門診婦科陰道炎護理健康教育干預觀察

劉 虹 袁 青 謝 彬

湖南省婁底市婦幼保健院，湖南婁底 417000

陰道炎是女性婦科病變中發(fā)病率最高的疾病，它多數(shù)是在女性不注意個人衛(wèi)生、同房衛(wèi)生、交叉感染、抵抗力低下、不良習慣等情況下導致細菌、霉菌、滴蟲、支原體等感染引起的病變。此病多數(shù)表現(xiàn)為白帶異常、腰困、陰道或外陰瘙癢疼痛、性交痛、陰部異味等[1]。臨床上治療一般是通過抗菌藥物口服、點滴，配合婦科洗液或外用消炎栓劑、坐浴等方法治療，但是效果都不是很明顯，而且復發(fā)率高。本研究通過對患者進行健康教育護理干預，觀察該方法對陰道炎治療與預防的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院婦科門診2011年3月～2011年6月確診并治療的陰道炎患者560例。通過進行電話隨訪，自愿參加本次研究的共120例，年齡22～49歲，將其隨機分為健康教育組與常規(guī)護理組，其中健康教育組60例，中專以上文化20例，初中文化32例，初中以下8例。常規(guī)護理組60例，中專以上文化22例，初中文化31例，初中以下7例。療程14 d，觀察兩組治療效果及病例健康行為的接受情況，并進行比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組[2]

1.2.1.1 治療情況 患者就診后，根據敘述的情況初步確診陰道炎，安排患者做白帶常規(guī)檢查，確診感染病菌。針對具體病菌運用口服或點滴藥物治療，同時給予婦科洗液清洗，坐浴等。

1.2.1.2 健康指導 向患者發(fā)放健康教育資料，囑咐患者自行閱讀理解，通過資料明確陰道炎的發(fā)病機制與注意事項等。

1.2.2 健康教育組

1.2.2.1 治療情況 治療方法與常規(guī)治療方法相同。

1.2.2.2 心理護理[3]對就診的患者以溫和的語言進行一對一的交流，解除患者的害羞心理，尊重患者隱私，解除患者的緊張心理。在進行必要的婦科檢查前與患者解釋清楚檢查事項與檢查的目的，取得患者的配合，并詳細記錄檢查結果與臨床癥狀、護理治療、操作過程、所用藥物及不良反應等。

1.2.2.3 衛(wèi)生護理 給患者發(fā)放健康教育資料，指導患者平時如何注意個人衛(wèi)生。同房前雙方都要清洗生殖器，每天更換內褲，清洗內衣時先用開水浸泡20 min后再用肥皂清洗。忌食辛辣刺激性食物，提高抵抗力。避免手淫等不良習慣。盡量不要在公共浴池洗澡，以免導致交叉感染。

1.2.2.4 用藥指導 向患者提供正確的日常護理與自我治療方法，正確的運用陰道沖洗器，外用栓劑時以輕輕送至陰道后穹隆為宜，不易選用肥皂水或是堿性過高的其他洗液沖洗陰道，避免出現(xiàn)陰道菌群紊亂或是灼傷陰道黏膜的情況，可以直接用溫開水沖洗即可。

1.2.2.5 電話隨訪 提供醫(yī)生的聯(lián)系電話以供患者咨詢，并記錄患者的聯(lián)系方式，定期對患者進行隨訪，督促患者按時服用藥物，堅持按療程治療，指導患者衛(wèi)生，明確病變的好轉情況，通過電話調查病變的復發(fā)率，并督促患者來醫(yī)院復查，病變痊愈后定期體檢。

1.3 判斷標準[4]

顯效：瘙癢、灼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀、白帶等癥狀消失；有效：瘙癢、灼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀、白帶等癥狀明顯減少；無效：臨床癥狀未見改變?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。行為好：對護理干預完全接受；行為一般：對護理干預部分接受；行為差：不接受護理干預。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療1個療程后的療效比較

通過1個療程治療對比，健康教育組的總有效率（100.00%）明顯高于常規(guī)護理組（71.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組病例治療一療程后的療效對比[n（%）]

2.2 兩組接受行為比較

通過健康教育護理干預，觀察兩組病例對陰道炎健康護理主動接受行為，結果顯示，健康教育組接受行為好者為46例（76.67%），明顯好于常規(guī)護理組的25例（41.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

陰道炎是臨床上婦科最常見的疾病，常規(guī)的抗生素點滴、口服，配合外用清洗、坐浴、栓劑等治療方法臨床效果都不是很好，而且復發(fā)率高，通過研究發(fā)現(xiàn)之所以出現(xiàn)治療效果差的情況是因為對患者缺乏從心理到生理的護理，缺乏衛(wèi)生知識的普及與正確的用藥指導[5]。

表2 兩組1個月后接受行為的對比情況[n，（%）]

以往治療主要以藥物治療為主，忽視患者對個人行為和預防護理，導致治療效果不佳、反復發(fā)作。護理干預治療通過強調人的整體性，通過態(tài)度、技術等取得患者的信任，使患者遵醫(yī)囑依從性得以提高，從而增加治愈率。

本次研究的對象是門診陰道炎病例。對常規(guī)護理組進行常規(guī)的檢查治療，給患者發(fā)放健康教育資料，讓其自己閱讀吸收，而健康教育組除了在常規(guī)治療的基礎上加入心理護理、衛(wèi)生護理、用藥指導、電話隨訪等護理方法。通過健康教育護理干預后，健康教育組的治愈率（100.00%）明顯高于常規(guī)護理組（71.67%），而且健康教育組對健康教育的接受行為要比常規(guī)護理的好很多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

實踐證明健康教育護理干預在陰道炎的治療與預防方面都起到了非常好的效果，大大降低了陰道炎的復發(fā)率，提高了治愈率，增強了患者的自我保健意識與自我治療水平[6-7]，建議臨床上大力推廣應用。

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[2] 王梅嬡，楊惠茹.10年間11507例已婚婦女普查結果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（16）：142-144.

[3] 魏超容.護理程序在念珠菌陰道炎患者健康教育中的應用[J].中原醫(yī)刊，2006，33（6）：90-91.

[4] 石蕾，吳冬梅，郭靜，等.門診婦科陰道炎健康教育干預的治療效果觀察[J].2009，32（2）：170-172.

[5] 楊芳，徐仁芬，易江.護理干預對門診婦科陰道炎的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（21）：3290.

[6] 梁玉連，諸蕊玉，陳淑葵，等.改良沖洗法對陰道炎患者自我效能、遵醫(yī)行為及療效的研究[J].2010，29（6）：809-812.

[7] 韓麗華.我院歷年婦科疾病調查分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（25）：161-163.