專人清洗保養(yǎng)內(nèi)鏡器械在手術(shù)室中的應(yīng)用探討

于紅菊

（湖北省廣水市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 廣水 432721）

內(nèi)鏡設(shè)備隨著微創(chuàng)理念在臨床工作中的應(yīng)用，其在手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用也日趨廣泛。內(nèi)鏡設(shè)備將現(xiàn)代的電子設(shè)備、光學(xué)設(shè)備與機(jī)械融為一體，且需要依賴較多的輔助手術(shù)器械，內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，零件細(xì)小[1]。手術(shù)室對(duì)內(nèi)鏡設(shè)備進(jìn)行有效的清晰和保養(yǎng)，是確保內(nèi)鏡手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵[2]。我院在臨床工作中，改變以往的清潔保養(yǎng)管理方式，由專人進(jìn)行清洗和保養(yǎng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2011年1月開(kāi)始在手術(shù)室中內(nèi)鏡器械的保養(yǎng)和清洗采用專人進(jìn)行管理，將2011年1月～12月作為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)抽取其中40例手術(shù)醫(yī)師，男28例，女12例，年齡在30～57歲之間，平均（42.26±7.55）歲，13例（40次）。手術(shù)護(hù)士女13例，年齡在21～43歲之間，平均（29.97±3.22）歲作為調(diào)查對(duì)象。

2010年1月～12月作為對(duì)照組。隨機(jī)抽取其中40例手術(shù)醫(yī)師，男29例，女11例，年齡在31～58歲之間，平均（42.55±7.29）歲，13例（40次）。手術(shù)護(hù)士女13例，年齡在22～42歲之間，平均（29.34±3.82）歲作為調(diào)查對(duì)象。兩組調(diào)查對(duì)象的性別、年齡等基線資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的內(nèi)鏡器械保養(yǎng)清洗方式，手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士進(jìn)行。

實(shí)驗(yàn)組采用專人負(fù)責(zé)清洗和保養(yǎng)內(nèi)鏡器械。具體內(nèi)容如下：

①人員選擇：護(hù)士長(zhǎng)選擇日常工作認(rèn)真細(xì)致，且對(duì)內(nèi)鏡設(shè)備清洗保養(yǎng)過(guò)程熟悉的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后由其進(jìn)行專人內(nèi)鏡清洗[3]。②職責(zé)：護(hù)士在內(nèi)鏡設(shè)備清洗和保養(yǎng)中，要求做好個(gè)人防護(hù)，清洗內(nèi)鏡，保養(yǎng)內(nèi)鏡，準(zhǔn)確登記，做好交接班。③內(nèi)鏡清洗保養(yǎng)措施：護(hù)士要首先用濕紗布擦去表面的污物，再放于封閉的容器內(nèi)進(jìn)行消毒，特殊感染的患者器械做好標(biāo)記；清洗中先使用流動(dòng)水進(jìn)行徹底的清洗，再擦干，放于多酶洗液中浸泡，徹底清洗各個(gè)部件，管腔用高壓水槍，可拆卸的器械拆開(kāi)侵襲，彎曲部位用軟毛刷清晰，隨后根據(jù)器械需要使用各種滅菌方式，再使用無(wú)菌水徹底沖洗，無(wú)菌巾擦干，儲(chǔ)存。

1.3 比較項(xiàng)目

觀察并比較兩階段醫(yī)師滿意度，護(hù)士滿意度，采用結(jié)構(gòu)式評(píng)分方法，由醫(yī)師及護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后對(duì)內(nèi)鏡設(shè)備清洗保養(yǎng)的滿意度給予打分，滿分為10分，得分越高，滿意度越高。比較兩階段年終護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，滿分為100分。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計(jì)兩階段內(nèi)鏡設(shè)備損壞情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)師滿意度（9.87±0.06）分高于對(duì)照組，護(hù)士滿意度（9.92±0.03）分高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組（98.04±0.21）分，其內(nèi)鏡器械損傷程度低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩階段醫(yī)師滿意度、護(hù)士滿意度、護(hù)理質(zhì)量與內(nèi)鏡損傷情況比較

3 討論

專人對(duì)內(nèi)鏡設(shè)備進(jìn)行清洗，能夠使內(nèi)鏡器械清洗更加及時(shí)，且清晰過(guò)程更加規(guī)范，進(jìn)而能夠防止內(nèi)鏡表面有生物膜形成[4]。同時(shí)，此方法還有效避免了低年資護(hù)士對(duì)內(nèi)鏡設(shè)備保養(yǎng)知識(shí)了解不足、無(wú)法規(guī)范地對(duì)其拆卸，使器械得到更好的護(hù)理，并保證了器械清洗的徹底。

有效規(guī)范的拆卸，還能夠避免由于拆卸不當(dāng)引起的內(nèi)鏡損傷，提高了內(nèi)鏡設(shè)備的清洗程度，避免你了組織和血液在其中的殘留，使器械使用壽命延長(zhǎng)。

此外，設(shè)立專人對(duì)器械進(jìn)行清洗和保養(yǎng)，還能夠使科室防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施更好[5]，清洗和保養(yǎng)的護(hù)士，能夠嚴(yán)格地按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)儀器清洗，并做好自身的安全防護(hù)。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以看出，使用專人對(duì)內(nèi)鏡器械進(jìn)行清洗和保養(yǎng)在手術(shù)中應(yīng)用取得的效果較好，醫(yī)師滿意度達(dá)（9.87±0.06）分，護(hù)士滿意度達(dá)（9.92±0.03）分，護(hù)理質(zhì)量達(dá)（98.04±0.21）分，1年內(nèi)僅出現(xiàn)1例內(nèi)鏡損傷，各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。進(jìn)一步說(shuō)明采用專人保養(yǎng)內(nèi)鏡器械在手術(shù)室工作中應(yīng)用效果較好，值得在手術(shù)室內(nèi)鏡設(shè)備使用中應(yīng)用。

[1]吳海英,劉華,邢澤紅,等.手術(shù)室設(shè)立專人清洗保養(yǎng)內(nèi)鏡器械的探討[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(8):5424-5425.

[2]林斌.腹腔鏡手術(shù)器械清洗、保養(yǎng)與管理[C].全國(guó)醫(yī)院感染控制,消毒管理學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集,2010:68-69.

[3]周曉麗,黃文霞,譚永瓊,等.手術(shù)室內(nèi)鏡器械清洗保養(yǎng)專職人員的培訓(xùn)探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(9):798-799.

[4]李文姬,盧惠玲,曾盈盈,等.手術(shù)室內(nèi)鏡設(shè)備及輔助儀器的清洗,消毒和維護(hù)保養(yǎng)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(19):124-125.

[5]劉建芳,馬慧仙,楊麗華,等.WAYW I N-2000內(nèi)鏡滅菌器在應(yīng)用中的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(18):2798-2799.