情境式教學(xué)法在病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)踐

胡利萍

（河池市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 河池 547000）

情境式教學(xué)法在病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)踐

胡利萍

（河池市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 河池 547000）

目的 探討情境式教學(xué)法在病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)踐效果。方法 將基本情況相同的兩個(gè)班級(jí)分別作為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，實(shí)驗(yàn)班采用情境式教學(xué)法，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，并進(jìn)行成績(jī)對(duì)比和問(wèn)卷調(diào)查比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班學(xué)生期末考試成績(jī)及綜合能力均明顯優(yōu)于對(duì)照班。結(jié)論 情境式教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果和綜合素質(zhì)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

情境式教學(xué)法；病理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)方法

病理學(xué)基礎(chǔ)是一門理論性、邏輯性和綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，既是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)的重要橋梁學(xué)科；其內(nèi)容涉及解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)等方面知識(shí)；因其內(nèi)容較多，涉及面廣，知識(shí)抽象深?yuàn)W，在教學(xué)中常出現(xiàn)課時(shí)緊等問(wèn)題。以往教學(xué)采取全程“灌輸式”教學(xué)法，教學(xué)進(jìn)度、內(nèi)容、方法均由教師決定，沒有考慮到學(xué)生的需求、愛好、基礎(chǔ)、能力及個(gè)性等特征，學(xué)生始終處于消極、被動(dòng)地位，感覺難學(xué)，聽不懂，因而不喜歡學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)這門課程。為了改變這種狀況，筆者根據(jù)病理學(xué)基礎(chǔ)教材內(nèi)容和護(hù)生將來(lái)工作崗位需要，創(chuàng)設(shè)出相應(yīng)的護(hù)士工作情境，輔之以生動(dòng)的語(yǔ)言場(chǎng)景，借助情境問(wèn)題和角色扮演等進(jìn)行教學(xué)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象

隨機(jī)抽取我校2010級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)8班與6班的全體學(xué)生作為研究對(duì)象，8班作為實(shí)驗(yàn)班（55人），6班作為對(duì)照班（53人），兩班學(xué)生入學(xué)時(shí)的總分平均值、性別、年齡等資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無(wú)顯著性差異。實(shí)驗(yàn)班運(yùn)用情境式教學(xué)法，對(duì)照班采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法。教學(xué)時(shí)間均為2010—2011學(xué)年的第二學(xué)期，兩班的教學(xué)計(jì)劃、授課時(shí)數(shù)和授課教師均相同，前期所開設(shè)的課程相同，具有可比性。

2 方法

2.1 對(duì)照班

采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

2.2 實(shí)驗(yàn)班

采用情境式教學(xué)法。一般說(shuō)來(lái)，教學(xué)活動(dòng)通過(guò)“感知—理解—深化”3個(gè)階段進(jìn)行。

2.2.1 感知 創(chuàng)設(shè)護(hù)理工作流程。發(fā)放護(hù)理健康教育劇本或播放視頻情境，讓學(xué)生去感知。如病理學(xué)基礎(chǔ)第七章“常見疾病”的第一節(jié)“動(dòng)脈粥樣硬化癥”。一上課就給學(xué)生發(fā)放劇本，該劇本表現(xiàn)的是心肌梗死患者入院搶救成功，已辦好一切手續(xù)準(zhǔn)備出院的健康教育情境，讓全班學(xué)生分組，3人一組，一邊看劇本，一邊互扮主管護(hù)士、患者及其家屬角色進(jìn)行健康教育的對(duì)白，在模仿工作情境中感知和思考護(hù)理工作流程中隱含的病理學(xué)基礎(chǔ)原理，同時(shí)感受疾病病因的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)在護(hù)理工作中的重要性。

2.2.2 理解 借著護(hù)理工作情境指導(dǎo)學(xué)生討論教材，讓他們找出能解決護(hù)理工作情境問(wèn)題的病理知識(shí)點(diǎn)，如在講到空氣栓塞時(shí)，先讓學(xué)生看護(hù)士給患者輸液的視頻，然后創(chuàng)設(shè)護(hù)士情境問(wèn)題，護(hù)士在給患者輸液前為什么要排盡空氣？鼓勵(lì)他們發(fā)表自己的見解，盡可能地肯定他們的閃光點(diǎn)和創(chuàng)新之處[1]。最后教師總結(jié)歸納，達(dá)到真正理解教材中所隱含的病理知識(shí)的目的。

2.2.3 深化 再現(xiàn)情境，豐富想象，深化感情，增強(qiáng)記憶。如在感知和理解動(dòng)脈粥樣硬化癥后，教師要求學(xué)生3人一組再次互扮患者及其家屬和主管護(hù)士角色，一邊討論，一邊把劇本補(bǔ)充完善，讓學(xué)生的綜合素質(zhì)在運(yùn)用知識(shí)的情境過(guò)程中得到深化。

3 評(píng)價(jià)與結(jié)果

3.1 評(píng)價(jià)方法

（1）期末考試按教學(xué)大綱要求命題，實(shí)行教考分離，兩個(gè)班共用同一試卷，考試結(jié)束后兩班的試卷混合在一起，進(jìn)行密封式評(píng)卷。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班平均成績(jī)以x表示，采用t檢驗(yàn)比較差異；優(yōu)良率情況采用χ2檢驗(yàn)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

（2）問(wèn)卷調(diào)查比較。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班在經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的教學(xué)后，給每位學(xué)生發(fā)放一份問(wèn)卷調(diào)查表，有7項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，根據(jù)自身情況對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容選擇“是”或“否”（二選一），采用不記名方式完成調(diào)查表。發(fā)出問(wèn)卷調(diào)查表共108份，收回有效問(wèn)卷108份。將兩班的各項(xiàng)答案為“是”的選擇率進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

3.2 評(píng)價(jià)結(jié)果

（1）實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生期末平均成績(jī)比較（見表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生期末平均成績(jī)的比較

經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.001，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的平均成績(jī)有顯著性差異。

（2）實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀率比較（見表2）。

表2 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀率比較

考試成績(jī)?cè)?0分以上為優(yōu)秀。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班成績(jī)優(yōu)秀率有顯著性差異。

（3）實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班問(wèn)卷調(diào)查選擇率比較（見表3）。

表3 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班問(wèn)卷調(diào)查選擇率比較（%）

經(jīng)χ2檢驗(yàn)處理，兩班各項(xiàng)選擇率比較均P＜0.001，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、對(duì)知識(shí)的理解力和記憶力提高等方面存在顯著性差異。

4 討論

情境式教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)如下。

（1）激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)的興趣，從而提高了學(xué)習(xí)效率。病理學(xué)基礎(chǔ)是一門理論性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主，學(xué)生往往感到教學(xué)內(nèi)容空洞、抽象，因而缺乏學(xué)習(xí)興趣。而情境式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教學(xué)體驗(yàn)、感知，教師可運(yùn)用多種教學(xué)媒體與教學(xué)資源，將單一的理論講授改為創(chuàng)設(shè)真實(shí)的醫(yī)患場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生用角色扮演（模仿性學(xué)習(xí)）的方式，創(chuàng)設(shè)情境問(wèn)題等，借助情境中的各種資料發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題，讓學(xué)生在一個(gè)完整、真實(shí)的問(wèn)題情境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)需要，并通過(guò)學(xué)生間和師生間的互動(dòng)、交流，憑借主動(dòng)學(xué)習(xí)、親身體驗(yàn)和感知來(lái)完成任務(wù)，課堂氣氛活躍，學(xué)生的注意力和興趣被長(zhǎng)時(shí)間吸引到尋找解決問(wèn)題方法的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，學(xué)習(xí)效率明顯提高。

（2）提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解力和記憶力。研究資料顯示，聽演講可記住內(nèi)容的5%，閱讀可記住10%，影視教學(xué)可記住20%，教師示范可記住30%，小組討論可記住50%，實(shí)習(xí)可記住75%，講授應(yīng)用可記住90%[2]。情境式教學(xué)法大量運(yùn)用角色扮演和情境問(wèn)題討論等講授應(yīng)用活動(dòng)，讓學(xué)生產(chǎn)生成就感，同時(shí)也明顯提高了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解力和記憶力。

（3）提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。情境式教學(xué)法采用情境問(wèn)題討論、情境模擬、角色扮演等師生間互動(dòng)或?qū)W生間互動(dòng)的具體形式，訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)變能力、溝通能力、理解能力、處理問(wèn)題能力，達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的，為學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（4）培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力和職業(yè)素質(zhì)。情境式教學(xué)法始終貫穿臨床護(hù)理案例教學(xué)，讓學(xué)生在護(hù)理工作情境中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、討論問(wèn)題和解決問(wèn)題。如講到血栓形成時(shí)，先讓學(xué)生觀察主管護(hù)士給患者連續(xù)幾天輸液的情境，然后鼓勵(lì)學(xué)生先相互質(zhì)疑：為什么第一次靜脈穿刺要從末梢靜脈開始？能反過(guò)來(lái)嗎？然后討論，直至問(wèn)題解決，以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。

5 情境式教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策

（1）情境式教學(xué)法以活動(dòng)為主，以問(wèn)題為中心，使課程的系統(tǒng)性受到影響。因此，首先需要結(jié)合工作崗位需要的知識(shí)點(diǎn)重新調(diào)整教材內(nèi)容，適當(dāng)增減，否則按原來(lái)的教學(xué)大綱要求和學(xué)時(shí)數(shù)，難以完成教學(xué)任務(wù)。其次，對(duì)于性格內(nèi)向的學(xué)生，教師要多給予鼓勵(lì)和啟發(fā)才能實(shí)施情境式教學(xué)法。再次，教材的大部分內(nèi)容，只能先讓學(xué)生感受相關(guān)的視頻素材，接著提出情境問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生，再共同解決情境問(wèn)題。最后，只有各章節(jié)的常見病才適合通過(guò)情境模擬、角色扮演等方式學(xué)習(xí)，且要以點(diǎn)帶面。

（2）情境式教學(xué)法對(duì)教師提出更高的要求。一是教師在授課前要先調(diào)查了解護(hù)理工作崗位需要和學(xué)生基礎(chǔ)，精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)內(nèi)容，以調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的積極性。二是教師在課堂上要注意觀察每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、方法和習(xí)慣，確保及時(shí)、正確地對(duì)學(xué)生討論的結(jié)果作出總結(jié)，同時(shí)要善于挖掘?qū)W生思維中的亮點(diǎn)，保護(hù)學(xué)生的自尊心和自信心。三是課后教師要及時(shí)反思并不斷補(bǔ)充和完善情境素材，特別是視頻情境素材和劇本的收集，素材不能過(guò)多、過(guò)難，但要接近工作崗位。

（3）實(shí)施情境式教學(xué)法的班級(jí)人數(shù)不宜過(guò)多，以30人左右為宜，最多不能超過(guò)50人。若人數(shù)過(guò)多，教師不易控制整個(gè)教學(xué)過(guò)程，既不能觀察到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，也不能對(duì)他們進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，這會(huì)挫傷他們的積極性，從而影響教學(xué)效果。

[1]王春先．開放式教學(xué)在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（8）：103～104．

[2]張慧敏，吳慧瓊，葛娟．參與式教學(xué)法在護(hù)理概論教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（11）：98～99．

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1671-1246（2012）09-0058-02