古拉定聯(lián)合三七脂肝丸治療酒精性脂肪肝的療效觀察

王春靖 李 紅 趙舒暢 傅春彬

（1 吉林吉化總醫(yī)院一院消化內(nèi)科，吉林 吉林 132001；2 吉林吉化總醫(yī)院一院急診科，吉林 吉林 132001）

酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver disease，AFLD）是指由于酒精因素造成的脂肪肝，如果治療不及時，最終會發(fā)展成為肝硬化，嚴(yán)重危脅著人們的健康。目前臨床上對酒精性脂肪肝尚沒有明確的治療方法，我院傳染科采用古拉定聯(lián)合三七脂肝丸治療酒精性脂肪肝患者36例，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月至2011年11月期間在本院傳染科就診的符合中華肝臟病學(xué)會脂肪肝學(xué)組制定的《酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]的酒精性脂肪肝患者72例，所有患者均有大量、長期的飲酒史，并有明顯的臨床體征和相關(guān)的病史，在治療前均經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查證實(shí)，均有明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，并且排除所有病毒性肝炎患者。其中男性患者66例，女性患者6例；年齡12～67歲，平均年齡47.86歲。將72例患者平均分為治療組和對照組各36例。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予降酶及保肝藥物治療，包括：肝太樂、維生素C、維生素E、復(fù)方益肝靈片等。對照組患者只給予上述治療，治療組患者除上述治療外給予古拉定聯(lián)合三七脂肝丸治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者于治療前后進(jìn)行肝功、血脂以及肝纖維化的相關(guān)指標(biāo)PCⅢ和HA的濃度。并對治療效果進(jìn)行比較[2]。

1.4 療效判定

根據(jù)患者臨床癥狀和肝功進(jìn)行療效判斷。顯效：患者的臨床癥狀在治療后明顯改善，肝功檢查恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀在治療后有所改善，肝功檢查，指標(biāo)下降50%以下；無效：患者的臨床癥狀在治療前后無改善。

表2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較（±s）

注：*與對照組比較，*P＜0.05，△與同組治療前比較，△P＜0.05。

對照組治療前 治療后 治療前 治療后ALT（U/L） 98.96±42.26 46.46±18.96*△ 97.88±40.24 51.19±21.22△AST（U/L） 64.53±21.77 32.17±10.76*△ 63.43±22.45 36.84±11.65△PCⅢ（μg/L） 244±86 112±56*△ 248±92 210±76 HA（μg/L） 350±152 174±96*△ 346±171 315±178項(xiàng)目 治療組

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組3 6例患者中，顯效2 7例（7 5.0 0%），有效5例（13.89%），無效4例（11.11%），總有效率為88.89%；對照組36例患者中，顯效16例（44.44%），有效8例（22.22%），無效13例（33.33%），總有效率為88.89%。治療組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n/%）

2.2 肝功及肝纖維化指標(biāo)

治療組患者治療后ALT、AST、PCⅢ以及HA較治療前均有明顯降低，而對照組只有ALT和AST較治療前有明顯降低（P＜0.05）；而治療組患者治療后ALT、AST、PCⅢ以及HA的改善程度明顯優(yōu)于觀察組（P＜0.05，見表2）。

3 討 論

酒精在人體內(nèi)的主要代謝廠所為肝臟，長期大量的飲酒會造成肝臟的嚴(yán)重受損，從而導(dǎo)致患者酒精性肝病的發(fā)生。還原型谷胱甘肽古拉定在人體內(nèi)自然合成，是維持人體內(nèi)細(xì)胞功能的一種生物肽。古拉定可以激活人體內(nèi)的很多種酶的活性，從而影響細(xì)胞的正常代謝過程，同時還可以加快人體內(nèi)自由基的清除速率，同時還對人體的多個臟器都有很好的保護(hù)作用[3]。

三七脂肝丸是復(fù)方制劑，具有健脾化濕、袪痰軟堅(jiān)作用的一種中成藥。臨床上已經(jīng)廣泛的用于脂肪肝的治療，可以促進(jìn)患者受損肝臟的恢復(fù)速度，同時具有穩(wěn)定病情的作用。古拉定與三七脂肝丸聯(lián)合治療酒精性脂肪肝具有良好的短期和長期療效，可以有效的提高患者的治愈率[4]。

本組研究結(jié)果顯示，采用古拉定聯(lián)合三七脂肝丸治療的治療組患者的總有效率達(dá)到88.89%，明顯高于對照組患者66.67%的臨床有效率。同時，治療組患者在經(jīng)過治療后，肝功的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者；肝纖維化的恢復(fù)程度也明顯優(yōu)于對照組。

酒精肝患者在治療過程中必須做到徹底戒酒，酒精是酒精性脂肪肝的主要發(fā)病原因，因此，為了得到更好的治療效果，必須要求患者徹底的戒酒。只有從根源上徹底清除致病因素，才可以有效的對患者的病情進(jìn)行治療。

綜上所述，古拉定聯(lián)合三七脂肝丸治療酒精性脂肪肝具有很好的短期和長期療效，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1]常新庭.古拉定聯(lián)合三七脂肝丸治療酒精性脂肪肝138例療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(14):50.

[2]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2):72.

[3]厲有名.酒精性肝病的診斷[J].臨床內(nèi)科學(xué)雜志,2004,21(2):75-76.

[4]黃雪媛.還原型谷胱甘肽治療酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(6):1305-1306.