顱腦損傷患者恢復(fù)期康復(fù)專科護理入院評估的制定與應(yīng)用

閆瑋娟 單守勤 楚燕萍 李桂粉 李遠征 王佳冰 代新年

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

顱腦損傷患者恢復(fù)期康復(fù)?？谱o理入院評估的制定與應(yīng)用

閆瑋娟 單守勤 楚燕萍 李桂粉 李遠征 王佳冰 代新年

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 改進顱腦損傷患者的護理入院評估內(nèi)容，提高康復(fù)護理效果。方法 針對顱腦損傷患者恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)，護士在其康復(fù)入院24 h內(nèi)進行?？瓶祻?fù)護理評估，并根據(jù)評估內(nèi)容進行風(fēng)險評估。結(jié)果 康復(fù)?？谱o理入院評估的制定與應(yīng)用為預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸、保證醫(yī)療安全、制訂合適的康復(fù)治療措施提供了重要保障。我中心對收治的76例顱腦損傷急性處置后患者入院后進行?？谱o理評估和計劃的制定，在患者康復(fù)治療期間積極與康復(fù)醫(yī)生、治療師配合，取得了一定的效果。結(jié)論 康復(fù)專科護理入院評估的制定與應(yīng)用保證了醫(yī)療安全，提高了患者康復(fù)護理質(zhì)量。

顱腦損傷；恢復(fù)期；康復(fù)?？谱o理；入院評估

我療養(yǎng)院自2008年被批準(zhǔn)為全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心以來，主要收治顱腦損傷和腦血管疾病急性期處置后患者的康復(fù)。2009-03—2012-02我中心共收治顱腦損傷患者76例，護士在患者入院后緊跟現(xiàn)代康復(fù)前沿，采取康復(fù)?？谱o理評估，進行專科護理評估和計劃的制定，在患者康復(fù)治療期間積極與康復(fù)醫(yī)生、治療師配合，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1 顱腦損傷的概念及引起的功能障礙

顱腦損傷是由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷，可導(dǎo)致意識喪失、記憶缺損及神經(jīng)功能障礙，是青年人因創(chuàng)傷致死的原因之一。其原因在戰(zhàn)時多為火氣傷、利器傷、爆炸傷、工事或建筑物倒塌的撞、壓傷等；在和平時期主要是交通事故、工傷、運動損傷、跌倒、利器傷等。我國在20世紀(jì)80年代進行的六大城市神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)調(diào)查中，顱腦損傷的患病率為783.3人/10萬人，僅次于腦血管病。輕度、中度、重度顱腦損傷的病死率分別為0、7%和58%，而致殘率分別為10%、66%和100%。顱腦損傷占全身各處損傷的10%～20%，僅次于四肢傷，但病死率居首位[1]。

顱腦損傷引起的功能障礙除運動、言語等方面以外，主要有記憶、思維等認(rèn)知功能障礙。特定功能障礙的類型與損害的嚴(yán)重程度、損傷的性質(zhì)及治療情況有關(guān)，但認(rèn)知功能障礙在中重度顱腦損傷患者中均可見到。常見的認(rèn)知損害包括：注意力及覺醒、記憶、感覺及知覺、語言及交流、情緒、智力及行為等方面的功能障礙[2]。為及時了解顱腦損傷患者的病情，護士在患者入院24 h內(nèi)進行康復(fù)護理?？圃u估，制定康復(fù)護理計劃，為預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸、制訂合適的康復(fù)治療措施提供了重要保障。

2 顱腦損傷患者恢復(fù)期康復(fù)入院24 h內(nèi)的?？谱o理評估內(nèi)容(表1)[3-4]

表1 康復(fù)?？谱o理入院評估表

3 康復(fù)?？谱o理入院評估的應(yīng)用方法與效果

3.1 應(yīng)用方法 ①患者入院1 h內(nèi)由接診護士進行常規(guī)入院評估和初步康復(fù)專科評估。②患者入院24 h內(nèi)由責(zé)任護士組織多名護士對患者進行詳細的康復(fù)護理專科評估，并根據(jù)專科評估進行相應(yīng)的風(fēng)險評估和制定詳細的護理措施。③患者入院24 h內(nèi)由護士長和康復(fù)護理組長參加患者康復(fù)治療小組評估會進行康復(fù)護理?？圃u估匯報，與醫(yī)生、治療師一起對患者進行綜合康復(fù)初期評估，并制定詳細的康復(fù)治療護理計劃。

我康復(fù)中心76例患者在應(yīng)用康復(fù)?？谱o理入院評估后，康復(fù)治療小組對其進行顱腦損傷恢復(fù)期常規(guī)康復(fù)治療護理干預(yù)，責(zé)任護士根據(jù)專科評估結(jié)果，對患者進行相應(yīng)的康復(fù)護理指導(dǎo)和健康教育指導(dǎo)。評估單保存放置在患者病歷夾中，方便其他護士查看；患者出院后評估單統(tǒng)一分類保管，為科室科研提供真實有效的數(shù)據(jù)。

3.2 效果 顱腦損傷多引起肢體功能障礙，功能鍛煉重點強調(diào)患者的主觀參與和認(rèn)識的重要性，按照科學(xué)運動的學(xué)習(xí)方法，對患者進行教育和訓(xùn)練以恢復(fù)其運動功能[5]?？祻?fù)?？谱o理入院評估的應(yīng)用，確保了以患者康復(fù)為中心的護理理念的有效實施，可以為醫(yī)院、患者和護理人員帶來多贏的局面，使患者一入院就能了解到整個護理流程及其治療、護理的相關(guān)信息，提高病人及家屬參與康復(fù)過程的主動性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]，有效提高患者的康復(fù)治療效果，經(jīng)調(diào)查患者對入院?？谱o理評估使用滿意度為100%。

4 討論

顱腦損傷后損害變化多樣，每個患者各有其特征，當(dāng)患者進入康復(fù)治療時，需要一個最初的評估來制定治療計劃。通常，每個治療組成員在其各自的專業(yè)領(lǐng)域?qū)嵭袀€體評估[7]。護理人員在患者入院24 h內(nèi)對患者的病情進行評估后，針對患者的病情特點，預(yù)測各種風(fēng)險的發(fā)生，提出康復(fù)護理的工作重點，最大程度地保證患者住院期間的醫(yī)療安全，通過醫(yī)療、護理及治療等三方面的全面評估，發(fā)現(xiàn)患者的主要問題并制訂詳細的康復(fù)醫(yī)療方案，而且通過醫(yī)療、護理及治療人員的協(xié)同工作，防止了患者發(fā)生跌倒、窒息等不良事件，有效避免了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，保證了康復(fù)治療的進程，提示通過入院首日的康復(fù)評估，可最大程度地給患者以全面關(guān)注，使患者各種潛在風(fēng)險降到最低[8]。患者的最大愿望是重返家庭與社會，要實現(xiàn)這一目標(biāo)，日常生活自理是必需條件。顱腦損傷患者大多高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，引起肢體運動功能障礙而導(dǎo)致患者獨立生活能力及生活質(zhì)量下降[9]。

康復(fù)?？谱o理人員根據(jù)入院評估制定詳細的康復(fù)護理計劃，進行專科康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[10]，在整個康復(fù)治療護理過程中運用ADL評分進行評定，ADL評分是否提高是衡量康復(fù)治療療效的最直接指標(biāo)[11-12]。因此，入院康復(fù)護理評估內(nèi)容中ADL評定是至關(guān)重要的，要求在實施評估時組織多名護士共同進行ADL評定，以確保其準(zhǔn)確性，真實反映出患者的康復(fù)效果。

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Objective To improve nursing admission assessment content for patients with craniocerebral injury，increase the rehabilitation nursing effects.Methods In response to the clinical manifestations of patients with craniocerebral injury in the recovery stage，nurses conducted special rehabilitation nursing assessments in their rehabilitation within 24 hours of admission，and risk assessments were conducted according to the assessment content.Results Formulation and application of rehabilitation nursing admission assessment can help with disease prognosis，medical safety and appropriate rehabilitation treatments.76 patients with craniocerebral injury at our sanatorium were given special nursing assessment and plan formulation after admission with acute handling，during their rehabilitation stage，they actively cooperated with doctors and therapists and achieved good results.Conclusion Formulation and application of rehabilitation nursing admission assessment can assure medical safety and increase the rehabilitation nursing quality.

Craniocerebral injury；Recovery stage；Rehabilitation nursing；Admission assessment

1005-619X(2012)05-0387-02

全軍十二五重點項目(BWS11J003)

2012-03-20)