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    平衡針對(duì)腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛作用的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床觀察與評(píng)價(jià)*

    2012-10-11 01:59:10陳秋菊王文遠(yuǎn)
    針灸臨床雜志 2012年7期
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤針灸針刺

    陳秋菊,王文遠(yuǎn),李 瑞

    (北京中醫(yī)藥大學(xué),北京100029)

    腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation,LDH)亦稱髓核突出癥或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥,是世界范圍內(nèi)骨科常見病及多發(fā)病,腰腿疼痛是腰突癥的一個(gè)主要癥狀,針刺止痛是針灸治療腰突癥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。臨床上針灸的治療方法很多,但因各自的理論體系、取穴和操作手法不同,其臨床療效差異也較大。本研究通過隨機(jī)對(duì)照以及多中心、大樣本的臨床觀察,運(yùn)用量化指標(biāo)對(duì)平衡針治療腰椎間盤突出癥引起的疼痛指標(biāo)等方面進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),進(jìn)一步探討針刺止痛以及平衡針對(duì)于腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛作用的特點(diǎn)及療效。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取來(lái)自北京軍區(qū)總醫(yī)院、北京老年醫(yī)院、望京醫(yī)院、山東臨沂市人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、廣東中醫(yī)院6家臨床觀察中心的符合衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的287例腰突患者,將入選患者用SAS軟件隨機(jī)進(jìn)行編號(hào),將治療組143例和對(duì)照組144例納入本研究,其中治療組脫落2例、剔除4例即137例,對(duì)照組脫落1例、剔除4例即139例。研究者、受試者依從性良好。其中治療組中男61例,女76例,平均年齡為45歲;對(duì)照組中男58例,女81例,平均年齡為46歲。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料經(jīng)t檢驗(yàn)比較,均P>0.05,差異無(wú)顯著性意義,具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    腰間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①疼痛好發(fā)于下腰部并且向下肢放射;②有局限性壓痛反應(yīng)點(diǎn);③直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性;④跟臀試驗(yàn)陽(yáng)性;⑤皮膚感覺、肌力及腱反射的改變;⑥脊柱姿態(tài)的改變;⑦X線的腰椎正側(cè)位片提示為脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失;⑧CT或MRI提示為有椎間盤突出;⑨脊髓造影提示為有椎間盤突出。其中前3項(xiàng)為基本根據(jù)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)即可納入本研究;②同意并簽署知情同意書的患者。符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除合并有其他系統(tǒng)疾病的患者,將參與臨床研究。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①年齡在18歲以下或者65歲以上,妊娠或哺乳期婦女;②合并有心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者以及精神病患者;③不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定方法治療,無(wú)法判定療效或資料不全等影響治療效果或安全性判斷者。

    1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

    ①脫落:因各種的原因未堅(jiān)持觀察者;②不依從:患者未按計(jì)劃方法進(jìn)行針刺或未遵從醫(yī)囑;③干擾:治療期間患者接受了其他治療方法。屬以上情況者剔除,研究資料不作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

    2 治療方法

    2.1 治療組

    平衡針灸穴位選取腰痛穴,位于前額正中,兩眉頭中點(diǎn)至前發(fā)際連線中點(diǎn)或者將前額劃“十”字,“十”字中間即為此穴[1]。按照腰部的疼痛部位,腰部右側(cè)疼痛針尖向右,腰部左側(cè)疼痛針尖向左,采用上下提插的針刺手法,進(jìn)針深度約為3 cm即1.5寸,以局限性、強(qiáng)化性的酸麻脹感的針刺感覺為主,針感達(dá)到時(shí)即可出針。每日治療1次,20次為1個(gè)療程。

    2.2 對(duì)照組

    取穴依據(jù)新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》,選取阿是穴、委中、腰陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、昆侖穴、夾脊、腰痛穴、腎俞、大腸俞。穴位處進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒,進(jìn)針深淺以得氣為度,得氣后行平補(bǔ)平瀉法,留針30 min,每日治療1次,20次為1個(gè)療程。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 觀察表和指標(biāo)記錄

    觀察表((RF)記錄根據(jù)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案規(guī)定進(jìn)行指標(biāo)觀察,由6家臨床觀察中心的醫(yī)師及時(shí)、負(fù)責(zé)、準(zhǔn)確地進(jìn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)的記錄,不能隨意涂改。在對(duì)癥狀進(jìn)行觀察的情況下,禁止研究者對(duì)受試者進(jìn)行暗示或誘導(dǎo)。CRF表包括知情同意書、臨床試驗(yàn)流程、嚴(yán)重不良事件報(bào)告表、合并用藥、安全性評(píng)價(jià)和CRF表聲明等內(nèi)容。

    3.1.2 醫(yī)生疼痛評(píng)分

    此疼痛評(píng)分根據(jù)WHO疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類,0級(jí):無(wú)痛;Ⅰ級(jí):酸痛可以忍受,微汗或不出汗,能正常生活,睡眠不受干擾;Ⅱ級(jí):明顯本能痛,伴有出汗呼吸急促,仍可忍受,睡眠基本不受干擾;Ⅲ級(jí):強(qiáng)烈的腰痛不能忍受,叫喊,輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能入睡。

    3.1.3 簡(jiǎn)式疼痛問卷表

    疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI):PRI即包括疼痛感覺評(píng)分、疼痛情緒評(píng)分和疼痛總分。

    目測(cè)類比疼痛評(píng)分法(VAS):VAS是一種簡(jiǎn)單、有效、疼痛強(qiáng)度最低限度地參與的測(cè)量方法,此方法使用橫向移動(dòng)標(biāo)尺測(cè)定疼痛值。標(biāo)尺正面由左至右刻有0~10 cm數(shù)字,并標(biāo)有0為無(wú)痛,10為劇痛等字樣;標(biāo)尺背面僅在左側(cè)標(biāo)有“無(wú)痛”,右側(cè)標(biāo)有“劇痛”的字樣,沒有數(shù)字刻度?;颊呙鎸?duì)尺的背面移動(dòng)游動(dòng)尺標(biāo),醫(yī)生記錄疼痛值。

    現(xiàn)在疼痛狀況(PPI):用 0~5分分別表示“無(wú)痛”、“輕痛”、“難受”、“苦難”、“可怕”、“極痛”。

    3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    以衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。臨床治愈:腰腿疼痛癥狀基本消失,直腿抬高試驗(yàn)陰性,恢復(fù)正常工作;顯效:腰腿疼痛癥狀部分消失,無(wú)明顯壓痛反應(yīng)點(diǎn),直腿抬高試驗(yàn)陰性,基本恢復(fù)正常工作;有效:有輕度腰腿疼痛癥狀,直腿抬高試驗(yàn)可疑陽(yáng)性,部分恢復(fù)工作;無(wú)效:腰腿疼痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,不能勝任工作。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS17.0對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示,滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料用t檢驗(yàn),不滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料、等級(jí)資料以及計(jì)數(shù)資料則用秩和檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)后算出檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量及其對(duì)應(yīng)的P值,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 醫(yī)生疼痛評(píng)分比較

    通過兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分組間比較,觀察平衡針和傳統(tǒng)毫針療法鎮(zhèn)痛的總體作用,比較兩組之間哪組具有優(yōu)勢(shì)性。

    如表1所示,治療組和對(duì)照組均有鎮(zhèn)痛的作用,體現(xiàn)兩組組內(nèi)比較0級(jí)和1級(jí)的例數(shù)均有明顯的增加。兩組治療前醫(yī)生疼痛評(píng)分組間比較P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明兩組之間具有可比性,而第20次治療后組間比較P<0.01,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明在治療后期治療組相對(duì)于對(duì)照組顯示出其優(yōu)勢(shì)。

    如圖1所示,治療組和對(duì)照組治療前后醫(yī)生評(píng)分均有顯著性差異(P<0.01),治療期間疼痛0級(jí)和1級(jí)的例數(shù)均有明顯的增加,但治療組和對(duì)照組的差異并不顯著(P>0.05),直到第20次治療前才體現(xiàn)出差異性(P<0.05),這種差異一直持續(xù)到第2次隨訪。故在醫(yī)生評(píng)分方面,治療組的優(yōu)勢(shì)不明顯,在第18次治療后才顯示出其優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)在疼痛0級(jí)例數(shù)的增加。

    圖1 疼痛評(píng)分(醫(yī)生評(píng)分)兩組比較圖

    3.4.2 簡(jiǎn)式疼痛問卷表(MPQ)比較

    3.4.2.1 疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)各項(xiàng)指標(biāo)比較

    通過第1次治療前后PRI各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的比較,觀察平衡針和傳統(tǒng)療法的即刻鎮(zhèn)痛作用,見表2。

    通過比較療程結(jié)束后與治療前PRI各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分,觀察平衡針和傳統(tǒng)毫針療法鎮(zhèn)痛的綜合作用,見表3。

    表1 疼痛評(píng)分(醫(yī)生評(píng)分)兩組比較表

    表2 第1次治療前后PRI各項(xiàng)評(píng)分比較(ˉ±s)

    表2 第1次治療前后PRI各項(xiàng)評(píng)分比較(ˉ±s)

    分組 MPQ三項(xiàng) 治療前 第1次治療后t P疼痛感覺評(píng)分7.48 ±0.385 5.93 ±0.358 -8.366 0.000治療組(n=137) 疼痛情緒評(píng)分 3.09±0.212 2.41±0.192 -6.470 0.000疼痛總分10.58 ±0.552 8.34 ±0.511 -8.683 0.000疼痛感覺評(píng)分 8.72±0.537 7.62±0.509 -7.051 0.000對(duì)照組(n=139) 疼痛情緒評(píng)分 3.25±0.252 2.80±0.220 -5.271 0.000疼痛總分11.97 ±0.753 10.42 ±0.698 -7.788 0.000

    表3 療程結(jié)束后與治療前PRI各項(xiàng)評(píng)分比較(ˉ±s)

    表3 療程結(jié)束后與治療前PRI各項(xiàng)評(píng)分比較(ˉ±s)

    分組 MPQ三項(xiàng) 治療前 療程結(jié)束后t P疼痛感覺評(píng)分7.48 ±0.385 1.53 ±0.136 -10.061 0.000治療組(n=137) 疼痛情緒評(píng)分 3.09±0.212 0.28±0.061 -9.653 0.000疼痛總分10.58 ±0.552 1.53 ±0.165 -10.127 0.000疼痛感覺評(píng)分 8.72±0.537 2.36±0.187 -10.137 0.000對(duì)照組(n=139) 疼痛情緒評(píng)分 3.25±0.252 0.48±0.069 -9.085 0.000疼痛總分11.97 ±0.753 2.62 ±0.234 -10.125 0.000

    圖2 疼痛感覺(A)兩組比較圖

    圖3 疼痛情緒(S)兩組比較圖

    圖4 疼痛總分(A+S)兩組比較圖

    如表2、3所示,治療前治療組與對(duì)照組PRI各項(xiàng)評(píng)分值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性;治療組和對(duì)照組第1次治療前后的PRI各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分P<0.01,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但兩組間比較P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組和對(duì)照組療程結(jié)束后與治療前PRI各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較P<0.01,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且兩組間比較PRI各項(xiàng)評(píng)分P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故兩組治療后3項(xiàng)指標(biāo)組間比較,治療組體現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)但并不明顯。如圖2、3、4所示,治療組和對(duì)照組的即刻鎮(zhèn)痛效果相當(dāng),雙方均未體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì),各項(xiàng)評(píng)分兩組平均值平穩(wěn)下降,治療組始終低于對(duì)照組,故在疼痛感覺、疼痛情緒及疼痛總分的改善方面,兩組作用相近。

    3.4.2.2 VAS 評(píng)分比較

    通過治療組和對(duì)照組治療前后VAS評(píng)分的組間比較,觀察兩組評(píng)分之間是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,從而判定兩組中哪組在VAS評(píng)分改善方面具有優(yōu)勢(shì)。

    表4 VAS評(píng)分兩組比較(±s)

    表4 VAS評(píng)分兩組比較(±s)

    治療次數(shù) 組別 n VAS評(píng)分Z P治療前 治療組 137 7.17±0.152-0.780 0.436對(duì)照組 139 6.68 ±0.146第1次治療后 治療組 137 5.56±0.155 -2.068 0.039對(duì)照組 139 5.97 ±0.142療程結(jié)束后 治療組 137 1.26±0.118 -3.521 0.000對(duì)照組139 1.89 ±0.138

    如表4所示,在對(duì)VAS評(píng)分的改善方面,在第1次治療后兩組組間比較P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明治療組在第1次治療后就顯示出了優(yōu)勢(shì),其平均值明顯低于對(duì)照組,說(shuō)明治療組有較好的鎮(zhèn)痛效果,且起效時(shí)間短,有很好的即時(shí)作用。在療程結(jié)束后兩組組間比較P<0.01,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明平衡針的鎮(zhèn)痛效果有較好的遠(yuǎn)期療效。

    3.4.2.3 現(xiàn)在疼痛情況(PPI)比較

    通過治療組和對(duì)照組治療前后疼痛情況的組間比較,觀察兩組的現(xiàn)在疼痛情況。

    如表5所示,治療組和對(duì)照組治療前后相比兩組均可改善疼痛情況,體現(xiàn)在無(wú)痛例數(shù)的增加。而兩組相比在第18次治療第1次體現(xiàn)出差異(P<0.05),這種差異一直持續(xù)到第20次治療后,第1次隨訪和第3次隨訪差異不顯著(P>0.05),第2次隨訪再次體現(xiàn)出明顯的差異性(P<0.05)。如圖5所示,從第18次治療到第2次隨訪,治療組無(wú)痛例數(shù)明顯高于對(duì)照組,故治療組和對(duì)照組均可改善疼痛情況,體現(xiàn)在無(wú)痛例數(shù)逐漸增加。

    圖5 現(xiàn)在疼痛狀況(PPI)兩組比較圖

    表5 治療前后PPI情況兩組比較表

    3.4.3 腰椎間盤突出癥的總體療效判斷

    治療組共137例,治愈35例,顯效72例,有效19例,無(wú)效11例,治愈率25.5%,總有效率92.0%;對(duì)照組共139例,治愈13例,顯效73例,有效36例,無(wú)效17例,治愈率9.4%,總有效率87.8%。

    4 討論

    腰椎間盤突出癥患者的疼痛部位絕大多數(shù)在腰部,而疼痛形式表現(xiàn)為酸痛、沉重痛、灼熱痛或者向下肢放射樣疼痛,持續(xù)發(fā)生或間歇性疼痛,疼痛均較劇烈,活動(dòng)時(shí)、夜間、咳嗽或者大小便時(shí)加重,大多數(shù)病程比較長(zhǎng),而其病理基礎(chǔ)主要是生物力學(xué)的改變和椎間盤的退行性變[2~4]。當(dāng)急性的外傷以及長(zhǎng)期的腰肌勞損引發(fā)脊柱周圍應(yīng)力的分布不平衡時(shí),椎間盤內(nèi)的應(yīng)力平衡系統(tǒng)會(huì)遭到破壞,經(jīng)過一系列的病理變化則引發(fā)椎間盤的退變,髓核脫出,導(dǎo)致神經(jīng)根受壓、炎癥反應(yīng)以及自身免疫反應(yīng),引起腰腿痛的癥狀。

    平衡針特別強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)的自我平衡修復(fù)功能,通過針刺反應(yīng)點(diǎn)下面的神經(jīng)組織,給予患者一種適當(dāng)?shù)牧夹源碳ば盘?hào),而這種來(lái)自人為的超強(qiáng)刺激信號(hào),迅速傳遞于大腦的中樞調(diào)控系統(tǒng),使其進(jìn)行應(yīng)激性調(diào)整,從而快速調(diào)動(dòng)體內(nèi)貯存的中樞遞質(zhì),對(duì)失調(diào)與病變部位的子系統(tǒng)對(duì)癥性進(jìn)行平衡調(diào)控,通過產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)、消炎、提高機(jī)體免疫功能以及代謝作用等自我修復(fù)能力達(dá)到一個(gè)新的平衡狀態(tài),以達(dá)到對(duì)病變部位的治療、鎮(zhèn) 痛作用。這種平衡狀態(tài)的形成是利用針灸這種外因刺激手段激發(fā)調(diào)動(dòng)患者機(jī)體的平衡調(diào)控系統(tǒng)功能來(lái)實(shí)現(xiàn)的。平衡針的腰痛穴位于前額正中線,眉頭至發(fā)際連線中點(diǎn),治療時(shí)根據(jù)腰痛的具體疼痛部位,針尖向上下左右平刺并進(jìn)行快速提插,而此部位是三叉神經(jīng)的滑車上神經(jīng),前額兩側(cè)的眶上神經(jīng)分布區(qū)域,這些神經(jīng)收到良性針刺信號(hào)后,啟動(dòng)了連續(xù)的平衡調(diào)控并快速修復(fù)自身的功能以達(dá)到一個(gè)新的平衡狀態(tài),從而完成平衡針療法對(duì)腰椎間盤突出癥患者的鎮(zhèn)痛作用[5~8]。

    而相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)了平衡針的鎮(zhèn)痛特點(diǎn),如王文遠(yuǎn)、王缽[9~10]通過交叉取穴針刺臀痛穴觀察腦內(nèi)亮-腦啡肽和5-羥色胺(5-HT)的含量發(fā)現(xiàn):作為參與鎮(zhèn)痛作用重要物質(zhì)之一的亮-腦啡肽,其含量在針刺后很快升高,且在紋狀體內(nèi)含量顯著升高;5-HT在針刺鎮(zhèn)痛過程中起主要作用,且在延腦5-HT含量增高最為明顯。這說(shuō)明平衡針的鎮(zhèn)痛作用是在大腦高級(jí)中樞的參與下完成的,針刺相應(yīng)穴位可以緩解機(jī)體的疼痛,提高機(jī)體自身免疫系統(tǒng)的免疫力,加速組織修復(fù),具有自我平衡、抗病、鎮(zhèn)痛的功能,且隨著針刺次數(shù)的增多,療效會(huì)得到鞏固與提高;胡光迪等平衡針對(duì)腰椎間盤突出癥模型大鼠TNF-α及β-內(nèi)啡肽影響的實(shí)驗(yàn)研究,結(jié)果表明,腰椎間盤突出神經(jīng)根壓迫癥狀模型大鼠的血清TNF-α、血漿和脊髓β-內(nèi)啡肽含量顯著增多(P<0.05),與神經(jīng)根炎癥反應(yīng)及疼痛程度有相關(guān)性;平衡針可以改善腰椎間盤突出神經(jīng)根壓迫引起的神經(jīng)根水腫和脫髓鞘變化,以減輕神經(jīng)根損傷,緩解疼痛;同時(shí)可以顯著地減少血中TNF-α的表達(dá)(P<0.05),減緩炎癥反應(yīng)的程度和進(jìn)程;并可以通過顯著地調(diào)整血和脊髓β-內(nèi)啡肽的含量(P<0.05),減輕應(yīng)激反應(yīng)程度,促進(jìn)神經(jīng)根損傷的修復(fù)。

    本研究采用多中心、隨機(jī)對(duì)照、單盲的方法,應(yīng)用了臨床上常用的醫(yī)生疼痛評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)腰椎間盤突出癥患者的腰痛狀況,并引入得到國(guó)際上廣泛認(rèn)可的SFMPQ來(lái)綜合評(píng)價(jià)平衡針腰痛穴對(duì)腰椎間盤突出癥患者腰痛的鎮(zhèn)痛作用。結(jié)果顯示在對(duì)腰椎間盤突出癥患者的鎮(zhèn)痛作用中,平衡針療法和傳統(tǒng)的毫針療法均具有很好的鎮(zhèn)痛效果,在醫(yī)生疼痛評(píng)分及PRI各項(xiàng)評(píng)分方面兩組治療效果相當(dāng),而在VAS評(píng)分及PPI改善疼痛情況方面,平衡針組在療程結(jié)束后體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì),這種優(yōu)勢(shì)持續(xù)到隨訪期即說(shuō)明平衡針在鎮(zhèn)痛方面有較好的遠(yuǎn)期療效。研究發(fā)現(xiàn)無(wú)論是醫(yī)生對(duì)患者疼痛反應(yīng)及伴隨癥狀的綜合評(píng)價(jià),還是患者自身對(duì)疼痛的程度、情緒反應(yīng)以及疼痛不同類型的感覺的評(píng)價(jià),都比較客觀地反映了臨床實(shí)際情況。

    總體來(lái)說(shuō),平衡針對(duì)腰椎間盤突出癥患者的綜合鎮(zhèn)痛作用是非常明確的,對(duì)疼痛的程度、情緒都有明顯的改善作用,并且在臨床應(yīng)用中明顯凸現(xiàn)了平衡針療法快進(jìn)針、不留針、取穴少、痛苦小的特點(diǎn)和療程短的優(yōu)勢(shì)。

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