人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨科患者治療效果的影響

王春青

（北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科二病房，北京 100034）

隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療水平和生活水平的提高，我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)。而隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，生物-社會(huì)-心理模式越來越被大家所接受，“以人為本”的護(hù)理觀念越來越深入人心，且人性化護(hù)理作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容，其臨床效果越來越受到廣大醫(yī)生及患者的青睞。骨科常常接納各種危、重、急患者，如何對(duì)骨科老年患者實(shí)施良好的護(hù)理越來越受到關(guān)注。本研究通過對(duì)97例老年骨科患者實(shí)施人性化護(hù)理取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年2月至2011年10月期間我院收治的老年骨科患者156例，隨機(jī)分為兩組。其中觀察組97例，男59例，女38例；年齡（60～78）歲，平均（65.84±5.18）歲；病程（1～14）d，平均（2.13±5.07）d；其中上肢骨折24例，下肢骨折27例，股骨骨折10例，胸腰椎骨折及軟組織損傷各18例。對(duì)照組59例，男36例，女23例；年齡（61～78）歲，平均（66.03±4.91）歲；病程（1～17）d，平均（2.20±5.23）d；其中上肢骨折15例，下肢骨折17例，股骨骨折6例，胸腰椎骨折11例，軟組織損傷10例。兩組患者各方面比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，主要是針對(duì)患者的病痛進(jìn)行護(hù)理，并執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)于需要手術(shù)的患者于術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)后觀察患者生命體征。

1.2.2 觀察組

給予人性化護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果并進(jìn)行比較。以臨床表現(xiàn)積分減少≥95%，關(guān)節(jié)可正?；顒?dòng)為治愈；以臨床表現(xiàn)積分減少（70～94）%，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限制為顯效；以臨床表現(xiàn)積分減少（30～69）%，關(guān)節(jié)活動(dòng)得到改善為有效；以臨床表現(xiàn)積分減少＜30%，關(guān)節(jié)活動(dòng)未得到改善為無效。于患者出院前對(duì)兩組患者及家屬參與護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，對(duì)兩組情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 n(%)

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 n(%)

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需求不僅僅停留于治病，而更加強(qiáng)調(diào)以人為本，力求患者在生理及心理上均達(dá)到健康。通常情況下，骨科患者往往較多，而且大多是突發(fā)事故入院，對(duì)患者實(shí)施積極有效的護(hù)理，一方面可以維護(hù)患者的權(quán)益，另一方面有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展[1]。

人性化護(hù)理就要體現(xiàn)人文精神，尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)。最大限度的滿足患者需求，尊重患者知情、保密、選擇的權(quán)力[2]，在精神、情感和心理上給予患者必要的支持。使患者感到自身各個(gè)方面都收到了關(guān)心和重視。

患者入院后首先應(yīng)為患者提供一個(gè)良好的人文環(huán)境[3]，病房應(yīng)寬敞、明亮、安靜；病房走廊內(nèi)可懸掛住院須知、疾病相關(guān)知識(shí)宣傳等內(nèi)容；于走廊及衛(wèi)生間安裝扶手，防止患者二次受傷；治療車定期進(jìn)行維護(hù)，涂潤(rùn)滑油，減少在推動(dòng)時(shí)的噪音。

骨科患者往往需要承受較為明顯的疼痛，加之住院后對(duì)新環(huán)境的陌生感，容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的對(duì)其關(guān)心和安慰，設(shè)身處地的為患者著想，詳細(xì)耐心的向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)師護(hù)士等，以幫助患者盡快的適應(yīng)新的環(huán)境。選擇合適的時(shí)間和方式，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者減輕思想負(fù)擔(dān)，樹立信心，使其安心治療。需要手術(shù)的患者護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前宣教，向患者解釋手術(shù)的必要性，并協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)本。對(duì)于疼痛劇烈的患者應(yīng)防止其發(fā)生頭暈、惡心、尿潴留等不良反應(yīng)[4]。

住院期間患者需要檢查時(shí)，護(hù)理人員可先于相關(guān)科室取得聯(lián)系，預(yù)約時(shí)間，以求使患者享受到便捷的途徑完成相關(guān)檢查，得到及時(shí)而有效的治療[5]。在病房?jī)?nèi)對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療或護(hù)理時(shí)，如需要暴露隱私部位，應(yīng)充分征得患者同意，做好必要的遮擋后方可進(jìn)行，充分保護(hù)患者的隱私，這也是對(duì)患者人格的尊重[6]。

手術(shù)結(jié)束后，患者安返病房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士及麻醉師做好交接[7]。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)與患者及家屬就患者病情進(jìn)行溝通，使其安心。在嚴(yán)密觀察過程中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)處理。

骨科患者的術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者的特點(diǎn)以及不同疾病的特點(diǎn)與患者及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并鼓勵(lì)患者運(yùn)用正確的方式進(jìn)行鍛煉，盡早康復(fù)。

在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意溝通的重要性。尤其是老年患者應(yīng)給與充分的尊敬，對(duì)患者使用敬稱并保持微笑，患者講話時(shí)不打斷，讓患者體會(huì)到關(guān)懷尊重之情[8]。在溝通中發(fā)現(xiàn)患者問題并及時(shí)解決，拉近護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛。

本研究證實(shí)，對(duì)老年骨科患者實(shí)施人性化護(hù)理可以有效提高治療效果并有利于護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

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[6]王宏,王思暖,陳芳,等.人性化護(hù)理在骨科病房的應(yīng)用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,11(5):716-717.

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[8]王文,王蕾,張瑜.淺談護(hù)理服務(wù)中的人性化語言[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005, 26(5):605.