皖北某縣中學生艾滋病知識及態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查

陳 見，何宇軒，左淑娟，方 璐，吳慕云，盧 放，姚應水

(皖南醫(yī)學院 1．預防醫(yī)學系;2．人文管理系;3．護理學系;4．藥學系;5．醫(yī)學一系，安徽 蕪湖 241002)

自1981年美國報告首個病例以后［1］，AIDS在世界范圍內(nèi)迅速蔓延，并且HIV/AIDS正從特殊人群向一般人群擴散［2］。在我國，艾滋病已成為了嚴重的公共衛(wèi)生問題，公眾對艾滋病的知識、態(tài)度對艾滋病的預防和控制具有重要的意義。中學生正處于行為、生活習慣和價值觀的形成時期，其對艾滋病的相關知識和態(tài)度對AIDS的預防和控制起著舉足輕重的作用，因此在學校開展艾滋病健康教育能起到事半功倍的效果［3］。本課題組對皖北某縣城鄉(xiāng)在校中學生艾滋病的知識及態(tài)度進行調(diào)查，以了解該地區(qū)中學生對艾滋病的認識水平，為學校開展艾滋病健康教育提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結果報道如下。

1 調(diào)查對象與方法

1．1 對象 以皖北地區(qū)在校中學生為研究對象，采用方便整群抽樣的方法選取皖北地區(qū)某縣中學生1 600人，收回有效問卷1 557份，有效率為97．31%。

1．2 調(diào)查方法和內(nèi)容 采用自制調(diào)查問卷進行匿名式問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學特征、AIDS相關知識、態(tài)度的問題?，F(xiàn)場調(diào)查由經(jīng)過流行病學調(diào)查培訓的調(diào)查員組成，以班級為單位對中學生進行問卷，對于學生漏項和缺項的情況，盡量督促學生完成問卷填寫，以確保有效問卷質(zhì)量。

1．3 資料整理與統(tǒng)計分析 對回收的有效問卷統(tǒng)一編碼，利用Epidata3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并進行邏輯核對。采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，一般人口學特征采用基本描述，不同年級、性別中學生對艾滋病知識及態(tài)度間的比較采用χ2檢驗。回答正確率(%)=(正確答題人數(shù)/答題人數(shù))×100%。

2 結果

2．1 一般人口學特征 在收回的1 557份有效調(diào)查問卷中，男生 837人(53．76%)，女生 720人(46．24%);初中生 453 人(29．09%)，高中生 1 104人(70．91%);城市學生1 105 人(70．97%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生452人(29．03%);其父母受教育程度大多為初中及以下程度。詳見表1。

2．2 中學生艾滋病知識知曉情況

2．2．1 中學生艾滋病一般知識知曉情況 根據(jù)調(diào)查結果顯示，在艾滋病的一般性知識中，中學生對于艾滋病的全名、艾滋病的致死原因、對抗艾滋病的標志這3項問題的回答正確率相對較高，但對于艾滋病相關政策方面的知識回答正確率較低，只有30%左右。

不同性別中學生對艾滋病一般知識回答正確率的比較中發(fā)現(xiàn)，對于艾滋病的一般性知識，如艾滋病的全名、致死原因、“艾滋病日”、對抗艾滋病的標志以及國家的“四免一關懷”政策、“VCT”是免費的政策等，男女生之間正確回答率差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。不同年級間比較發(fā)現(xiàn)，對調(diào)查對象中，高中生對艾滋病的全名(χ2=59．300，P=0．000)、致死原因(χ2=208．571，P=0．000)、蚊蟲叮咬不會致病的原因(χ2=18．974，P=0．000)及對抗艾滋病的標志(χ2=6．571，P=0．010)問題的回答正確率高于初中生。見表2。

表1 研究對象的一般人口學特征(n=1 557)

表2 不同性別、不同年級中學生對艾滋病一般知識回答正確率的比較(%)

2．2．2 中學生艾滋病傳播途徑知識知曉情況 本次調(diào)查結果顯示，對于艾滋病的傳播途徑，如艾滋病可以通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等問題，被調(diào)查中學生的回答正確率較高，均在90%左右。而對于艾滋病的非傳播途徑，與艾滋病人一起吃飯不會感染艾滋病這一題，被調(diào)查中學生的回答正確率為70%左右，相對較低。

針對不同性別、不同年級的中學生正確率回答的差異進行分析，結果顯示，男生的回答正確率高于女生，高中生的回答正確率高于初中生，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0．01)。見表3。

表3 不同性別、不同年級中學生對艾滋病傳播途徑回答正確率的比較(%)

2．3 中學生對于艾滋病人的態(tài)度 調(diào)查結果顯示，70%左右的被調(diào)查中學生可以接受與艾滋病人有社交性的接觸，如乘同一交通工具、共用勞動工具，而且80%以上的被調(diào)查中學生愿意給艾滋病人做護理工作。但是，僅有40%左右的中學生可以接受與艾滋病人共同進餐或者從艾滋病患者處購物。而且30%左右的被調(diào)查中學生同意將艾滋病病人隔離。說明中學生對艾滋病病人仍存在一定程度上的歧視。

2．3．1 不同性別中學生對于艾滋病人的態(tài)度 對不同性別中學生對艾滋病人的態(tài)度的比較，發(fā)現(xiàn)在與艾滋病人共同進餐(χ2=5．279，P=0．022)、握手(χ2=4．338，P=0．036)兩個項目中，男生的正向態(tài)度高于女生。而對于是否愿意給艾滋病人做護理工作(χ2=7．602，P=0．006)，女生的態(tài)度好于男生。其他各項中，男女生之間的態(tài)度差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)。

2．3．2 城鄉(xiāng)中學生對艾滋病人的態(tài)度 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)中學生對艾滋病人的態(tài)度有差異。在與艾滋病人乘同一交通工具(χ2=50．025，P=0．000)、共用勞動工具(χ2=30．059，P=0．000)、共同進餐(χ2=29．903，P=0．000)、握手(χ2=79．559，P=0．000)等問題上，城市中學生的正向態(tài)度要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學生。在是否同意艾滋病人被隔離(χ2=21．314，P=0．000)，是否愿意為艾滋病人做護理工作(χ2=6．846，P=0．009)兩項中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學生的正向態(tài)度較高。見表4。

表4 不同性別、城鄉(xiāng)中學生對艾滋病人態(tài)度的比較(%)

3 討論

自1985年首例艾滋病傳至中國以來，我國艾滋病防治處于一個非常關鍵的時期［4］。我國艾滋病(AIDS)的流行已處于快速增長期，人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者以每年30%的速度上升［5］。事實上在當前階段，預防艾滋病的大規(guī)模流行的技術條件已經(jīng)具備，更多的阻礙是來自非技術層面的［6］，其中人們對艾滋病的關注和態(tài)度就是一個很重要的方面。

3．1 中學生對艾滋病一般知識的知曉情況

3．1．1 初中學生艾滋病知識的知曉率比高中生低該縣初中學生艾滋病知識的回答正確率比高中生要低，這與王超等的研究結果一致［7］。初中學生、高中學生艾滋病知識的總體回答正確率分別為66．67%、84．15%，盡管當?shù)卣?、教育局和衛(wèi)生局已進行了多次有關艾滋病的知識宣傳教育，可能是由于學生年齡偏低，不能達到理想的教育效果。這就反映了前期健康教育的薄弱之處，初中生年齡偏小，不能理解相關知識都增加了健康教育難度。世界各國防治艾滋病的經(jīng)驗表明，宣傳教育和行為干預等預防工作是控制艾滋病最有效的策略和手段，特別是對青少年的宣傳教育會起到事半功倍的作用［8］。

3．1．2 當?shù)刂袑W生對艾滋病知識的了解不夠深入當?shù)刂袑W生對艾滋病知識的了解不夠深入，對艾滋病的致死原因和蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病及其原因等稍深入知識的回答正確率較低，缺乏深層次的認識。其中僅有28．8%的學生知曉“四免一關懷”政策，35．7%的學生知曉“自愿者檢測(VCT)”是免費的。而姚應水等［9］研究表明，知識是預防艾滋病的基礎和關鍵，只有具備系統(tǒng)全面的相關知識，才能形成正確的對待艾滋病病人或感染者的態(tài)度，在面臨不良誘惑或環(huán)境許可情況下才有可能采取積極、健康的行為方式，避免有可能感染艾滋病病毒的危險行為。

3．2 中學生對艾滋病傳播途徑的知曉情況 中學生對艾滋病三大傳播途徑回答正確率相對較高。教育部于2003年3月下發(fā)了《中小學生預防艾滋病專題教育大綱》，當?shù)卣查_展過多次全球基金學校預防艾滋病知識健康教育，就我們調(diào)查了解的情況看，該大綱在該縣中學教育過程中得到了一定的落實，取得了一定的效果。艾滋病三大傳播途徑——血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播的回答正確率分別達到了 94．10%、87．30%、88．50%，葉偉雄研究表明［10］中學生對AIDS三大傳播途徑——血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播的答對率分別為83．36%、85．26%、75．50%，本次調(diào)查結果顯示比葉偉雄研究結果高。這可能與當?shù)卣哟罅藢W校健康教育尤其對AIDS三大傳播途徑教育有關，說明了學校健康教育起到了一定效果。而對于艾滋病的非傳播途徑，被調(diào)查中學生的回答正確率相對較低。艾滋病知識，尤其是非傳播途徑知識對于消除恐慌、反對歧視有重要意義［11］。這提示今后開展艾滋病的宣傳活動應將重點放在艾滋病非傳播途徑上，多進行積極正面的報道［12］。

3．3 中學生對艾滋病患者的態(tài)度情況 根據(jù)中學生對艾滋病相關態(tài)度的調(diào)查統(tǒng)計結果表明，不同性別不同類型的學校對艾滋病的傳播的認識及態(tài)度不同。由表4知男女之間答題差異不顯著，這與趙剛等［13］的研究顯示不同性別中學生在艾滋病的知識差異無統(tǒng)計學意義是一致的。但城鄉(xiāng)中學之間差異較大，城市中學生正確認識率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學生，具有統(tǒng)計學意義。中學生對目前我國艾滋病流行現(xiàn)狀的認識存在不足，對艾滋病感染者或艾滋病患者存在一定的歧視，農(nóng)村學生尤其嚴重，這可能與農(nóng)村和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟發(fā)展、社會環(huán)境、文化背景、信息來源等不同有關，使得來自農(nóng)村學生從小獲得艾滋病宣傳教育少，對艾滋病的認識差于城鎮(zhèn)中學生?？謶质瞧缫暤母此冢ε卤粋魅臼侨藗兤缫旳IDS的主要原因［14］，因此正確的認識艾滋病和正確的對待艾滋病患者對解決歧視問題是很關鍵的。在一些日常接觸和與社會道德有關的人際交往中，大部分中學生都能表現(xiàn)出比較寬容的態(tài)度，如79．0%的學生愿意和艾滋病患者握手，78．5%的學生愿意和艾滋病患者乘坐同一輛交通工具，67．9%的學生愿意和艾滋病患者共用勞動工具。由于青少年正處于青春發(fā)育期，可塑性強，易于接受新事物，也容易受外界不利因素的影響［15］。

對艾滋病的無知是產(chǎn)生歧視的根源之一，由于艾滋病可以通過多種途徑傳播而且目前還沒有有效的治療方法，再加上學生對艾滋病認識不足或者有部分人陷入認識誤區(qū)，所以對AIDS病人或HIV感染者存在偏見、歧視和恐懼心理。正確對待艾滋病病毒感染者是預防和控制艾滋病的重要方面［16］。因此我們要讓中學生正確認識我國艾滋病的流行形勢，加大宣傳教育是學校艾滋病健康教育的重要任務。

［1］ ABBUSAK，LICHMAN AN AH．Cellular and Molecular Immunology［M］．Fifth Edition．Peking University Medical Press，2004:464

［2］ WHO．AIDSEpidemic Update2009［EB/OL］．［2009 －11 －31］．http://www．who．int/hiv/pub/epidemiology/epidemic/en/．

［3］ 李偉鋒，朱偉，吳昊．某縣中學生艾滋病一般知識和傳播途徑認知調(diào)查［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2010，(01):73 －75．

［4］ LIN LU，MANHONG JIA，YANLING MA，et al．The changing face of HIV in China［J］．Nature，2008，455:609 －611．

［5］ 國務院艾滋病防治工作委員會，聯(lián)合國艾滋病中國專題組．中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告［R］．2004．

［6］ 馬迎華，季成葉．學校生活技能教育與艾滋病預防．中國校醫(yī)，2004(18):376．

［7］ 王超，馬迎華．北京市部分中學生艾滋病知識態(tài)度和技能行為現(xiàn)狀［J］．中國學校衛(wèi)生，2007，4(28):309 －310．

［8］ 傅繼華，于國防．艾滋病預防與控制［M］．濟南:山東科學技術出版社，2000:12－13．

［9］ 姚應水，文育鋒，金岳龍，等．艾滋病流行區(qū)農(nóng)村居民與中學生艾滋病知識、態(tài)度對比研究［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，25(4):280－282．

［10］葉偉雄．河源市城區(qū)中學生艾滋病相關知識及態(tài)度現(xiàn)況調(diào)查分析［J］．實用預防醫(yī)學，2008，15(3):739 －741．

［11］秦家碧，楊土寶．家長對受艾滋病影響兒童的態(tài)度及影響因素分析［J］．中國特殊教育，2011，13(4):85 －90．

［12］丁素琴，馬迎華，王超，等．學生家長對受艾滋病影響兒童歧視態(tài)度分析，中國公共衛(wèi)生，2008，24(4):395 －397．

［13］趙剛，吳南屏，吳靈嬌，等．杭州市大中學生預防艾滋病健康教育干預效果評價［J］．中國學校衛(wèi)生，2006，27(8):658 －659．

［14］陳燕，姚應水，安洲，等．大學新生艾滋病歧視現(xiàn)象調(diào)查及影響因素分析［J］．安徽預防醫(yī)學雜志，2009，(06):414－416．

［15］何素勤，黃何，胡冰，等．阜陽市在校學生預防艾滋病健康教育現(xiàn)狀及需求［J］．中國學校衛(wèi)生，2001，22(5):410．

［16］張群，王艷．中國當前艾滋病健康教育存在的問題及對策探討［J］．中國性病艾滋病防治，2002，8(5):303 －306．