構(gòu)建以技能為核心的醫(yī)學(xué)高職高?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)新體系

方苗利

（浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 浙江 杭州310053）

高職高專醫(yī)學(xué)類化學(xué)課程主要包括無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)（含儀器分析），是藥學(xué)、檢驗(yàn)專業(yè)必修的重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程?；瘜W(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量直接影響后續(xù)課程的教學(xué)質(zhì)量，特別是化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能的培養(yǎng)對(duì)藥學(xué)、檢驗(yàn)專業(yè)操作技能的形成影響極大。

近年來(lái)，高職高專醫(yī)學(xué)類課程改革以后，相關(guān)專業(yè)的化學(xué)類課程的總時(shí)數(shù)明顯下降，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)也相應(yīng)下降；此外，高考制度改革后，化學(xué)已不是必考模塊，學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊，實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力總體呈下降趨勢(shì)。上述兩個(gè)因素使醫(yī)學(xué)高職高專的化學(xué)課程的教學(xué)遇到了前所未有的挑戰(zhàn)?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)如何在總課時(shí)減少的情況下保證質(zhì)量，并為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，是目前迫切需要解決的問(wèn)題。

化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在如下幾方面問(wèn)題：（1）實(shí)驗(yàn)課程體系不合理。藥學(xué)、檢驗(yàn)專業(yè)的基礎(chǔ)化學(xué)（包含無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)）、分析化學(xué)課程先后在一年級(jí)的第一學(xué)期和第二學(xué)期開設(shè)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是依據(jù)理論教學(xué)進(jìn)度開設(shè)，即緊接在相關(guān)理論內(nèi)容的后面開設(shè)，這種沿襲本科的教學(xué)模式，特點(diǎn)是“重理論，輕實(shí)踐”。三門化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容都是孤立的，自成體系，學(xué)科之間缺少聯(lián)系，內(nèi)容上出現(xiàn)了一定程度的重復(fù)。如無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)和分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)都安排了溶液的配制、酸度計(jì)的使用等。以驗(yàn)證性、基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為主，沒有建立一套科學(xué)完整的實(shí)驗(yàn)體系，綜合性實(shí)驗(yàn)少，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)幾乎沒有，化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能很好地反映與專業(yè)技能培養(yǎng)的聯(lián)系。（2）考核辦法單一。教師僅憑每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)的平均值作為學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，沒有過(guò)程性評(píng)價(jià)體系。（3）實(shí)驗(yàn)室以課程劃分。“單一課程、單一實(shí)驗(yàn)室、單人管理”的模式，功能單一，設(shè)備重復(fù)投資，資源利用效率和投資效益不高。

因此，要打破學(xué)科界限，按照高等職業(yè)教育的要求，以職業(yè)素質(zhì)與技能為核心，整合、構(gòu)建化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程新體系，將藥學(xué)專業(yè)三部分化學(xué)實(shí)驗(yàn)整合重組成一門獨(dú)立的《基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)》課程。其課程體系完整，內(nèi)容緊湊、連貫、合理。整合的意義如下：（1）符合學(xué)科綜合化的發(fā)展趨勢(shì)。（2）避免簡(jiǎn)單的重復(fù)，提高教學(xué)效率。（3）強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的地位與作用。（4）由于制定了一套完整的考核制度，可保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。（5）有助于加強(qiáng)與專業(yè)課程相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的聯(lián)系，有助于職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。

如何構(gòu)建以技能為核心的醫(yī)學(xué)高職高?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)新體系？筆者認(rèn)為需開展如下幾方面的工作。

設(shè)計(jì)新的化學(xué)實(shí)踐教學(xué)大綱，優(yōu)化化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程新體系 根據(jù)藥學(xué)、檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與化學(xué)的新發(fā)展，結(jié)合各專業(yè)具體情況，應(yīng)以模塊設(shè)計(jì)為切入點(diǎn)，整合原來(lái)的無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)（包括儀器分析）實(shí)驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容，以“必需，夠用”為原則，分為一般的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)K、綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)K三部分 （見圖1）。在總學(xué)時(shí)不變的情況下，充分考慮化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)技能與專業(yè)技能培養(yǎng)的聯(lián)系，制定實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，編寫實(shí)驗(yàn)講義，提供較為完整的、系統(tǒng)性的、可操作的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案。改變過(guò)去各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)孤立的教學(xué)模式，對(duì)化學(xué)課程的實(shí)踐進(jìn)行改革，使之形成系統(tǒng)，這是解決上述問(wèn)題的關(guān)鍵。

圖1 實(shí)驗(yàn)?zāi)K設(shè)計(jì)簡(jiǎn)圖

健全實(shí)驗(yàn)考核制度，建立形成性、過(guò)程性評(píng)價(jià)體系，保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量 改變以往重視結(jié)果，忽視過(guò)程，方式單一，不能科學(xué)全面反映學(xué)生實(shí)際能力的考核方式，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，化學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)應(yīng)單獨(dú)作為一門考試課。新的化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程由傳統(tǒng)的三門實(shí)驗(yàn)課結(jié)合而成，各模塊的實(shí)驗(yàn)操作要求上有所差別。所以，在教學(xué)完成一個(gè)模塊時(shí)，應(yīng)安排一個(gè)考查實(shí)驗(yàn)，檢查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)掌握情況，并進(jìn)行階段性小結(jié)。將考核貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，把各時(shí)段、各種形式（學(xué)生預(yù)習(xí)、課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)考核等）的考核結(jié)果加權(quán)匯總作為最終的評(píng)分，以實(shí)現(xiàn)形成性、過(guò)程性考核。課程結(jié)束時(shí)，進(jìn)行考試總結(jié)。

采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代有機(jī)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)效果，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一管理 在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可穿插采用多媒體技術(shù)授課，以打破過(guò)去一塊黑板、一支粉筆再加教師演示等比較單調(diào)的傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)講解教學(xué)模式，使傳統(tǒng)與現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，可大大增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。適當(dāng)使用多媒體課件，還可以增大授課容量，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性。例如，制作的動(dòng)畫演示不僅可生動(dòng)形象地演示標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作，反復(fù)強(qiáng)調(diào)不同操作技能考核點(diǎn)的細(xì)微之處，而且，對(duì)那些危險(xiǎn)性大、污染性高的實(shí)驗(yàn)也可用動(dòng)畫演示其過(guò)程，以突破實(shí)驗(yàn)條件的局限。這時(shí)，教師還可以不失時(shí)機(jī)地向?qū)W生宣傳注重綠色環(huán)保的重要性和必要性等。按三大模塊重新組建新模塊實(shí)驗(yàn)室：將現(xiàn)有的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室整合為一個(gè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，按三模塊進(jìn)行重組，實(shí)行統(tǒng)一管理，合理調(diào)配使用，避免儀器設(shè)備重復(fù)購(gòu)置。對(duì)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)以及實(shí)驗(yàn)人員的培訓(xùn)、管理等工作做到科學(xué)規(guī)劃、合理安排。

加強(qiáng)學(xué)科交叉，搞好基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接 新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系既要注重縱向知識(shí)體系的系統(tǒng)性，又要注重橫向知識(shí)的相互滲透，使基礎(chǔ)知識(shí)與新的科學(xué)技術(shù)相結(jié)合。通過(guò)與各專業(yè)課協(xié)調(diào)，使開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容最大限度地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的需要。一些與專業(yè)課有關(guān)的基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)也可以納入到專業(yè)課實(shí)驗(yàn)中，如藥學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)熔點(diǎn)測(cè)定實(shí)驗(yàn)可放到專業(yè)課合成實(shí)驗(yàn)中去做，使學(xué)生在合成出化合物的同時(shí)，學(xué)習(xí)通過(guò)測(cè)定熔點(diǎn)來(lái)確定未知物的物理常數(shù)。這樣可使專業(yè)課與基礎(chǔ)課更好地銜接，既節(jié)省了實(shí)驗(yàn)課時(shí)，又節(jié)約了教學(xué)資源。

在構(gòu)建新的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系過(guò)程中，應(yīng)注意遵循的原則 （1）三門化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的整合并不是將原有內(nèi)容進(jìn)行拼合與疊加，而是學(xué)科之間知識(shí)的交叉和融合，最基本的原則就是學(xué)科之間互助互動(dòng)、互相促進(jìn)、共同提高。（2）內(nèi)容選擇以必需、應(yīng)用、適用為原則，突出與專業(yè)聯(lián)系密切的知識(shí)。例如，衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)就需要加強(qiáng)分析試驗(yàn)內(nèi)容及產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)與分析的內(nèi)容，側(cè)重定量分析與現(xiàn)代分析儀器使用等方面的技能，與專業(yè)課密切結(jié)合起來(lái)。（3）結(jié)合學(xué)生獲取各種職業(yè)技能證書的要求，強(qiáng)化實(shí)踐技能訓(xùn)練。例如，藥學(xué)專業(yè)要以藥學(xué)檢驗(yàn)工為導(dǎo)向，可以針對(duì)性地設(shè)立與化學(xué)技能密切相關(guān)的一系列技能操作考核點(diǎn)（即強(qiáng)化分析天平、容量分析儀器的使用等），通過(guò)日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本職業(yè)技能訓(xùn)練，到專業(yè)課后期再經(jīng)過(guò)短期集中強(qiáng)化，最終使學(xué)生獲得相應(yīng)等級(jí)的職業(yè)資格證書。（4）注意結(jié)構(gòu)合理、銜接自然、整體協(xié)調(diào)，形成優(yōu)勢(shì)集中的體系。（5）整合是一個(gè)過(guò)程，它會(huì)隨著社會(huì)需求與學(xué)校教學(xué)改革不斷地更新、充實(shí)其內(nèi)容。

新的化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)體系的試行可以消除三大化學(xué)課程學(xué)科自成體系的影響，可以確立化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的應(yīng)有地位和作用，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生基本專業(yè)技能的培養(yǎng)，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化教學(xué)體系，重組、規(guī)范實(shí)驗(yàn)室，銜接基礎(chǔ)課與專業(yè)課，可以大大提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果和質(zhì)量。

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