CO2激光加按摩整脊法治療頸椎病臨床療效研究

張文廣 鄭曙峰

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病康復(fù)中心，266071)

CO2激光加按摩整脊法治療頸椎病臨床療效研究

張文廣 鄭曙峰

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病康復(fù)中心，266071)

目的 探討CO2激光加按摩整脊法綜合治療頸椎病的臨床療效。方法 將300例頸椎病患者隨機(jī)分為兩組，CO2激光加按摩整脊治療組(綜合治療組)150例，采用CO2激光加按摩整脊法治療；傳統(tǒng)按摩整脊治療組(對(duì)照組)150例，采用傳統(tǒng)按摩整脊法治療。結(jié)果 綜合治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)SPSS 16.0軟件包統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 CO2激光加按摩整脊綜合治療頸椎病可明顯提高臨床療效且療效穩(wěn)定。

激光；氣體；按摩整脊法；頸椎病

頸椎病是頸部骨關(guān)節(jié)退行性改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)引起的疼痛和其他癥狀，該病多發(fā)生于40歲以后，輕微外傷或受風(fēng)著涼可為發(fā)病誘因，病人較為痛苦。我中心于2001-01—2010-12應(yīng)用CO2激光加按摩整脊治療頸椎病150例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來(lái)我中心就診的頸椎病患者300例，均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)我院外科醫(yī)師確診和X線拍片檢查證實(shí)。將300例頸椎病患者隨機(jī)分為CO2激光按摩整脊治療組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)綜合治療組)和傳統(tǒng)按摩整脊治療組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組)，每組150例。綜合治療組男93例，女57例；年齡25～60歲；病程10～16年；干部75例，職員44例，教師31例。對(duì)照組男92例，女58例；年齡26～61歲；病程10～17年；干部77例，職員43例，教師30例。兩組間性別、年齡、職業(yè)、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 綜合治療組 ①采用上海醫(yī)用激光儀廠生產(chǎn)的YYJG-IC型CO2激光治療機(jī)，波長(zhǎng)為10.6 μm，輸出功率為30 W，發(fā)射連續(xù)波，散焦照射頸部，距離為40 cm，以患者感到熱感、舒適為度，10 min/次，1次/d，10次為1個(gè)療程。②CO2激光治療后，采用傳統(tǒng)按摩整脊法治療，主要運(yùn)用點(diǎn)壓、點(diǎn)撥、點(diǎn)揉、點(diǎn)順、提拿及整骨方法。先依次找出特定壓痛區(qū)，如肌乳突后下緣附著區(qū)，用指壓法點(diǎn)揉30 s，然后自枕骨上項(xiàng)線滑動(dòng)按揉至第七頸椎，用中指、食指、無(wú)名指滑動(dòng)彈撥頸椎橫突、肩胛提肌，胸鎖乳突肌采用按揉彈撥法，斜方肌采用提捏法，肩胛骨內(nèi)外緣、岡上下肌、大小圓肌、肱骨內(nèi)外上髁及第一掌骨內(nèi)側(cè)中應(yīng)用按壓點(diǎn)彈撥法，以上方法由輕到重，再由重到輕，1次/d，10次為1個(gè)療程。③最后應(yīng)用整脊法糾正頸椎關(guān)節(jié)紊亂。a前屈展筋扳頸法?；颊哐雠P位，操作者站于其頭部，兩前臂十字交叉，托起患者枕部，兩手則按住患者對(duì)側(cè)肩部，組成一對(duì)省力杠桿；然后前臂抬起，帶動(dòng)患者頸椎緩緩前屈至極限位后復(fù)原，反復(fù)屈伸3～5次[2]123。b旋轉(zhuǎn)定位扳法?；颊咦?，操作者以一手屈曲的肘部托住患者下頜，手指托住枕部，另一手拇指頂推偏凸的頸椎棘突，令患者逐漸屈頸，至拇指感覺(jué)偏凸棘突之上間隙開(kāi)始分離，即維持該屈頸幅度，然后操作者將患者頭部向上牽引片刻，以克服頸肌反射性收縮，再逐漸將頸部向棘突偏凸旋轉(zhuǎn)側(cè)旋轉(zhuǎn)至彈性限制位，做一突發(fā)有控制的扳動(dòng)，并擴(kuò)大旋轉(zhuǎn)幅度3°～5°，同時(shí)拇指用力頂推棘突，使頸推復(fù)位[2]128。按摩整脊治療30 min/次，1次/d，10次為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 單純采用傳統(tǒng)按摩整脊法，方法、時(shí)間、療程同上。

兩組均于治療1個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：頸肩臂部疼痛等癥狀消失，活動(dòng)自如，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等陰性，恢復(fù)正常工作；顯效：頸肩臂部疼痛等癥狀基本消失，伏案長(zhǎng)久稍有疼痛，休息后疼痛消失，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，基本恢復(fù)正常工作；好轉(zhuǎn)：頸肩部疼痛等癥狀部分消失，伏案后加劇，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：頸肩臂部疼痛等癥狀無(wú)明顯改善，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，不能勝任工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)與分析 采用SPSS 16.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(表1)

從表1可見(jiàn)，兩組頸椎病患者于治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，綜合治療組治愈顯效率達(dá)83.3%[(86+39)/150]，明顯優(yōu)于對(duì)照組治愈顯效率55.3%[(58+25)/150]，兩組間比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.5，P＜0.01)。

表1 兩組頸椎病患者療效比較(n)

3 討論

CO2激光加按摩整脊綜合法治療頸椎病是目前頸椎病治療應(yīng)用較為廣泛的方法，能顯著提高頸椎病患者的治愈顯效率。究其原因，主要由于多靶點(diǎn)治療的綜合結(jié)果。靶點(diǎn)1：應(yīng)用CO2激光散焦照射頸椎病患者的局部，其熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化學(xué)及電磁效應(yīng)，引起局部組織血管擴(kuò)張，血流加快、物質(zhì)代謝旺盛，使局部組織營(yíng)養(yǎng)改善，加快了病理產(chǎn)物與代謝產(chǎn)物的吸收與排出，從而達(dá)到消腫、止痛、消散炎癥及組織修復(fù)的目的[4]。靶點(diǎn)2：采用點(diǎn)壓、點(diǎn)揉、點(diǎn)撥、點(diǎn)順、提拿達(dá)到舒筋活血、祛瘀生新的目的，對(duì)消腫及減輕患部傷痛有效，并可解除痙攣，使粘連的肌腱、韌帶分離，疤痕組織軟化；揉法能消散外傷引起的腫脹和氣血凝滯，具有緩和由于強(qiáng)手法刺激后疼痛的作用[5]。靶點(diǎn)3：在以上激光治療和推拿按摩的基礎(chǔ)上，采用前屈展筋扳頸法和旋轉(zhuǎn)定位扳法，可伸展痙攣的項(xiàng)后肌與韌帶，擴(kuò)大頸椎后關(guān)節(jié)間隙[2]123和糾正頸椎紊亂，解除頸神經(jīng)受壓、緩解疼痛癥狀，達(dá)到治愈的目的。綜上所述CO2激光加按摩整脊法治療頸椎病，療效明顯優(yōu)于單純采用傳統(tǒng)按摩整脊方法，值得推廣。

[1]章明，祝勝美.臨床麻醉和疼痛治療解剖學(xué)[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2008：343-345.

[2]沈國(guó)權(quán)，嚴(yán)雋陶.推拿手法圖解[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：364.

[4]張文廣，鄭曙峰，康穎.CO2激光散焦照射治療急性腰部扭傷[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24(1)：37.

[5]黃桂成.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2005：83.

Objective To inquire into the curative effects of using CO2laser and chiropractic to treat cervical spondylosis.Methods 300 patients with cervical spondylosis were divided randomly into two groups.150 in the treatment group were given CO2laser and chiropractic treatment and another 150 in the control group were given traditional chiropractic treatment.Results The curative effects of the treatment group were clearly superior to those of the control group.With statistic analysis of SPSS 16.0，the difference was of first treated by CO2Laser accompanying massage treatment were much better than the other.Through the software SPSS 16.0 statistics analysis，the difference was of high statistic significance(P＜0.01).Conclusion Using CO2laser and chiropractic to treat cervical spondylosis can increase greatly the curative effects with stability.

Lasers；Gas；Chiropractic；Cervical spondylosis

1005-619X(2012)05-0420-02

2011-11-16)