2型糖尿病血脂改變與心血管并發(fā)癥關(guān)系的分析

李玉芬

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院，黑龍江 牡丹江 157000）

目前已經(jīng)公認(rèn)高脂血癥，是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和危及人類健康的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)糖尿病患者血脂異常時(shí)其發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性也會(huì)進(jìn)一步增加，而降低血脂，可以降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生率。本文將探討糖尿病患者血脂變化與心血管并發(fā)癥之間的關(guān)系，為臨床治療糖尿病心血管并發(fā)癥提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將我院內(nèi)分泌科2009年1月至2011年10月收治的糖尿病患者50例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2009年1月至2011年10月我院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者50例，其中男30例，女20例，年齡39～75歲，平均年齡57歲。臨床診斷符合世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)，均口服降糖藥物治療，設(shè)為觀察組；另再設(shè)對照組為健康者共50例，其中男30例，女20例，年齡40～70歲，平均55歲檢查血糖正常，肝腎功能檢查未見異常。觀察組與對照組在性別、年齡、糖尿病之外的身體狀況等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

空腹8h后抽取靜脈血檢測空腹血糖及血脂四項(xiàng)（總膽固醇(CH）、三酰甘油(TG）、高密度脂蛋白(HDL）、低密度脂蛋白(LDL）、）等指標(biāo)，比較兩組各指標(biāo)的差異，做總結(jié)統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組人群在空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇等數(shù)據(jù)的指標(biāo)，比較兩組各指標(biāo)的差異。觀察組的血脂四項(xiàng)均有明顯升高（P＜0.05），保護(hù)性脂蛋白高密度脂蛋白有明顯降低（P＜0.05），兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組觀察數(shù)據(jù)比較情況（mmol/L）

3 結(jié) 論

高脂血癥與糖尿病患者的心血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系，與非糖尿病患者相比，糖尿病高脂血癥患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性更大，探討糖尿病患者血脂變化發(fā)生并予以相應(yīng)的治療，在臨床上意義重大。

4 討 論

糖尿病是以糖代謝紊亂為主要特征的疾病，而糖代謝紊亂又會(huì)引起脂代謝異常，導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生，同時(shí)高脂血癥又會(huì)由于脂毒性因素促進(jìn)脂肪的堆積，使胰島素抵抗加劇，從而形成惡性循環(huán)。血脂異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，對于高膽固醇血癥與過早出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的因果關(guān)系，目前已不再有任何異議。近十多年來，全世界許多大規(guī)模研究結(jié)果均證實(shí)，通過飲食或藥物干預(yù)，如能使血脂水平從原來的異常增高狀態(tài)降低一個(gè)較大幅度，則其冠心病的發(fā)病率及病死率亦將降低。冠狀動(dòng)脈造影也證實(shí)，原來已經(jīng)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄節(jié)段的病情發(fā)展迅速減慢，甚至出現(xiàn)消退現(xiàn)象。上述效果的大小，與血脂降低的程度呈正比[1]。糖尿病合并心血管疾病歷來被認(rèn)為是具有極高危險(xiǎn)性的，當(dāng)糖尿病患者血脂異常時(shí)其發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性也會(huì)進(jìn)一步增加，關(guān)于糖尿病血脂異常機(jī)制的研究有許多，目前還沒有一個(gè)明確機(jī)制，專家們多認(rèn)為是在胰島素抵抗的基礎(chǔ)上多種因素、多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。流行病學(xué)和臨床研究表明，糖尿病患者血糖控制、血壓和血脂異常是導(dǎo)致不良臨床終點(diǎn)的主要指標(biāo)，高膽固醇血癥對糖尿病患者具有確切的不良作用[2]。脂代謝異常通?？梢韵扔诟哐前Y狀出現(xiàn)，但更多的則是作為糖尿病或代謝綜合征中的一部分。因此在臨床上，對于糖尿病患者應(yīng)當(dāng)常規(guī)檢查血脂四項(xiàng)，如若發(fā)現(xiàn)存在血脂的異常，及時(shí)給予相應(yīng)處理。目前臨床治療中調(diào)脂治療主要是降低低密度脂蛋白、三酰甘油為主要奮斗目標(biāo)，而適當(dāng)?shù)靥岣弑Ｗo(hù)性脂蛋白-高密度脂蛋白，這對于預(yù)防心血管事件的發(fā)生有重大幫助，與非糖尿病患者相比，糖尿病高脂血癥患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性更大，高脂血癥會(huì)加重糖尿病患者的脂質(zhì)過氧化損傷，抑制機(jī)體抗氧化酶的保護(hù)作用，促使糖尿病慢性大血管病變發(fā)生率明顯增高。在糖尿病中，低密度脂蛋白是心血管意外的最主要危險(xiǎn)因素，而富含三酰甘油升高也可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。因此，探討糖尿病患者血脂變化發(fā)生并予以相應(yīng)的治療，在臨床上意義重大。通過本文研究結(jié)果證實(shí)，糖尿病合并高脂血癥的患者，發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大。早期監(jiān)測血脂變化，給予相應(yīng)的治療可以改善糖尿病合并心血管并發(fā)癥的預(yù)后。

[1] 譚新洪，黃震東.現(xiàn)代內(nèi)科治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：438-439.

[2] 潘英利，米古麗.辛伐他汀對糖尿病并發(fā)高脂血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(12)：156.