(yīng)宏.團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的課程開發(fā)[J].職教論壇，2009（5）:14-15.

[2]劉書香.經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈理論在護(hù)理管理者培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010（6）：538.

[3]黃健東，孫學(xué)耕.項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)踐與反思[J].中國成人教育雜志，2011（12）：117-118.

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1671-1246（2012）10-0082-02