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    圍絕經(jīng)期癥狀的影響因素分析

    2012-09-11 12:48:40黃銀娟史惠蓉
    河南醫(yī)學(xué)研究 2012年4期
    關(guān)鍵詞:平均年齡絕經(jīng)期月經(jīng)

    黃銀娟,史惠蓉

    (1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450052;2.鄭州市第七人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450006)

    圍絕經(jīng)期是每位女性一生必經(jīng)的階段,一般發(fā)生在40~60歲之間,這一階段由于卵巢功能衰退,機(jī)體發(fā)生不同的病理生理改變,影響中老年婦女的生活質(zhì)量和身體健康。為了解圍絕經(jīng)期癥狀的影響因素,為制定圍絕經(jīng)期保健措施提供科學(xué)依據(jù),對(duì)2011年11月以來(lái)鄭州市第七人民醫(yī)院門(mén)診體檢的40~60歲405名圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取2011年11月以來(lái)鄭州市第七人民醫(yī)院體檢的405名40~60歲圍絕經(jīng)期女性作為研究對(duì)象。

    1.2 研究方法 ①采用面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查方式,內(nèi)容包括:年齡,職業(yè),居住地,健康狀況自評(píng),月經(jīng)生育史,圍絕經(jīng)期癥狀,Kupperman評(píng)分表。②改良更年期Kupperman評(píng)分量表[1]:對(duì)13項(xiàng)常見(jiàn)癥狀進(jìn)行自評(píng),每一項(xiàng)分為4級(jí),0分為無(wú),1分為有時(shí),2分為經(jīng)常,3分為嚴(yán)重。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):癥狀評(píng)分=基本分×加權(quán)分?jǐn)?shù),各分?jǐn)?shù)相加之和為總評(píng)分,總分0~15分為無(wú)圍絕經(jīng)期癥狀,15~20分為輕度,20~35分為中度,>35分為重度,評(píng)分越高,癥狀越重。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況 405名調(diào)查對(duì)象中,其中已婚婦女372 人(91.9%),離婚婦女 19 人(4.7%),喪偶婦女10人(2.5%),其他婦女 4 人(1.0%)。平均年齡(48.1±4.80)歲。調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征見(jiàn)表1。

    表1 405名婦女年齡、職業(yè)、文化程度及居住地分布

    2.2 月經(jīng)改變情況 405名被調(diào)查婦女中已絕經(jīng)人數(shù)為 105人,占 25.9%,平均絕經(jīng)年齡是(48.9±3.63)歲。圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂的主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng),出現(xiàn)第一次月經(jīng)紊亂的平均年齡是(46±3.63)歲,出現(xiàn)第一次圍絕經(jīng)期癥狀的平均年齡是(47±3.99)歲,兩者發(fā)生時(shí)間相差(11.1 ±9.2)月。

    2.3 圍絕經(jīng)期癥狀的分布 Kupperman評(píng)分結(jié)果為無(wú)(<15分)182人(占44.9%),輕度(15~20分)121人(占29.9%),中度(21~35 分)89 人(占 22%),重度(>35分)13人(占3.2%)。圍絕經(jīng)期癥狀分布情況見(jiàn)表2。

    表2 405名婦女圍絕經(jīng)期癥狀分布情況

    2.4 圍絕經(jīng)癥狀的相關(guān)影響因素 文化程度高、專業(yè)技術(shù)人員、居住于大城市、健康狀況自評(píng)差的圍絕經(jīng)癥狀發(fā)生率相對(duì)高。見(jiàn)表3。

    表3 有關(guān)因素對(duì)圍絕經(jīng)癥狀的影響

    3 討論

    STRAW的定義中,絕經(jīng)過(guò)渡期始于婦女月經(jīng)周期改變[2]。據(jù)報(bào)道,約90%的婦女在絕經(jīng)前有月經(jīng)紊亂史,少數(shù)婦女(10% ~12%)無(wú)月經(jīng)紊亂史而直接停經(jīng)。月經(jīng)紊亂表現(xiàn)為經(jīng)量減少,月經(jīng)稀發(fā);周期縮短,月經(jīng)頻發(fā);月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增大等。本次調(diào)查的105名已絕經(jīng)婦女中80.5%出現(xiàn)絕經(jīng)前月經(jīng)改變。第一次出現(xiàn)月經(jīng)改變的平均年齡是(46±3.63)歲,出現(xiàn)第一次圍絕經(jīng)期癥狀的平均年齡是(47±3.99)歲,兩者發(fā)生時(shí)間相差(11.1 ±9.2)月??梢钥紤]月經(jīng)改變提示圍絕經(jīng)期即將或已經(jīng)到來(lái),在此時(shí)期給予相應(yīng)干預(yù)措施,可能會(huì)使圍絕經(jīng)期婦女的預(yù)防保健收到更好的效果。這次調(diào)查結(jié)果顯示:圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂的主要表現(xiàn)形式為經(jīng)期延長(zhǎng)。

    圍絕經(jīng)期綜合征是指女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素減少而致的一系列軀體及精神心理癥狀。其發(fā)生狀況與程度因人而異,還表現(xiàn)出地域性和社會(huì)文化背景差異。近幾年有研究表明,75% ~85%的女性在圍絕經(jīng)期發(fā)生圍絕經(jīng)期癥狀,約15%的患者癥狀程度較嚴(yán)重,影響正常生活及工作。圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率為40% ~60%.本資料結(jié)果顯示:在調(diào)查的405名女性中發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征的有260人,發(fā)生率64.2%。李丹等[3]調(diào)查455例廣州市白云區(qū)的婦女圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為68.1%,馬麗爽等[4]調(diào)查唐山市婦女圍絕經(jīng)期綜合征患病率為75.6%,洪瑩[5]調(diào)查汕頭市婦女圍絕經(jīng)期綜合征患病率為48.4%,不同調(diào)查的差異可能與不同地區(qū)人群特征差異有關(guān)。

    本資料顯示不同年齡、文化程度、職業(yè)、居住環(huán)境、自我健康評(píng)定,圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率不同。圍絕經(jīng)期綜合征在50歲以前隨年齡增加發(fā)生率增加,以50~55歲組達(dá)到高峰,55歲以后有所降低但仍高于50歲以前的發(fā)生率。教育程度高,圍絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率高。文化程度高的女性是一個(gè)特殊群體,她們需同時(shí)承擔(dān)家庭與社會(huì)責(zé)任,壓力較大,圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率相對(duì)就高。本研究發(fā)現(xiàn)居住于大城市的婦女相比于小城市或農(nóng)村的婦女出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的概率大,這可能與大城市的女性受教育程度更高或者生活壓力更大、事業(yè)心更強(qiáng)等有關(guān)。自我感覺(jué)健康差的要比自我感覺(jué)健康好的更容易發(fā)病,說(shuō)明圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生不僅與社會(huì)、生物因素有關(guān),更與心理學(xué)因素有關(guān)。

    綜上所述,圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生不僅與社會(huì)因素、生理因素,而且與心理因素有關(guān)。為能使圍絕經(jīng)期女性平安和順利度過(guò)這一階段,提高其生活質(zhì)量,各級(jí)醫(yī)療保健單位應(yīng)加強(qiáng)圍絕經(jīng)期保健知識(shí)的宣傳,做好圍絕經(jīng)期保健工作。必要時(shí)可按照在無(wú)禁忌的情況下積極謹(jǐn)慎,小劑量、個(gè)體化的使用激素補(bǔ)充治療。

    [1] 顧美皎,戴鐘英,魏麗惠.臨床婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版,人民衛(wèi)生出版社,2011,4:583-606.

    [2] 林守清.圍絕經(jīng)期的處理[M].第1版,人民衛(wèi)生出版社,2008,12(1):14,24.

    [3] 李丹,蔡文峰,陳惠霓,等.45例婦女圍絕經(jīng)期癥狀和保健需求調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué) ,2009,7(8):866-867.

    [4] 馬麗爽,陳長(zhǎng)香,李淑杏.女性更年期綜合征及抑郁影響因素的研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29:354-355.

    [5] 洪瑩,孫河清,黃春琴,等.汕頭市圍絕經(jīng)期綜合征患病情況及相關(guān)影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27:2157-2158.

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