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    “?;尽毙枰粋€(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)全國政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長徐勇談基本醫(yī)療

    2012-10-20 06:37:22高軍
    首都食品與醫(yī)藥 2012年7期
    關(guān)鍵詞:徐勇頭孢委員

    本刊記者◎高軍

    實(shí)習(xí)記者◎陳廣晶

    隨著醫(yī)改進(jìn)行的深入,政府投入問題漸漸成了熱議的話題。醫(yī)療行業(yè)一方面呼喚政府投入增加,另一方面也清醒地認(rèn)識(shí)到財(cái)政的投入是有限的。如何解決兩難的困境,怎樣使有限的財(cái)政撥款發(fā)揮更大的作用?針對(duì)這些問題,全國政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長徐勇在今年兩會(huì)期間接受了記者的采訪。

    徐勇委員認(rèn)為,很多發(fā)達(dá)國家實(shí)行的“免費(fèi)醫(yī)療”,實(shí)際上就類似于我國醫(yī)改現(xiàn)在想做的,就是“?;尽?。他說,實(shí)際上現(xiàn)在大家都在強(qiáng)調(diào)的所謂的國家投入,實(shí)際上就是在強(qiáng)調(diào)“保基本”,而這個(gè)“基本”水平,或者說“保障水平”,根據(jù)我們國家的財(cái)力,到底把它定在一個(gè)什么樣的水平,這是一個(gè)很關(guān)鍵的問題。

    關(guān)于這個(gè)問題,徐勇委員結(jié)合自己在澳大利亞的工作經(jīng)歷,表達(dá)了自己的看法。

    徐勇委員介紹說,澳大利亞的每一個(gè)公民,都可以在澳大利亞的公立醫(yī)院享受免費(fèi)醫(yī)療。由于國家投入是有限的,所以所建的醫(yī)院在規(guī)模、醫(yī)生的數(shù)量、護(hù)士的數(shù)量上也都是有一定限度的。患者一旦生病,不能隨意地去醫(yī)院看病,而是要先通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到醫(yī)院,然后,這個(gè)醫(yī)院要根據(jù)疾病的輕重緩急將病人分成三類。第一類病人,醫(yī)院保證在一個(gè)月之內(nèi),幫他安排預(yù)約門診、檢查,甚至住院;第二類病人的病情可能輕一點(diǎn)、緩一點(diǎn),醫(yī)院保證在六個(gè)月之內(nèi),幫助患者安排檢查和治療;如果患者的疾病更輕一點(diǎn),醫(yī)院只能滿足在一年之內(nèi),能夠幫助安排病人安排檢查、治療。

    “因?yàn)槿魏螄业耐度攵际怯邢薜摹,F(xiàn)在很多高福利的,包括歐洲的很多國家,目前都在抱怨高福利對(duì)國家?guī)淼呢?cái)政負(fù)擔(dān)?!?徐勇委員說。

    如果第三類病人不想等那么久呢?針對(duì)這樣的疑問,徐勇委員解釋說,如果患者希望享受到更快捷,更方便,更好的醫(yī)療服務(wù),可以選擇私立醫(yī)院。澳大利亞的每個(gè)大型福利醫(yī)院旁邊幾乎就有一個(gè)同等規(guī)模的私人醫(yī)院,甚至在其他分布的區(qū)域也有很多私人的診所,規(guī)模也不小,設(shè)備也不錯(cuò),患者可以通過購買商業(yè)保險(xiǎn),或者個(gè)人掏腰包,到這些醫(yī)院去享受更快捷、更方便的醫(yī)療服務(wù)。徐勇強(qiáng)調(diào),免費(fèi)醫(yī)療只是“?;尽保绻耆揽棵赓M(fèi)醫(yī)療,有些小的病痛,患者就只能忍受。

    此外,針對(duì)政府投入不足會(huì)不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度過大的問題,徐勇委員表示不會(huì)。他說,財(cái)政投入之后,政府當(dāng)然希望公立醫(yī)院提高效率,包括醫(yī)生、護(hù)士加班干,但是澳大利亞設(shè)有法律,會(huì)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法待遇,所以,醫(yī)生每天安排的工作量都有限度。但是,如果醫(yī)護(hù)人員工作效率過低,也會(huì)受到相應(yīng)的處罰,比如撤職。

    徐勇委員認(rèn)為,任何一個(gè)國家的政府投入都是有限度的,關(guān)鍵是一定要把在有限度之內(nèi)能夠達(dá)到的水平說清楚,給我們的百姓交代清楚。他再次以澳大利亞為例:1998年,當(dāng)時(shí)用的抗菌素,我們國內(nèi)二代頭孢已經(jīng)開始用了,甚至三代(頭孢)已經(jīng)用了,但是在那個(gè)時(shí)期澳大利亞的公立醫(yī)院所用的抗菌素,就是慶大霉素,氨芐?!斑€是這水平呢!”他說,“在這兒你想用抗生素,我就給你這個(gè),你想用什么頭孢二代、頭孢三代,不可能!‘基本’就是這個(gè)‘基本’。”他認(rèn)為,我們國家也必須要把這個(gè)“基本”弄清一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),并告知大眾,我們國家的財(cái)政投入,能解決什么問題,我們的檢查能做到什么程度。

    “比方,現(xiàn)在有些東西我們能區(qū)分了,醫(yī)保只能報(bào)CT,核磁不給報(bào),就是類似這樣的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該定得很清楚?!彼f,“大家對(duì)這個(gè)基本的概念不清楚,所以說產(chǎn)生了很多矛盾,也激化了很多矛盾。醫(yī)院經(jīng)常跟醫(yī)保產(chǎn)生一些爭議,憑什么你們都說報(bào)了,結(jié)果到醫(yī)院來,醫(yī)保費(fèi)用超支了,最后罰我們醫(yī)院?百姓也抱怨:醫(yī)保說能報(bào),醫(yī)院憑什么不給我開,不給我用?很多類似這樣的問題,包括我們公立醫(yī)院特別是大型醫(yī)院依然是人滿為患”,徐勇委員認(rèn)為,這些問題都與具體政策標(biāo)準(zhǔn)不清有直接關(guān)系。

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