某社區(qū)0～36月兒童保健家長依從性分析

呂亞蘭，蔣小強，周一平，王潤華△

（1.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室 400016；2.重慶市南岸區(qū)婦幼保健院 400066）

某社區(qū)0～36月兒童保健家長依從性分析

呂亞蘭1，蔣小強2，周一平2，王潤華1△

（1.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室 400016；2.重慶市南岸區(qū)婦幼保健院 400066）

目的調(diào)查試行《社區(qū)0～36個月兒童健康管理規(guī)范（試用）》（簡稱《規(guī)范》）后，家長對于兒童保健依從性改變。方法于2009年3月至2010年5月，在重慶市南岸區(qū)彈子石社區(qū)試行《規(guī)范》。試點前對家長進行知信行問卷調(diào)查777名，試點后對家長再次調(diào)查505名。比較試點前后家長的知信行改變，進而分析家長的依從性。結(jié)果試點后家長的兒童保健知識知曉率、兒童保健意識、兒童保健行為均提高。對社區(qū)兒童保健服務(wù)滿意度也成正向變化。結(jié)論《規(guī)范》完善了社區(qū)兒童保健工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高了兒童保健工作水平和質(zhì)量，提高了家長的兒童保健知識和意識。

兒童福利；社區(qū)；知信行（KAP）；依從性

0～3歲是兒童早期發(fā)展的重要階段，是嬰幼兒體質(zhì)發(fā)育和智力開發(fā)及性格形成的關(guān)鍵時期，并且這種早期發(fā)展的影響可持續(xù)終生［1］。兒童保健是對兒童進行整體、全面、連續(xù)的健康管理，兒童系統(tǒng)化管理質(zhì)量直接影響兒童保健工作質(zhì)量及兒童身心健康［2］。社區(qū)作為三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的基層單位，其特點是以家庭為單位，因此，提高家長的保健意識，是提高社區(qū)兒童系統(tǒng)管理率的基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 對象 于2009年3月至2010年5月，在重慶市南岸區(qū)彈子石社區(qū)試行《社區(qū)0～36個月兒童健康管理規(guī)范（試用）》（簡稱《規(guī)范》）。在試點工作前對777名兒童家長進行知信行問卷調(diào)查，試點后對接受管理的505名兒童家長再次進行了相同的問卷調(diào)查。

1.2 方法 采用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范知信行調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：基本情況、兒童保健的相關(guān)知識、對社區(qū)兒童保健的態(tài)度和行為。比較試點前后家長對兒童保健知識、行為的變化，分析家長依從性的改變。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用Microsoft Access2003版進行數(shù)據(jù)錄入并建立數(shù)據(jù)庫，用SAS9.2對資料中的二分類資料率及多分類資料構(gòu)成比進行檢驗。由于每一項缺失數(shù)據(jù)占數(shù)據(jù)記錄總量的比例都很小，遠小于數(shù)據(jù)總量的10%，所以直接舍去了缺失數(shù)據(jù)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 試點前后，除調(diào)查對象職業(yè)差異有統(tǒng)計學意義外（P＜0.000 1），其他基本情況差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），調(diào)查對象兒童的男、女比例約為50%，見表1。

表1 試點前后基本情況［n（%）］

續(xù)表1 試點前后基本情況［n（%）］

2.2 知信行調(diào)查結(jié)果

2.2.1 兒童保健知識知曉情況 試點工作開展后，調(diào)查對象對于兒童保健相關(guān)知識回答的正確率都有所提高，且經(jīng)四格表檢驗結(jié)果顯示差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。每個相關(guān)知識問題均有人未回答，但未回答人數(shù)很少，所以未計入前后知曉率比較之中，見表2。

表2 調(diào)查對象兒童保健相關(guān)知識知曉情況［n（%）］

表3 調(diào)查對象兒童保健態(tài)度情況（n）

2.2.2 兒童保健態(tài)度 在試點工作開展后，社區(qū)預(yù)防保健科醫(yī)生在社區(qū)開展兒童體檢和預(yù)防接種提醒服務(wù)，并告知家長其重要意義。由于此人性化的服務(wù)內(nèi)容，調(diào)查對象對于社區(qū)兒童保健的態(tài)度都有明顯變化，見表3。

2.2.3 兒童保健行為 《規(guī)范》試行后，促進了家長們到社區(qū)進行兒童保健的態(tài)度，他們的行為也有一定的改進，見表4。

表4 調(diào)查對象兒童保健行為情況［n（%）］

2.3 3歲以下兒童的系統(tǒng)管理率 試點前后該社區(qū)3歲以下兒童的系統(tǒng)管理率有明顯的提高。2007～2008年的3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為90.00%，2008～2009年系統(tǒng)管理率為90.20%；試點后，2009～2010年系統(tǒng)管理率就升為了95.81%。2009～2010年與前兩年系統(tǒng)管理率分別做χ2檢驗，結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），分別為（χ2＝15.650 9，P＜0.000 1）及（χ2＝15.191 8，P＜0.000 1）。

3 討 論

3.1 《規(guī)范》對于改善家長兒童保健知識、態(tài)度及行為具有重要作用 作為衛(wèi)生部“社區(qū)0～36個月兒童健康管理”適宜技術(shù)試點單位之一，首次在重慶市南岸區(qū)彈子石社區(qū)對適齡兒童進行兒童健康管理，所采取的措施均參考《規(guī)范》執(zhí)行。在本次調(diào)查研究中，被調(diào)查對象具有較好的同質(zhì)性，經(jīng)對原始數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)其職業(yè)差異主要是調(diào)查對象對“全職家務(wù)”和“農(nóng)民”的理解模糊所致。經(jīng)過一年多的試點干預(yù)，試點前后家長的兒童保健知識知曉率提高，態(tài)度明顯改善，對于兒童保健的態(tài)度變得更加積極，差異均具有統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果進一步驗證了，《規(guī)范》對于改善和推廣兒童健康管理具有重要的理論指導意義和現(xiàn)實應(yīng)用價值，有利于我國兒童健康管理工作的開展。

3.2 知信行（KAP）模式干預(yù)能顯著提高社區(qū)家長兒童保健依從性 KAP是知識（knowledge）、信念（即態(tài)度，attitude）和行為（practice）的簡稱，該理論認為：衛(wèi)生保健知識和信息是形成積極、正確的健康信念與態(tài)度的基礎(chǔ)，而正確

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Compliance of parents in health management of 0－36 month children in a community

Lv Yalan1，Jiang Xiaoqiang2，Zhou Yiping2，Wang Runhua1△
（1.Department of Medical Statistics，School of Public Health and Management，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China；2.Maternal and Child Care Service Centre of Nan′an District，Chongqing400066，China）

ObjectiveTo evaluate the effects of Norms of 0－36month old child health management in community（On Trial）（Note：hereinafter using Norms for short）on parents′knowledge，attitude and practice（KAP）and analyze the compliance of parents.MethodsWe tried out Norms in a community of Chongqing during Mar.2009to May.2010.Pretrial 777parents were investigated on their KAP on child health care and after trial 505parents

the same investigation.Compared the KAP between the pretrial and the after trial group and evaluated the effects of Norms on KAP and analyzed parents′compliance in Norms.ResultsAfter trial，parents′knowledge，attitude and practice of child health services were positively promoted.And more parents accepted the community child health services.ConclusionThe Norms improved and perfected the key parts of community child health services，improved the quality of community child health services and the awareness of parents.

child welfare；community；knowledge，attitude and practice；compliance

10.3969／j.issn.1671－8348.2012.35.022

A

1671－8348（2012）35－3742－02

△

，Tel：（023）68485259；E－mail：wrhzyp＠163.com。

2012－06－13

2012－09－12）

·衛(wèi)生管理·

·調(diào)查報告·