2002－2012年南京市莫愁社區(qū)5歲以下兒童死亡質(zhì)控分析

劉玉貞

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文 化教育和婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量、服務(wù)水平的重要指標(biāo)，新生兒死亡數(shù)字的降低很大程度上反映了各地區(qū)廣泛實(shí)施基本保健措施的成果［1］。為了解社區(qū)5歲以下兒童死亡水平及其變化趨勢，分析死亡原因及影響因素，筆者對2002年至2012年莫愁社區(qū)5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行了分析，為制定干預(yù)措施，進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率提供科學(xué)的決策依據(jù)。

資料與方法

1.一般資料:莫愁社區(qū)戶口或居住地一年以上的外來人員。2002年1月1日至2012年11月30日出生和活產(chǎn)兒及5歲以下兒童為監(jiān)測對象。

2.方法:按《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》［2］和《江蘇省婦幼衛(wèi)生年報(bào)暨"三網(wǎng)"監(jiān)測指導(dǎo)手冊》的要求進(jìn)行資料的收集整理和質(zhì)量控制，死亡病例均填寫死亡報(bào)告卡。死因診斷和分類按國家疾病分類ICD－9進(jìn)行評價(jià)。

3.質(zhì)量控制:區(qū)、市兩級每年定期進(jìn)行質(zhì)量控制，層層查漏、補(bǔ)漏，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

結(jié) 果

1.死亡年齡構(gòu)成:本社區(qū)現(xiàn)總?cè)丝?28899人，7歲以下兒童4234人。11年共監(jiān)測活產(chǎn)兒5457人，5歲以下兒童共死亡38人。其中嬰兒死亡30人(占5歲以下兒童死亡的78.95%)，幼兒死亡6人(占5歲以下兒童死亡的15.79%)，學(xué)齡前死亡2人(占5歲以下兒童死亡的5.26%)，新生兒死亡19人(占5歲以下兒童死亡的50%，占嬰兒死亡63.33%)，早期新生兒死亡13人(占新生兒死亡的68.42%)。

2.兒童死亡情況具體分析見表1。

3.死亡地點(diǎn)與死前就醫(yī)情況:38例死亡兒童中，死于醫(yī)院的35 例(占92.11%)，死于家中3 例(占 7.89%)。

4.主要死亡原因和順位:前五位死因依次為:先心(9人)，早產(chǎn)低體重兒(8人)、窒息(7人)、肺炎(5人)、畸形(3人)，其它病因死亡4人，僅有4例為意外死亡(于2010年、2011年發(fā)生)。2003年死亡率最高，5例死亡中新生兒4例(窒息2例、早產(chǎn)低體重兒2例)，肺炎1例。

討 論

1.監(jiān)測結(jié)果顯示，年齡越小死亡人數(shù)越多，所占死亡的百分比就越高。死亡年齡集中在新生兒期。5歲以下兒童死亡年齡構(gòu)成中，嬰兒死亡占78.95%，而新生兒死亡占50%，而新生兒期死亡又集中在新生兒早期(占新生兒死亡的68.42%)。表明年齡是兒童死亡的最危險(xiǎn)因素之一，降低5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵是降低嬰兒及新生兒死亡，特別是早期新生兒死亡。

表1 兒童死亡情況具體分析

2.除2003年死亡率較高外，2007年后死亡率基本較低(3.03‰ －8.56‰)，遠(yuǎn)低于 1981 年全國水平 34.68‰，低于南京市10‰，也低于2011年全國5歲以下兒童死亡率15.6‰，這與近十年國家經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，本社區(qū)又處于鼓樓區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化衛(wèi)生發(fā)達(dá)地區(qū)有關(guān)。

3.死因中先心、低體重兒、窒息、肺炎、畸形是嬰幼兒死亡主要原因。因此加強(qiáng)主要死因的預(yù)防與控制，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，提高孕婦的自我保健意識，積極開展孕產(chǎn)期保健宣傳，如孕早期防止病毒感染、疾病、用藥、接觸有害物質(zhì)、環(huán)境生物影響。督促定期產(chǎn)前檢查。加大預(yù)防出生缺陷知識宣傳力度，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦篩查及監(jiān)護(hù)，積極治療妊娠并發(fā)癥、合并癥，最大限度地減少早產(chǎn)低出生體重兒的出生;同時(shí)對近幾年意外死亡的上升要加強(qiáng)預(yù)防，加強(qiáng)對家長健康教育、安全教育，防患于未燃，減少意外死亡。

1 魯金芳.北京市延慶縣1992－1995年5歲以下兒童死亡監(jiān)測分析［J］.中國兒童保健雜志，2002，6(10):215.

2 衛(wèi)生部婦幼司.中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2000，11(1):27.