從臨床經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)看膽經(jīng)腧穴作用規(guī)律與特異性*

張秉芬，陳少宗

(山東省中醫(yī)藥研究院針灸研究所，山東濟(jì)南250014)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，“同一條經(jīng)脈的穴位具有相似的功效和作用，均可治療本經(jīng)、本臟或本腑疾病”。這一理論總結(jié)實(shí)際上蘊(yùn)含了古人關(guān)于經(jīng)穴作用特異性“循經(jīng)性”的認(rèn)識(shí)，即本條經(jīng)脈的經(jīng)穴效應(yīng)有別于其他經(jīng)脈的腧穴。但古人的這一理論總結(jié)與臨床實(shí)踐有很大的距離，或者說(shuō)遠(yuǎn)離了客觀實(shí)際［1～2］。本研究在以往工作的基礎(chǔ)上［1～2］，從臨床經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)角度對(duì)“膽經(jīng)腧穴作用規(guī)律與特異性”進(jìn)行了分析和考察。

本研究對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)，仍以《針灸學(xué)》［3］、《腧穴學(xué)》［4］、《中國(guó)針灸大全》［5］為參考材料。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

從權(quán)威文獻(xiàn)記載的腧穴主治作用來(lái)看，如表1，足少陽(yáng)膽經(jīng)的44個(gè)腧穴中，與膽腑密切相關(guān)的穴位只有16個(gè)左右，約占膽經(jīng)穴位總數(shù)的36．4%，而大多數(shù)的膽經(jīng)穴位(約63．6%)的主治作用與膽沒(méi)有明顯的直接關(guān)系。統(tǒng)計(jì)的這幾部針灸著作所記載腧穴主治作用的大量經(jīng)驗(yàn)，可以說(shuō)是兩千年來(lái)較為可靠的臨床實(shí)踐的總結(jié)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，“同一條經(jīng)脈的穴位具有相似的功效和作用，均可治療本經(jīng)、本臟或本腑疾病”這一理論總結(jié)是極不完備的，并非膽經(jīng)的所有腧穴都能夠主治膽系的病癥。由表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，膽經(jīng)腧穴的主治作用范圍大體可以分為4部分，即頭面部頸部病癥、上腹部病癥、下腹部病癥、下肢部病癥。很明顯，膽經(jīng)腧穴的主治作用規(guī)律在總體上與神經(jīng)節(jié)段性支配規(guī)律是一致的，各部位的交感神經(jīng)的節(jié)段性支配規(guī)律如《神經(jīng)解剖學(xué)》所示［6］?？梢哉f(shuō)膽經(jīng)腧穴的主治作用規(guī)律或特異性是由相關(guān)神經(jīng)節(jié)段性的支配空間所決定的［7～11］。由于膽經(jīng)腧穴的主治作用范圍涉及多個(gè)臟器，所以古人關(guān)于經(jīng)穴作用特異性“循經(jīng)性”的認(rèn)識(shí)也有很大的欠缺。

表1 膽經(jīng)腧穴的主治作用規(guī)律

雖然與膽高度相關(guān)的陽(yáng)陵泉等小腿部的膽經(jīng)穴位所處的神經(jīng)節(jié)段(L4～S3)與肝膽所處的神經(jīng)節(jié)段(T7～T9)相距較遠(yuǎn)，但在脊髓內(nèi)部，這兩個(gè)部位的神經(jīng)節(jié)段卻有密切聯(lián)系。研究表明，膽系的神經(jīng)節(jié)段性支配(T7～T9)與陽(yáng)陵泉、光明、陽(yáng)輔、懸鐘等腧穴的神經(jīng)節(jié)段性支配具有十分密切的關(guān)系，這從一個(gè)側(cè)面進(jìn)一步佐證了“腧穴－臟腑”相關(guān)規(guī)律的解剖及生理學(xué)基礎(chǔ)主要是神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系的觀點(diǎn)是科學(xué)的，也就是腧穴的主治規(guī)律或特異性是由神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系所決定的［7～11］。這與以往的同類考察結(jié)論［1～2］是一致的。

這個(gè)例子再次證明，古人關(guān)于“同一條經(jīng)脈的穴位具有相似的功效和作用，均可治療本臟或本腑疾病”的理論總結(jié)是不成立的，總體上也不存在“經(jīng)穴作用特異性的循經(jīng)規(guī)律性”，對(duì)一種逼真性很差的理論總結(jié)進(jìn)行實(shí)證研究不可能獲得正向的積極結(jié)果。多數(shù)以傳統(tǒng)概念體系為指導(dǎo)的針灸學(xué)的科學(xué)研究在立項(xiàng)之初就決定了其結(jié)果的悲壯色彩。

總之，本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)一步支持了如下結(jié)論:經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作為傳統(tǒng)針灸學(xué)的核心理論，與臨床實(shí)踐之間存在著較大的差距，這種差距在傳統(tǒng)的體系之內(nèi)根本不可能得到有意義的修正，事實(shí)上也無(wú)法進(jìn)行修正。傳統(tǒng)體系的形成有其特定的歷史文化背景，該體系在這種特定的文化土壤中的繁育達(dá)到了歷史的“完美”，在今天現(xiàn)代科學(xué)背景之下，按照原來(lái)的傳統(tǒng)軌跡根本不可能超越這種“完美”［1～2］。

［1］ 陳少宗．從臨床經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)看腎經(jīng)腧穴的主治規(guī)律［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(7):10 －11

［2］ 陳少宗．從臨床經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)看胃經(jīng)“腧穴－臟腑相關(guān)規(guī)律”［J］．針灸臨床雜志，2010，26(8):8 －10

［3］ 邱茂良，張善忱，余仲權(quán)，等．針灸學(xué)［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005:2－118

［4］ 羅永芬，高忻洙，路紹祖，等．腧穴學(xué)［M］．上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000:65－227

［5］ 王雪苔．中國(guó)針灸大全［M］．鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，1988:233－279

［6］ 張培林．神經(jīng)解剖學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1987:151

［7］ 陳少宗．論腧穴特異性研究中的思維方法問(wèn)題［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004(9):57

［8］ 陳少宗．從傳統(tǒng)針灸學(xué)到現(xiàn)代針灸學(xué)——針灸現(xiàn)代化50年之回顧［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006(9):57－59

［9］ 陳少宗．建立現(xiàn)代針灸學(xué)理論指導(dǎo)下的針灸治療體系［J］．針灸臨床雜志，2008，24(10):1 －3

［10］ 陳少宗，鞏昌鎮(zhèn)．現(xiàn)代針灸學(xué)［M］．河南:鄭州大學(xué)出版社，2010:4

［11］ 陶之理，王培良．足三里穴區(qū)傳入神經(jīng)元的節(jié)段性［C］//中國(guó)解剖學(xué)會(huì)1980年學(xué)術(shù)會(huì)議論文要，1980:299