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    重組人表皮生長因子促進外傷性角膜上皮缺損修復(fù)的臨床觀察

    2012-09-25 11:00:34王一寧
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年22期
    關(guān)鍵詞:滴眼液表皮生長因子

    王一寧

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2009年2月至2010年2月我院眼科門診接診各種外傷導(dǎo)致導(dǎo)致的角膜上皮缺損200例。年齡10~70歲,男158例(158眼)女42例(42眼)。按隨機分組方法分為治療組合對照組,兩組各100例(100眼)。

    1.2 治療方法 治療組采用金因舒滴眼液滴入結(jié)膜,4次/d,1~2滴/次,對照組采用0.3%妥布霉素滴眼液滴入結(jié)膜,1~2滴/次。滴眼后3 d、6 d觀察角膜上皮缺損修復(fù)情況。

    1.3 效果分級 根據(jù)角膜上皮缺損區(qū)的愈合情況將臨床療效分為4級:①痊愈:角膜上皮缺損區(qū)完全愈合,熒光素染色陰性。②顯效:角膜上皮缺損區(qū)大部分愈合,未愈合區(qū)小于原來的1/2。③有效:角膜上皮未愈合區(qū)占1/2~4/5。④無效:角膜上皮缺損區(qū)尚有4/5以上。

    2 結(jié)果

    經(jīng)χ2檢驗,治療組與對照組在滴眼3 d、6 d差異均有顯著意義(P<0.01)說明金因舒滴眼液治療組角膜創(chuàng)面修復(fù)程度明顯高于對照組且角膜創(chuàng)面修復(fù)完成上皮覆蓋均勻。(表1)

    表1 兩組臨床療效比較

    3 討論

    當眼表受到創(chuàng)傷引起的外傷性角膜上皮缺損是許多眼科疾病的并發(fā)癥,愈合緩慢而且易誘發(fā)潰瘍和感染,若不能及時修復(fù)可引起角膜的繼發(fā)感染,基質(zhì)浸潤溶解,甚至穿孔嚴重影響視力[1]。EGF是目前臨床可以應(yīng)用的一種表皮生長因子,具有促進角膜基質(zhì)層和膠原層合成的作用,也有效的促進受損部位角膜緣干細胞反應(yīng)性分化使周圍角膜上皮細胞向心性移動,如果及時應(yīng)用金因舒提高損傷部位生長因子的含量滿足生長因子受體結(jié)合的最大需要,那么就可以相應(yīng)的提高角膜上皮自我修復(fù)能力變被動為主動。

    人表皮生長因子是一種生長調(diào)節(jié)蛋白,是利用生物技術(shù)從小白鼠頜下腺中提取的一種能刺激到內(nèi)外胚層細胞增殖的生長因子,廣泛存在于人體,與通過細胞膜EGF受體結(jié)合激活多種生化酶促進DNA、RNA水羥脯基酸的合成來加速細胞分化和表皮組織形成[2]。當角膜受到損傷時,其周圍的組織細胞就會以自分泌或旁分泌的方式釋放出內(nèi)源性細胞生長因子EGF,安全有效的縮短角膜上皮重建的時間,促進和調(diào)節(jié)角膜上皮細胞、基質(zhì)成纖維細胞和內(nèi)皮細胞的增生和移行及生長分化,增加角膜創(chuàng)面抗張強度,刺激角膜內(nèi)皮細胞增殖,可用于各種原因引起的角膜上皮、內(nèi)皮損傷的愈合[3]。研究表明金因舒滴眼液局部給藥可以提高機體自我修復(fù)能力,提高損傷的角膜上皮創(chuàng)傷愈合的時間和增大愈合速度。

    rhEGF能特異性和角膜上皮細胞及內(nèi)皮細胞受體相結(jié)合[4],加速角膜創(chuàng)面的愈合改善角膜膠原纖維板層的排列,使其更接近正常的排列趨勢。rhEGF與眼組織靶細胞表面的特異性受體結(jié)合通過細胞內(nèi)信號反應(yīng)系統(tǒng)引起一系列生物反應(yīng)主要表現(xiàn)在:增加細胞膜及亞細胞膜上的物質(zhì)轉(zhuǎn)運;促進細胞外大分子物質(zhì)的合成,最終促進眼表組織細胞移行、分裂、增殖等組織修復(fù)[5]。通過本次觀察表明rhEGF滴眼液能很好的促進角膜上皮細胞的再生和修復(fù),使病程縮短,還被用于各種原因引起的角膜上皮缺損、各種角膜術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層角膜病變,是有效方法。

    [1] Gospldarowicz D,et al.Exp Eye Res,1997,25:631-649.

    [2] 洪慧,張薇,劉萍等重組人表皮生長因子對局部翼狀胬肉術(shù)后角膜上皮的作用.中國實用眼科,1997,17(12):741-742.

    [3] Daniele S,et al.Greafse Arch Clin Expophathalmol,1979,200:159-165.

    [4] Singh MD,et al.Eye Burns Ophthalmol,1987,103:802.

    [5] Starkey RH,cohenS,orthDN.Science,1975,189:800.

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