腹腔鏡輔助陰式子宮全切術臨床分析

徐小莉

河南汝陽縣人民醫(yī)院 汝陽 471200

子宮全切術是常用的手術方法，陰式子宮切除術具有不開腹、腹壁無瘢痕、損傷小、術后恢復快的優(yōu)點，屬于微創(chuàng)手術中的一種。但由于陰式子宮切除術的不可見性，大多需要手術醫(yī)師具有豐富的臨床經驗，否則很容易發(fā)生手術意外，造成其他部位損傷，存在一定的手術危險。腹腔鏡輔助陰式子宮全切術是借助腹腔鏡，進入患者體內，通過攝像頭同步顯示患者體內的情況，幫助手術進行觀察，在很大程度上提高手術成功率。2010－12—2011－12，我們共行子宮全切術48例，其中24例為腹腔鏡輔助陰式子宮全切術，隨機與24例陰式子宮全切術對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組48例，年齡25～52，所有患者經過檢查確診后，無其他并發(fā)癥及疾病。將48例患者隨機分為治療組與對照組各24例，2組患者的年齡，孕次、產次、子宮孕周大小比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞005)。

1.2 輔助檢查 2組患者在手術之前均經過盆腔及超聲檢查，對患者的子宮大小、活動度進行檢測，同時使用陰道鏡、診刮檢查，以便確診患者的子宮及附件病變。

1.3 治療方法 治療組:使用腹腔鏡輔助陰式子宮全切術進行子宮全切術。對照組:陰式子宮全切術進行子宮全切術。在手術完成后，對2組患者的術中出血量、手術效果和患者的滿意程度進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組手術均順利完成，無中轉開腹。對照組3例發(fā)生副損傷，經過治療處理治愈。治療組手術過程順利，術后恢復良好，1周后均恢復正常生活。治療組患者在術中出血量、手術時間、手術效果及滿意度上都優(yōu)于對照組患者，2組差異(P＜0.05)有統(tǒng)計學意義，見表1。手術后3個月內，對2組患者進行回訪，均無明顯并發(fā)癥。

表1 治療組與對照組患者的手術情況對比

3 討論

陰式子宮切除術是利用陰道處理骶韌帶及子宮血管，取出子宮，對盆腔臟器干擾很少、損傷小、恢復快、術后疼痛輕、住院時間短。但不可忽視的一個問題就是這種手術的不可見性，因此，進行手術的醫(yī)師必須有豐富的的臨床經驗。而腹腔鏡陰式子宮全切術在手術的過程中可以通過攝像頭輔助進行，患者體內的情況及器械等情況可以反映到顯示屏上，便于直視下檢查患者的盆腔及腹腔臟器情況，并可在直視下分離粘連，為手術的操作提供了很大的幫助。同時，由于鏡下阻斷了子宮動靜脈，可減少陰道手術時的出血，防止輸尿管的損傷，有利于手術操作。

從本組資料可以看出，無論是手術中的出血量、并發(fā)癥及手術時間等，腹腔鏡輔助陰式子宮全切術的治療效果明顯高于對照組，腹腔鏡輔助陰式子宮全切術具有出血量小，手術并發(fā)癥少，安全性高、手術時間短、創(chuàng)口較小的優(yōu)點，值得在臨床中進行推廣使用。

［1］尚慧玲，李光儀.腹腔鏡全子宮切除術1006例分析［J］.實用婦產科雜志，2006，2(9):557.

［2］李光儀.實用婦科腹腔鏡手術學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:276.

［3］謝慶煌.非脫垂子宮經陰道手術術式分析［J］.中華醫(yī)學雜志，2005，85(18):1 281.