2006年中國孤獨癥兒童相關(guān)殘疾狀況分析

熊妮娜，葉奇，邵翠霞，施繼良

·臨床研究·

2006年中國孤獨癥兒童相關(guān)殘疾狀況分析

熊妮娜1，葉奇2，邵翠霞1，施繼良1

目的了解中國兒童孤獨癥相關(guān)的殘疾流行病學(xué)數(shù)據(jù)，為相關(guān)工作者提供參考。方法抽取2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查中0~17歲孤獨癥殘疾兒童的資料進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果2006年中國0~17歲兒童中孤獨癥殘疾率為0.212‰，男童孤獨癥殘疾率(0.282‰)顯著高于女童(0.132‰)(χ2=16.119,P=0.000)，低年齡組兒童孤獨癥殘疾率顯著高于高年齡組(Linear-by-Linear Association=30.101,P=0.000)，城鄉(xiāng)兒童孤獨癥殘疾率無顯著性差異(χ2=0.093,P=0.760)；孤獨癥兒童殘疾程度排列依次為：重度(32.8%)，極重度(26.0%)，輕度(22.1%)，中度(19.1%)；孤獨癥殘疾兒童中接受過康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的占73.3%，未接受過的占26.7%。結(jié)論孤獨癥殘疾兒童是個較大群體，他們的康復(fù)、教育問題，特別是成年后的養(yǎng)護問題等都亟待社會的關(guān)注。

孤獨癥；殘疾；兒童；流行病學(xué)

Abstract:ObjectiveTo understand the prevalence situation of disabled children with autistic spectrum disorders(ASD)in China. Methods The data of disabled ASD children aged 0~17 years from the Second National Sampling Survey on Disability was selected and analyzed.Results The prevalence rate of disabled ASD was 0.212 among children aged 0~17 years in China,the prevalence rate of disabled ASD among boys(0.282‰)was higher than that among girls(0.132‰)(χ2=16.119,P=0.000).The prevalence rate of disabled ASD was higher in younger group than that in elder group(P=0.000).There was no significant difference in the prevalence rate of those children between city and countryside(χ2=0.093,P=0.760).There were 73.3%disabled ASD children received rehabilitation training and service,and 26.7%disabled ASD children didn't.Conclusion Disabled ASD children is a big group in China,and their rehabilitation,education,and care after grow-up are badly in need of social attention.

Key words:autistic spectrum disorders;disability;children;prevalence situation

[本文著錄格式]熊妮娜，葉奇，邵翠霞，等.2006年中國孤獨癥兒童相關(guān)殘疾狀況分析[J].中國康復(fù)理論與實踐,2012,18(8): 757-759.

兒童孤獨癥作為一種嚴重的精神障礙已經(jīng)越來越受到社會的關(guān)注，但關(guān)于中國兒童孤獨癥流行情況卻一直沒有較為統(tǒng)一的報告，由此妨礙康復(fù)工作的開展?，F(xiàn)對2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，整理出中國兒童孤獨癥患病率的數(shù)據(jù)資料，為相關(guān)工作者提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)中0~17歲孤獨癥殘疾兒童的資料。本次調(diào)查中孤獨癥殘疾兒童的判定標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)國際疾病分類(International Classification of Diseases,ICD)-10中兒童孤獨癥診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為孤獨癥，并且持續(xù)1年以上未痊愈者[1]。

1.2 方法2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查采取分層、多階段、整群概率比例抽樣方法，在31個省、自治區(qū)、直轄市抽取734個縣(市、區(qū))，2980個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)，共5964個調(diào)查小區(qū)[2]3-5，其中共調(diào)查了0~17歲兒童616940人[2]15。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童孤獨癥殘疾率2006年中國0~17歲兒童中的孤獨癥殘疾率為0.212‰。見表1。

2.2 兒童孤獨癥殘疾的性別、年齡分布男童孤獨癥殘疾率(0.282‰)顯著高于女童(0.132‰)(P<0.001)，男∶女=2.45∶1。低年齡組兒童孤獨癥殘疾率顯著高于高年齡組(P<0.001)。見表2。

2.3 兒童孤獨癥殘疾的城鄉(xiāng)分布城市兒童孤獨癥殘疾率(0.203‰)與農(nóng)村兒童孤獨癥殘疾率(0.216‰)無顯著性差異(χ2=0.093,P=0.760)。見表3。

表1 2006年中國兒童孤獨癥殘疾率(‰)

表2 2006年中國兒童孤獨癥殘疾的性別、年齡分布

表3 2006年中國兒童孤獨癥殘疾的城鄉(xiāng)分布

2.4 孤獨癥兒童殘疾的程度孤獨癥殘疾兒童中極重度和重度患兒占58.8%，孤獨癥兒童殘疾程度排列依次為：重度(32.8%)，極重度(26.0%)，輕度(22.1%)，中度(19.1%)。見表4。

表4 孤獨癥兒童殘疾程度[n(%)]

2.5 孤獨癥殘疾兒童接受康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)情況孤獨癥殘疾兒童中接受過康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的占73.3%，未接受過的占26.7%。不同年齡組間康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的接受率無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=1.580,P=0.454)。見表5。

表5 孤獨癥殘疾兒童接受康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)情況n(%)

3 討論

國際上已有許多國家報告了孤獨癥相關(guān)的流行數(shù)據(jù)。美國1980年、1990年報告的孤獨癥(ASDs)發(fā)病率分別為(0.1~0.4)‰、(2.0~7.0)‰，2000年報告的發(fā)病率為(4.5~9.9)‰，平均為6.7‰，2002年報告的發(fā)病率為(3.3~10.6)‰，平均為6.6‰[3]。Baird等在對英國9~10歲兒童進行大樣本調(diào)查后，得出ASDs的發(fā)病率達1.16%[4]。Lazoff等對加拿大東南部港市蒙特利爾71所寄宿學(xué)校從幼兒園到11年級的兒童(n=23635)進行調(diào)查，其孤獨癥的流行率為2.54‰[5]。西南亞國家阿曼開展了一個橫斷面調(diào)查來評估0~14歲兒童中ASD的流行情況，結(jié)果顯示0~14歲兒童的總體流行情況為1.4‰(95%CI 1.2,1.7)[6]。我國也有一些小范圍內(nèi)的孤獨癥流行情況的報告，如2000年福建省關(guān)于兒童孤獨癥的調(diào)查報告為0.27‰[7]；常州市2~6歲兒童孤獨癥的時點患病率為1.789‰[8]。貴州遵義市2003年3~12歲兒童孤獨癥流行率為0.56‰[9]。北京市2~6歲兒童孤獨癥現(xiàn)患率為0.64‰[10]。

本次數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，2006年中國0~17歲兒童中的孤獨癥殘疾率為0.212‰，僅與美國80年代的兒童孤獨癥患病率數(shù)據(jù)相近。這一方面由于孤獨癥殘疾率與孤獨癥患病率在概念上明顯不同，孤獨癥殘疾兒童指不僅被診斷為孤獨癥、并且持續(xù)1年以上未痊愈者，所以孤獨癥殘疾率理應(yīng)低于孤獨癥患病率；另一方面，國際上，特別是發(fā)達國家的孤獨癥診斷標(biāo)準(zhǔn)更新較快，許多根據(jù)這些診斷標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計出來的診斷量表如孤獨癥診斷觀察量表(ADOS)、孤獨癥診斷會談問卷-修正版(ADI-R)等都被廣泛應(yīng)用。但是在中國，由于版權(quán)等相關(guān)問題，這些診斷量表應(yīng)用很少，這可能對此次調(diào)查中孤獨癥殘疾率有一定影響。

本結(jié)果顯示，男童的孤獨癥殘疾率顯著高于女童，這與其他相關(guān)報告基本一致[3,11]。近些年國外報告的孤獨癥患病率總體有上升的趨勢，這可能由于他們的診斷標(biāo)準(zhǔn)越來越嚴格，許多病情輕微或智商正常的患兒也能通過診斷量表得以識別出來。本次調(diào)查顯示，孤獨癥殘疾兒童中，58.8%為重度和極重度，提示孤獨癥兒童是否發(fā)展成殘疾與其病情嚴重程度極相關(guān)。

孤獨癥殘疾兒童接受康復(fù)情況分析顯示，總的來說仍有1/4以上患兒未接受過康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)。提示雖然孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練已逐年受到家長和社會的關(guān)注，但是患兒康復(fù)訓(xùn)練率仍然不高，原因可能與家長相關(guān)知識知曉程度不夠、患兒癥狀被發(fā)現(xiàn)較晚等有關(guān)[12]。

本次數(shù)據(jù)分析結(jié)果首次提供了中國兒童孤獨癥殘疾流行病學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，雖然由于孤獨癥殘疾率與孤獨癥患病率概念上的差異及診斷量表等原因，中國兒童孤獨癥殘疾流行病學(xué)數(shù)據(jù)與國外相關(guān)數(shù)據(jù)有一定差異，但仍給我們提供了許多重要信息。中國人口基數(shù)大，即使按本次結(jié)果的比例推算，中國孤獨癥殘疾兒童也將是一個較大的群體，他們的康復(fù)、教育問題，特別是重癥患兒成年后的養(yǎng)護問題等都亟待社會的關(guān)注。

[1]第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室.第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查醫(yī)生手冊[M].2006:83-84.

[2]陳新民,陳亞安.中國殘疾兒童現(xiàn)狀分析及對策研究[M].北京:華夏出版社,2008.

[3]Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network Surveillance Year 2002 Principal Investigators.Prevalence of autism spectrum disorders-autism and developmental disabilities monitoring Network,14 sites,United States,2002[J]. MMWR Surveillance Summaries,2007,56(SS01):12-28.

[4]Baird G,Simonoff E,Pickles A,et al.Prevalence of disorders of the autism spectrum in a population cohort of children in South Thames:the special needs and autism project[J].Lancet,2006,368:210-215.

[5]Lazoff T,Zhong L,Piperni T,et al.Prevalence of pervasive developmental disorders among children at the English Montreal School Board[J].Can J Psychiatry,2010,55(11):715-720.

[6]Al-Farsi YM,Al-Sharbati MM,Al-Farsi OA,et al.Brief Report:prevalence of autistic spectrum disorders in the Sultanate of Oman[J].JAutism Dev Dis,2011,41(6):821-825.

[7]羅維力,林力,陳榕,等.福建省兒童孤獨癥流行病學(xué)調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué),2000,12:3.

[8]汪衛(wèi)華,翟靈偉,鄭麗,等.常州市兒童孤獨癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(3):148-149.

[9]楊曙光,胡月璋,韓允.兒童孤獨癥的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].實用兒科臨床雜志,2007,22(24):1872-1873.

[10]劉靖,楊曉玲,賈美香,等.2004年北京市2-6歲兒童廣泛性發(fā)育障礙的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2007,21(5): 290-293.

[11]Karande S.Autism:a review for family physicians[J].Indian J Med Sci,2006,60(5):205-215.

[12]劉儒盛,楊曉玲,郭延慶,等.15年來1176例孤獨癥門診病例回顧性分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2004,18(3):151-153.

Disability of Children with Autism Spectrum Disorder in China in 2006

XIONG Ni-na,YE Qi,SHAO Cui-xia,et al.Beijing Disabled Persons'Rehabilitation Service and Guidance Center,Beijing 100070,China

R749.94

A

1006-9771(2012)08-0757-03

2011-11-23

2012-02-02)

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.08.017

1.北京市殘疾人康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)中心，北京市100070；2.中國殘疾人聯(lián)合會，北京市100034。作者簡介：熊妮娜(1978-)，女，湖北黃梅縣人，博士，主治醫(yī)師，主要研究方向：殘障兒童身心發(fā)育。