對孕產(chǎn)婦開展社區(qū)健康教育成果分析

劉月紅

孕產(chǎn)婦是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象中的特殊人群，每一個孕婦的整個孕期、分娩及產(chǎn)后的健康狀況關(guān)系到千千萬萬個家庭的幸福與社會的和諧。為了維護每一個孕產(chǎn)婦的身心健康和胎兒的正常生長發(fā)育，盡早發(fā)現(xiàn)異常、盡早篩查出妊娠期可能發(fā)生的并發(fā)癥，預(yù)防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒的發(fā)生，北京市東城區(qū)和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)工作者，從2011年開始對每一位轄區(qū)內(nèi)的孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后進行了分階段的、個性化的健康教育，取得了良好的效果。

隨著社會的發(fā)展和進步，每一位孕婦從孕前就已經(jīng)開始通過各種渠道了解孕期的相關(guān)保健知識，但大多數(shù)人并不能做到對這些知識的知曉，更談不上健康行為的形成。社區(qū)醫(yī)生通過對孕婦及家屬的健康教育使得孕婦在心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、休息及運動等方面都有了明顯的改觀，現(xiàn)分析如下:

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇預(yù)產(chǎn)期在2011年1～12月北京市和平里社區(qū)的孕產(chǎn)婦335例為研究對象，孕婦親自來社區(qū)建立母子健康檔案時接受進行一對一健康教育的為205例為A組;由家屬代為來建冊為對照組130例為B組，無法進行一對一健康教育、僅僅發(fā)放教育處方的研究對象。兩組孕婦在年齡、文化程度、高危因素、胎次方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。(P＞0.05)。見表1。

1.2 方法 研究內(nèi)容包括:對所有參與產(chǎn)前建冊、隨訪、產(chǎn)后入戶訪視醫(yī)務(wù)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，使每位醫(yī)務(wù)人員做到熟悉健康教育內(nèi)容，對每一位來建冊的孕婦發(fā)放健康教育處方，并進行一對一形式的個性化教育及指導(dǎo)，然后進行評估，對文化水平低的、理解能力差的孕婦，對進行分次耐心講解指導(dǎo)，所有的健教醫(yī)務(wù)人員，均避免滿堂灌。通過問卷形式在妊娠足月時對孕婦進行調(diào)查，主要分三方面:①在無手術(shù)指征得情況下對分娩方式的正確選擇。②對健康教育內(nèi)容理解的程度。③生活方式改善依從性，問卷內(nèi)容詳細記錄，詢問過程中按照實際情況進行填寫，避免誘導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 軟件包下建立數(shù)據(jù)庫進行原始數(shù)據(jù)錄入;spss12.0軟件包下進行統(tǒng)計分析;分析方法使用數(shù)據(jù)頻數(shù)描述法;使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩分娩方式的選擇 兩組孕婦在無任何剖宮產(chǎn)手術(shù)指征得情況下，在分娩方式的選擇上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(P＜0.05，見表2)。

2.2 對健康教育內(nèi)容的接受程度 兩組孕婦定期健康教育的接受率間差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對健康教育內(nèi)容的理解程度上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表3)。

2.3 生活方式改善的依從性(表4) 兩組孕婦在科學(xué)飲食、適當(dāng)參加體育活動方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表3)。

表1 兩組孕婦基本情況

表2

表3

表4

3 討論

健康教育是通過傳播和教育手段，向社會、家庭和個人傳授衛(wèi)生保健知識，提高自我保健能力，養(yǎng)成健康行為，糾正不良行為，消除危險因素，防止疾病發(fā)生，促進人類健康的一門科學(xué)。

3.1 分娩方式的選擇 本研究通過對北京市東城區(qū)和平里地區(qū)2011年孕婦進行健康教育的研究，比較分析了接受健康教育和未接受者在分娩方式的選擇上有很大差異，目前城市孕婦生活條件的優(yōu)越使得她們懼怕分娩陣痛，孕期盲目增加營養(yǎng)造成胎兒過大，超聲波技術(shù)的不斷提高，使得臍帶繞頸等異常情況能早期發(fā)現(xiàn)，給孕婦造成了心理壓力，這些都造成孕婦焦慮而要求剖宮產(chǎn)，使得剖宮產(chǎn)率逐年增高，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因各級醫(yī)生對孕婦進行健康教育知識不夠，沒有將剖宮產(chǎn)的不利因素和自然分娩的益處充分宣傳給孕婦。應(yīng)該在孕期對孕婦進行個性化的健康教育，改變孕婦及家屬的錯誤觀念，選擇正確的分娩方式，從而不僅減少了相關(guān)的產(chǎn)科并發(fā)癥，還降低了住院分娩的費用，節(jié)約了資源。

3.2 健康教育內(nèi)容接受程度 在社區(qū)層面上進行健康教育，投入很低而效益卻很高，通過與社區(qū)醫(yī)生面對面的交流，和咨詢，得到健康教育，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的環(huán)境布局和服務(wù)模式有助于孕婦獲得一對一的個性化教育，針對每個孕婦的受教育程度、家庭情況、健康狀況、家族史、孕產(chǎn)史等等，社區(qū)醫(yī)生均給出很好的建議，對每個孕婦從早孕反應(yīng)、孕期飲食、休息與活動、胎兒監(jiān)護等常見問題給予了指導(dǎo)，對一些存在焦慮心理的孕婦、社區(qū)醫(yī)生鼓勵其表達想法、給予耐心疏導(dǎo)，使其解除思想顧慮，增強信心，積極面對，配合臨床醫(yī)生的治療。并在孕期定期進行隨訪督導(dǎo)，鼓勵孕婦有問題隨時與社區(qū)醫(yī)生溝通，為孕婦提供了孕期全程保健。同時對一些文化程度不高、理解力相對較低的孕婦，社區(qū)醫(yī)生采取分次進行健康教育方式，避免把大量的內(nèi)容一氣講完，使孕婦產(chǎn)生厭煩而影響健康教育效果。通過事后問卷調(diào)查研究分析，這樣做大大提高了孕婦對健康知識的接受程度。

3.3 生活方式改善 在孕期許多合并癥如糖尿病、高血壓、貧血及巨大兒低體重兒的發(fā)生等等，都與孕婦的生活方式有著密切的關(guān)系，故幫助孕婦建立健康生活方式，尤為重要，從表4可以看出接受社區(qū)健康教育的孕婦在飲食、運動等方面均明顯好于對照組，通過社區(qū)醫(yī)生的定期開展健康教育和督導(dǎo)，為減少產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥起到了重要的作用。

健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的，他的核心是教育人們樹立健康意識、養(yǎng)成良好的行為和生活方式，它與傳統(tǒng)上意義上的衛(wèi)生宣傳不同，衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識的單項傳播，其受傳對象比較泛化，不注意反饋信息和效果，但通過實踐證明衛(wèi)生宣傳難以達到行為改變的理想目的，而健康教育的實質(zhì)是一種干預(yù)，它提供人們行為改變所必須的知識、技術(shù)與服務(wù)，使孕婦在面臨各種健康問題時，有能力做出選擇。當(dāng)前絕大多數(shù)孕婦都存在去專科醫(yī)院就診不方便、且因為資源有限臨床醫(yī)生指導(dǎo)不夠細致、缺乏監(jiān)督與管理措施這些均對孕婦依從性產(chǎn)生了較大的影響，健康行為的形成也就大打折扣。因此積極開展社區(qū)健康教育才是能否實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵，健康教育在實現(xiàn)健康目標、社會目標和經(jīng)濟目標具有重要的地位和價值。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該科學(xué)認識到其在孕婦健康教育依從性中的作用，以改善孕婦依從性為核心，逐步完善規(guī)范化管理流程，使健康教育內(nèi)容切實落實到每一個孕婦的孕期中，盡可能發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生工作的作用。