對前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)

范春艷

前列腺疾病是老年男性泌尿系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，隨著年歲的增長，發(fā)病率隨之提高。在前列腺疾病中，前列腺增生癥是老年男性常見病，其臨床表現(xiàn)以尿頻、夜尿增多、進(jìn)行性排尿困難等為主要癥狀，其治療方法通常是手術(shù)治療。術(shù)后，采用膀胱沖洗可防止出血填塞膀胱，預(yù)防前列腺術(shù)后并發(fā)癥。2011年5月～2012年5月我院對收治的前列腺手術(shù)后患者進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗這一護(hù)理干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下:

資料與方法

1.一般資料2011年5月～2012年5月，收治手術(shù)切除前列腺患者60例，年齡62～78歲，術(shù)后1～3天，無明顯明顯術(shù)后不良反應(yīng)。對60例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組(常規(guī)組)和膀胱持續(xù)沖洗(沖洗組)，每組30例。對常規(guī)組給與常規(guī)護(hù)理措施，對沖洗組給予持續(xù)膀胱沖洗等相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察兩組護(hù)理效果并對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

2.護(hù)理措施

(1)常規(guī)組按照常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。

(2)沖洗組除常規(guī)護(hù)理外，進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗。方法①將0.9%的生理鹽水置入40℃溫?zé)崴薪?，反?fù)沖洗，當(dāng)溫度達(dá)32～33℃時開封使用。②首先，將生理鹽水瓶與一次性輸液器進(jìn)行連接。其次，用無菌剪刀剪去無菌引流袋接頭處30～40cm，然后接入輸液器。最后，將引流袋與三腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行連接，尿管另一出口連接輸液器，打開調(diào)節(jié)器。③進(jìn)行沖洗:沖洗器與膀胱平面控制在44～75cm之間，沖洗速度在85～135滴/min。若引流液顏色鮮紅，調(diào)整滴速為 ＞300滴/min，隨著持續(xù)沖洗，觀察引流液，如果引流液顏色變淺，調(diào)整滴速為90～120滴/min;引流液顏色正常后調(diào)整引流液速度至正常，為85～135滴/min。④對持續(xù)膀胱沖洗一般為2～5天，時間不宜太長，術(shù)后肉眼血尿消失，即可停止膀胱沖洗。

3.統(tǒng)計方法使用SPSS 17.0軟件對所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

常規(guī)組30例術(shù)后7天，出現(xiàn)膀胱痙攣17例，膀胱痙攣繼發(fā)性出血10例，尿潴留7例;沖洗組經(jīng)臨床觀察未發(fā)生明顯并發(fā)癥。結(jié)果表明:沖洗組護(hù)理干預(yù)措施明顯優(yōu)于常規(guī)組護(hù)理措施。

表1 前列腺術(shù)后常規(guī)組與沖洗組護(hù)理措施有效率比照表

討 論

護(hù)理干預(yù)是一種通過護(hù)理措施來達(dá)到治療疾病的一種方法，是治療方法的輔助治療措施。一般通過對患者進(jìn)行健康知識宣教以及進(jìn)行治療的督促等措施來加強(qiáng)對患者的健康護(hù)理，指導(dǎo)其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，建立良好的生活習(xí)慣并積極配合醫(yī)護(hù)人員完成對疾病的整體治療［1］。

持續(xù)性膀胱沖洗是前列腺術(shù)后重要的護(hù)理干預(yù)措施，其主要治療目的是防止出血而填塞膀胱以及各種前列腺術(shù)后并發(fā)癥。在持續(xù)的沖洗過程中，要注意三個要點:

1.溫度在沖洗中，首先要注意沖洗的溫度。冷水沖洗會出現(xiàn)膀胱痙攣現(xiàn)象，而且會導(dǎo)致速度慢，發(fā)生逆流或沖洗不自主尿道口溢出等現(xiàn)象［2］。沖洗液溫度一般控制在33～36℃為宜。我們通過長期實踐發(fā)現(xiàn)，膀胱沖洗液溫度在32℃，可減少并發(fā)癥，避免因液體溫度低而誘發(fā)膀胱痙攣。

2.壓力沖洗液的速度和沖洗器的懸掛高度影響著沖洗液對膀胱壁的壓力［3］。經(jīng)過長期實踐，沖洗器與膀胱平面控制在44～75cm之間。壓力小，不容易沖洗干凈膀胱內(nèi)的血塊及殘存組織;壓力大，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓增高、腦水腫、意識障礙等癥狀。

3.速度速度是沖洗的重要點也是關(guān)鍵點。我們所控制的速度是根據(jù)患者情況而定，一般速度在85～135滴/min，根據(jù)尿液顏色及時調(diào)整。出血過多時，減慢沖洗速度，以免膀胱痙攣。出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥。

1 陳曉君，陳燕君，陳佩燕.針刺治療膀胱痙攣的效果觀察［J］.南方護(hù)理學(xué)報，2003，10(5):28 －29.

2 李小改.前列腺術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(3):180.

3 曾利群.前列腺增生癥經(jīng)尿道電切除手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.河北醫(yī)學(xué)，2001，7(7):657 －658.