護理干預(yù)對支氣管哮喘緩解期患者療效的影響觀察

孫 慧,蔡伯琴,賈冬云

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,江蘇揚州,225001)

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病,近年來國內(nèi)外報道均呈上升趨勢,已成為威脅人們健康的主要慢性疾病之一[1]。這種疾病病程長久,遷延不愈,發(fā)作時患者痛苦異常,并伴有多種并發(fā)癥,在持續(xù)狀態(tài)下有死亡的危險。臨床緩解期的治療對于減少本病的發(fā)作和防治尤為重要,是哮喘治療的核心部分,而作為一種需長期治療的慢性氣道炎癥性疾病,單純依靠醫(yī)師和住院治療難以獲得全面有效的療效,只有在哮喘緩解期護理得當,配合合理治療,才能使患者向臨床治愈發(fā)展[2]。作者對40例哮喘患者于哮喘緩解期開展科學(xué)的護理干預(yù),對緩解期患者取得了良好療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例80例患者,均為本院2010年4月～2011年10月收治的支氣管哮喘緩解期患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分制定的哮喘病緩解的診斷標準,年齡12～77歲,平均52歲,病程3～50年。與過敏有關(guān)的59例,與感染有關(guān)的11例,無明顯誘因的10例。將80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例,兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理,如正確使用氣霧劑、飲食護理、機械通氣護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予以下護理模式:

健康教育:由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的?？谱o士對患者進行哮喘疾病知識、用藥知識、發(fā)作先兆及緊急處理方法、自我心理調(diào)適等方面知識的宣傳教育。緩解期的患者認為癥狀已經(jīng)消失,不需要治療,結(jié)果沒能鞏固療效,引起復(fù)發(fā),因此護理人員要通過健康教育向患者做好解釋;在用藥方面重點讓患者了解快速緩解藥不能長期控制哮喘,而長期預(yù)防藥在哮喘發(fā)作時已開始使用,其療效有限,必須用快速緩解藥;告知患者吸入療法和長效管理是目前哮喘治療的有效措施,并指導(dǎo)患者峰流速儀及定量霧化吸入器的正確使用方法等[3]。向患者講解生活中常見的過敏原,減少激發(fā)因素。采取的教育方式包括集中講授、現(xiàn)場演示、個別指導(dǎo)、舉辦講座、分發(fā)圖冊、電話追蹤等[4]。

心理護理干預(yù):哮喘患者即使在緩解期仍有咳嗽、胸悶等不適癥狀,且至目前為止尚沒有發(fā)現(xiàn)可根治的方法,這給患者思想帶來很大壓力,而不良情緒可誘發(fā)哮喘發(fā)作,因而保持積極向上,樂觀態(tài)度對哮喘患者至關(guān)重要,因此必須加強患者的心理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容:以精神分析方法克服患者依賴強烈需求別人照顧和關(guān)心的特點,避免患者因需求得不到及時滿足而致哮喘發(fā)作;處理好各種應(yīng)激下心理狀態(tài),對患者進行一般心理和社會支持;定期舉辦“哮喘之家”座談會,詳細講解哮喘病因,使其認識到哮喘病目前無法根治,但可預(yù)防控制,樹立其戰(zhàn)勝疾病信心[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,組間數(shù)據(jù)采用 t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理干預(yù)后患者疾病相關(guān)知識掌握情況:觀察組對疾病相關(guān)知識的掌握情況明顯優(yōu)于對照組,兩組比較見表1。

表1 護理干預(yù)后患者疾病相關(guān)知識掌握情況[n(%)]

兩組哮喘發(fā)作、住院情況比較:觀察組哮喘發(fā)作、住院情況都明顯優(yōu)于對照組。觀察組發(fā)作3例(7.5%),對照組發(fā)作14例(35%);觀察組住院2例(5%),對照組住院11例(27.5%)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

兩組治療后肺功能情況比較:觀察組和對照組在護理干預(yù)后1 s用力呼氣容積(FEV1)和峰值呼氣流值(PEF)都有明顯改善,與治療前相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但觀察組FEV1和PEF值改善更顯著,與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表2。

表2 2組治療后肺功能情況比較

3 討 論

支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,其病因繁多、發(fā)病機制復(fù)雜,具有長期性、周期性和反復(fù)性等特點,發(fā)作時危險性大,這給患者及其家庭造成了沉重的身心及經(jīng)濟負擔(dān)[6]。及時發(fā)現(xiàn)哮喘的先兆癥狀并采取有效的治療措施,從心理、藥物、飲食、環(huán)境等方面加強護理對于控制癥狀十分重要。

健康教育的目標是增加患者對疾病、藥物的了解、增強技能、增強自信心、減少衛(wèi)生保健資源使用[7]。作者采用現(xiàn)場演示、宣傳、舉辦講座等方式向患者介紹支氣管哮喘的病因病制、誘發(fā)因素、預(yù)防和治療、正確使用氣霧劑、峰流速儀等,并跟蹤隨訪。結(jié)果表明,經(jīng)過健康教育,觀察組對疾病相關(guān)知識的掌握情況明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,各項指標均有顯著差別。由于長期反復(fù)發(fā)作,部分患者甚至需終生治療,給家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān),同時還由于部分患者喪失了工作能力,不能參與正常的社會及家庭生活而產(chǎn)生自卑心理,因此,對哮喘患者除軀體治療外,還應(yīng)配合心理護理[8]。

本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過綜合的護理干預(yù)手段,觀察組哮喘發(fā)作、住院情況以及肺功能改善情況都顯著優(yōu)于對照組,說明科學(xué)的護理干預(yù)可以提高支氣管哮喘患者的療效。

[1]鄧紅浪,劉菊香,文 慧,等.支氣管哮喘患者的院外護理干預(yù)效果觀察[J].全科護理,2010,8(8A):2061.

[2]敖瑞蘭,鄒國云,丁桂蘭.支氣管哮喘緩解期家庭健康教育探討[J].中外醫(yī)療,2008,25:109.

[3]詹 梅.護理干預(yù)對緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的探討[J].實用全科醫(yī)學(xué),2007(2):186.

[4]程 錦.流程化護理干預(yù)對重癥支氣管哮喘急救的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,6:1135.

[5]張江平,陶紅梅.護理干預(yù)對支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素依從性的效果研究[J].全科護理,2011,9(7B):1801.

[6]鄧文霞.心理護理干預(yù)對支氣管哮喘緩解期患者療效的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(7):35.

[7]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療,療效及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3):132.

[8]National Institutes of Health.National Heart Lung and Blood In-stitute.Global strategy for asthma management and prevention[M].NIH Publication,2005:2004.