護理評估后心理護理對急性冠狀動脈綜合征患者康復(fù)的影響分析

莫靜霞 鄧彩冰 黃 武

（廣東省佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性冠狀動脈綜合征是臨床常見疾病，患者往往發(fā)病急驟，且病情嚴(yán)重、變化快，容易導(dǎo)致心源性休克的發(fā)生甚至猝死[1]。而患者在患病后往往會存在有較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，加重其心臟負(fù)荷，還會影響患者的睡眠，使其不能得到充分休息，影響治療效果[2]。我院護士為了更好地滿足急性冠狀動脈綜合征患者的需求，在護理評估后給予心理護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月至2011年11月收治的86例急性冠狀動脈綜合征患者作為本次實驗的研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床確診。將患者按照隨機數(shù)字表隨機分為兩組。對照組患者43例，其中男23例，女20例，患者年齡在29～83歲，平均（48.84±7.55）歲；不穩(wěn)定型心絞痛20例，ST段抬高心肌梗死13例，非ST段抬高心肌梗死10例。實驗組患者43例，其中男22例，女21例，患者年齡在28～82歲，平均（48.61±7.82）歲；不穩(wěn)定型心絞痛19例，ST段抬高心肌梗死12例，非ST段抬高心肌梗死12例。兩組患者的性別、年齡和疾病類型等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者在護理評估后給予心理護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 護理評估

患者入院后，護士立即對患者的情況給予評價，評價過程要耐心細(xì)致，并事先告知評估的目的，如患者病情危重，可將護理評估在病情穩(wěn)定后進行。評估內(nèi)容除了包括一般資料外，還要包括病史、經(jīng)濟狀況、是否有其他疾病及治療過程、目前的心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、吸煙史、飲酒史、性格和運動等情況。

1.2.2 心理護理

護士根據(jù)所收集的資料，對患者目前存在的緊張焦慮狀態(tài)、不利于疾病治療的習(xí)慣等給予心理護理干預(yù)。①疾病知識，為患者講解疾病產(chǎn)生的原因、常規(guī)治療手段和我院治療的先進性，以滿足其對知識的需求，安撫其情緒，使患者能夠更好地面對疾病。②儀器使用，告知所使用的心電監(jiān)護儀、急救車等目的，讓其能夠認(rèn)識到儀器使用與疾病治療的關(guān)系，愉快地接受各種操作，提高其遵醫(yī)行為。③不良習(xí)慣，針對患者的不良習(xí)慣，如吸煙、飲酒、高脂飲食等，要給予耐心的糾正，讓患者了解到這些不良習(xí)慣對疾病治療的影響，使其能夠主動地糾正這些習(xí)慣。同時建立社會支持系統(tǒng)，讓患者家屬能夠與護士一同監(jiān)督患者。④放松訓(xùn)練，護士積極學(xué)習(xí)各種心理護理方法，給予轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方法，緩解其緊張焦慮情緒。⑤睡眠：為他們營造一個舒適的睡眠環(huán)境，夜間護理做到動作輕柔，并避免將急性冠狀動脈綜合征患者與有嚴(yán)重咳嗽的患者放入同一病史。提供舒緩的促進睡眠的音樂。如有睡眠障礙，可給予安慰劑；如睡眠障礙嚴(yán)重，可給予安眠藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理干預(yù)后的焦慮狀態(tài)（國際通用的焦慮自評量表評價，得分越高，焦慮狀態(tài)越重，滿分100分），使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評價量表對患者的睡眠質(zhì)量進行評價，得分越高，睡眠質(zhì)量越差，滿分21分。在患者出院時對我院護理工作滿意度給予評價，采用模糊數(shù)字評分法，10分為非常滿意，0分為非常不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和滿意度比較方法為t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患者護理干預(yù)前負(fù)性情緒無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。實驗組患者護理干預(yù)后焦慮狀態(tài)明顯降低，睡眠質(zhì)量提高，患者對護理工作更加滿意，與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表1 兩組患者入院時焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量比較

表2 兩組患者的焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和護理滿意度比較

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征是心內(nèi)科常見臨床綜合征，主要是由于急性心肌缺血所導(dǎo)致。患者在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了冠狀動脈血供的急劇減少，其病情危重、變化較快，且病死率高[3-6]。

我院在對患者給予細(xì)致的護理評估后，加強了心理護理干預(yù)。這種護理方法，具有更好的針對性，能夠根據(jù)患者的實際情況，給予不同的護理方法。其目的是幫助患者建立信心，使其積極地面對疾病，更好地配合醫(yī)護人員治療，并在住院期間充分地休息。避免了以往護士在治療性操作外忽視心理護理，或者心理護理留于表面。

從本次實驗結(jié)果可以看出，實驗組患者在經(jīng)過心理護理干預(yù)后，其負(fù)性情緒明顯降低，患者的吸煙、酗酒、高脂飲食等不了習(xí)慣得以改善，睡眠質(zhì)量更好，對我院護理工作的滿意度也更高，與對照組患者比較有十分顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，對急性冠狀動脈綜合征患者護理評估后給予心理護理，能夠促進患者更好地休息與康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用。

[1]馬英麗.老年急性冠脈綜合征患者心理護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(4):213-213.

[2]趙冬云.老年急性冠脈綜合征住院患者身心癥狀和心理護理工作量調(diào)查[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(34):162-163.

[3]辛星,孫燕.急性冠脈綜合征的心理護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(6):953-954.

[4]任金梅,詹艷.中青年急性冠脈綜合征142例的心理問題及護理對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(11):2738-2739.

[5]肖艷,申學(xué)斌,李全,等.急性冠脈綜合征患者焦慮心理的因素分析與應(yīng)對[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(9):1155-1166.

[6]張惠明.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療急性冠脈綜合征的心理分析及心理護理[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(11):1007-1008.