團(tuán)體心理咨詢對醫(yī)學(xué)生心理適應(yīng)能力評估的實(shí)驗(yàn)研究

楊茂鵬 袁 維 張清媛 徐 岳

(1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150047;2.東北農(nóng)業(yè)大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150030)

團(tuán)體心理咨詢在提高大學(xué)生的心理素質(zhì)、改善溝通能力、解決心理問題、增強(qiáng)社會適應(yīng)能力、增強(qiáng)人際關(guān)系等方面具有良好促進(jìn)和推動作用。

一、對象與方法

(一)對象

隨機(jī)選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)五年級學(xué)生432名，其中臨床122人，影像182人，麻醉109人。其中男性198人，占46%;女性234人，占54%。剔除無效問卷19份，有效問卷共413份。采用《大學(xué)生心理適應(yīng)能力》問卷、“團(tuán)體成員面試篩選調(diào)查問卷”、“成員自我評估表”和《團(tuán)體活動成員反饋表》進(jìn)行綜合測查，經(jīng)過篩選，28名有效被試，隨機(jī)分成2組。實(shí)驗(yàn)組14人，對照組14人。

(二)方法

1.本實(shí)驗(yàn)研究中的《大學(xué)生心理適應(yīng)能力》問卷選用的是山西大學(xué)心理學(xué)教授盧春莉所編寫的用于專門測量學(xué)生心理適應(yīng)能力的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷中共含有40道問題，其中涉及5個指標(biāo):人際關(guān)系、學(xué)業(yè)適應(yīng)、自我統(tǒng)合、社會適應(yīng)、集體適應(yīng)。

2.實(shí)驗(yàn)小組編寫的“團(tuán)體成員面試篩選調(diào)查問卷”。調(diào)查問卷主要是幫助測試者進(jìn)行主觀判斷，對被測試者的篩選更加簡便。測試問卷應(yīng)以開放式的調(diào)查方式對被測試者進(jìn)行測試。例如:“你認(rèn)為自己能夠?qū)δ闼诘膱F(tuán)體做哪些貢獻(xiàn)?”則主要是本著團(tuán)體咨詢對幫助別人及自我?guī)椭脑瓌t所提出的，同時也是被測試者對自己本身能力的一個評估。而“你是否愿意與某個人或某類人共同參加團(tuán)體?”可以幫助測試者選出較合適的團(tuán)體，以免團(tuán)體數(shù)據(jù)中因?yàn)槌霈F(xiàn)極個別變量而影響團(tuán)體咨詢的整體結(jié)果?！皩τ趫F(tuán)體和團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者你有問題和建議嗎?”可以了解被測試者的特殊需求?！澳銋⒓舆^團(tuán)體或社團(tuán)或集體活動嗎?”可以了解被測試者是否有團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)?！澳銋⒓訄F(tuán)體的理由?你對團(tuán)體有什么期望?參加團(tuán)體你需要幫助解決什么問題?”可以了解被試的意圖。

3.“成員自我評估表”。在團(tuán)體咨詢問卷調(diào)查結(jié)束以后，除需要用《大學(xué)生心理適應(yīng)能力》問卷對被測試者進(jìn)行再次補(bǔ)測外，還需要了解被測試的成員對團(tuán)體咨詢效果的個人的主觀感受及意見，這樣有效地把主觀看法和客觀測量工具的結(jié)果結(jié)合起來，可以得出更為可靠的、更為真實(shí)的結(jié)論。

4.2011年10月中旬至11月末期間為實(shí)驗(yàn)階段。在2011年10月中旬，通過利用《大學(xué)生心理適應(yīng)能力》問卷篩選的辦法來確定實(shí)驗(yàn)組與對照組的測試者，并與測試者進(jìn)行面對面的交流，根據(jù)面談結(jié)果和實(shí)驗(yàn)測試的結(jié)果對團(tuán)體咨詢活動內(nèi)容進(jìn)行初步的修改。

5.2011年10月中旬至11月末，對被測試者實(shí)施團(tuán)體心理咨詢。2011年11月下旬至2011年12月對所得出的測試結(jié)果進(jìn)行評估。量表評估:團(tuán)體心理咨詢結(jié)束后，再次對實(shí)驗(yàn)組與對照組的成員進(jìn)行《大學(xué)生心理適應(yīng)能力》測查;觀察與評價:被測試者還須填寫《團(tuán)體活動成員反饋表》，并對團(tuán)體咨詢進(jìn)行個人反饋和總結(jié);追蹤評估:3個月后，即2012年1月，研究者對被測試成員進(jìn)行最后測量，以此來評估團(tuán)體咨詢對面臨畢業(yè)的大學(xué)生的心理狀態(tài)的持續(xù)效果。

二、結(jié)果與分析

1.實(shí)驗(yàn)組與對照組實(shí)驗(yàn)前測試平均分組間比較。從表1中可以看出，在干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對照組在人際關(guān)系、自我統(tǒng)合、學(xué)業(yè)適應(yīng)、社會適應(yīng)、集體適應(yīng)五個維度及總分上均差異不顯著。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組實(shí)驗(yàn)前測試平均分組間比較

表2 實(shí)驗(yàn)組輔導(dǎo)前后平均分組內(nèi)比較

2.實(shí)驗(yàn)組輔導(dǎo)前后平均分組內(nèi)比較。經(jīng)t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過團(tuán)體心理輔導(dǎo)后人際關(guān)系(P＜0.01)與心理適應(yīng)能力(P＜0.05)發(fā)生了顯著變化，均得到顯著改善，自我統(tǒng)合、社會適應(yīng)與集體適應(yīng)能力雖有所提高，但并未達(dá)到顯著改善的程度。但正是由于人際關(guān)系這一因素的顯著改善，使得心理適應(yīng)能力得到顯著提高，使得大學(xué)五年級畢業(yè)生的團(tuán)體心理輔導(dǎo)的最終目標(biāo)得以達(dá)成——改善面臨畢業(yè)的大學(xué)生心理適應(yīng)能力，以后更好地為社會服務(wù)。

3.被測試者自我評估表統(tǒng)計結(jié)果。被測試者自我評估表共有十個問題要求成員回答，問卷采用開放式設(shè)計，匿名。以下是對被測試成員回答結(jié)果的統(tǒng)計。

(1)問題一:參加團(tuán)體活動的經(jīng)歷對你個人的學(xué)習(xí)、生活有什么影響?

團(tuán)體成員普遍認(rèn)為參加團(tuán)體的經(jīng)歷使他們更加具有自信心，更加樂觀地面對生活和學(xué)習(xí)，團(tuán)體使她們精力充沛，也使他們更加了解自己，更愿意與同學(xué)及家人接觸，擁有更好的人際關(guān)系。其中一位測試者表示，團(tuán)體的經(jīng)歷對他自己的個人生活無任何影響。

(2)問題二:團(tuán)體咨詢問卷調(diào)查給你最深刻的印象是哪一部分?

大多數(shù)被測試者認(rèn)為通過團(tuán)體咨詢了解到自己不為人知的一面，使自己更加積極樂觀地面對生活，更加認(rèn)真地聆聽別人的真實(shí)想法。也有個別被測試者并未回答該問題。

(3)問題三:團(tuán)體經(jīng)歷使你對個人的學(xué)習(xí)生活、社會態(tài)度及人際交往是否更加了解?

大多數(shù)被測試者認(rèn)為團(tuán)體經(jīng)歷的確可以加深自己對個人的學(xué)習(xí)生活、社會態(tài)度及人際交往的了解，即將畢業(yè)的大學(xué)生一直感到無所適從，對未來比較迷茫。部分人迷失了人生的目標(biāo)，通過團(tuán)體經(jīng)歷使自己有一定成就感，懂得如何與社會相處，更快地融入社會，并體悟出人際交往貴在真誠。僅有一位團(tuán)體成員不確定自己是否更加了解。

(4)問題四:在經(jīng)歷團(tuán)體后你學(xué)習(xí)生活中的哪些發(fā)生了改變?

大多數(shù)被測試者認(rèn)為團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)可以使他們更尊重別人的感受，并且更加深入地了解自己內(nèi)心的需求，能夠更深地挖掘自身的潛力，體現(xiàn)自我價值。學(xué)會寬容更加寬容對待別人，懂得了感恩。

(5)問題五:當(dāng)你想在現(xiàn)實(shí)中完成個人在團(tuán)體內(nèi)所做的決定時，你會遇到什么困難?

大多數(shù)被測試者認(rèn)為自己信心不足，沒有足夠的膽量去完成，擔(dān)心向他人表達(dá)會后引起對方的誤解或者不滿。被測試者的回答，反映出被測試者在團(tuán)體中缺乏自信心，還需加強(qiáng)團(tuán)體輔導(dǎo)，幫助他們走出心理誤區(qū)。

(6)問題六:團(tuán)體經(jīng)歷對你有沒有消極影響?

大多數(shù)被測試者認(rèn)為團(tuán)體經(jīng)驗(yàn)對他們并不存在消極影響。

(7)問題七:你參加團(tuán)體的經(jīng)歷對你身邊的人是否造成消極影響?

大多數(shù)被測試者認(rèn)為團(tuán)體對自己產(chǎn)生積極影響，未對自身周圍的人產(chǎn)生消極影響，但團(tuán)體成員普遍表示，經(jīng)歷團(tuán)體后自己會起到示范帶頭作用，會影響周圍的人更加寬容、感恩，更加積極樂觀向上。

(8)問題八:如果你沒有參加團(tuán)體，你的學(xué)習(xí)、生活與現(xiàn)在的會有什么區(qū)別?

大多數(shù)被測試者認(rèn)為，參加團(tuán)體前，自身有煩惱時沒有合適的溝通渠道。參加團(tuán)體后，意識到每個人都有自己的煩惱與快樂，關(guān)鍵是溝通與互助，至少自己在參加團(tuán)體后更加快樂、更加自信，思想更加積極健康向上了。

(9)問題九:你喜歡團(tuán)體的哪些優(yōu)點(diǎn)?同時你的團(tuán)體存在哪些缺點(diǎn)?

被測試者認(rèn)為彼此都很真誠，大家能夠互相幫助，喜歡團(tuán)體活動的每個環(huán)節(jié)，雖然有個別不合理的地方，但會慢慢改正的。有些活動做得不夠深入，活動周期太短，不足以使自身的問題得到根本性的解決。

(10)問題十:你對團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者的領(lǐng)導(dǎo)方法有什么意見?

大多數(shù)被測試者認(rèn)為很好，無反對意見，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者很有責(zé)任感，同時能夠帶動大家的積極性，但是也有個別成員認(rèn)為溝通不夠，交流時間太短，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者的感情投入不夠。一位成員未作回答。

三、結(jié)論

調(diào)查研究表明，本實(shí)驗(yàn)中的設(shè)計方案完全可行，能夠有效地改善大學(xué)五年級醫(yī)學(xué)生的溝通能力和人際交往關(guān)系。通過溝通能力和人際交往關(guān)系的改善可使大學(xué)五年級醫(yī)學(xué)生這個特殊人群的心理適應(yīng)能力得到有效的改善，這個結(jié)果是:(1)由團(tuán)體心理輔導(dǎo)自身的特點(diǎn)所決定;(2)結(jié)果也由大學(xué)生特殊的生活環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境的團(tuán)體活動的共性所決定。所以，發(fā)展性團(tuán)體心理咨詢操作對改善面臨畢業(yè)的大學(xué)生心理適應(yīng)能力是非常有效的一種調(diào)節(jié)手段。

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