貝那普利/氨氯地平復方制劑治療輕中度高血壓臨床療效分析

龔心文

陜西省安康市中醫(yī)院內(nèi)科，陜西安康 125000

貝那普利/氨氯地平復方制劑治療輕中度高血壓臨床療效分析

龔心文

陜西省安康市中醫(yī)院內(nèi)科，陜西安康 125000

目的 通過實際使用氨氯地平與貝那普利復方制劑治療輕中度高血壓，探討該復方制劑的有效性以及不良反應(yīng)情況。 方法 將中度高血壓患者分為A、B兩組，A組給予貝那普利/氨氯地平復方制劑5 mg，每日1次；B組給予氨氯地平5 mg，每日1次。 結(jié)果 兩組患者治療4周及8周后收縮壓、舒張壓均較治療前顯著下降（P<0.05或<0.01），但治療8周后A組收縮壓、舒張壓下降程度較B組更明顯（P<0.05）。 結(jié)論 使用貝那普利/氨氯地平復方制劑治療輕中度高血壓是可行的，而且臨床效果顯著，具有不良反應(yīng)少等優(yōu)點，利大于弊。

貝那普利；氨氯地平；輕中度高血壓；治療效果

高血壓是我國城市居民患病率最高的疾病[1]。一般來說，輕度高血壓主要是指收縮壓140～159 mm Hg、舒張壓90～99 mm Hg，中度高血壓為收縮壓160～179 mm Hg、舒張壓100～109 mm Hg；輕中度高血壓患者在我國數(shù)量較大，發(fā)病率高，由于并未出現(xiàn)嚴重高血壓的病癥，往往為人們所忽視，導致輕中度高血壓未能獲得及時醫(yī)治，最終形成了嚴重的原發(fā)性高血壓，危害人們的健康。所以，合理運用藥物來控制血壓，降低心、腦、腎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高輕中度高血壓患者的生存質(zhì)量，有非常重要的現(xiàn)實意義。而現(xiàn)在的6大類抗高血壓藥物中沒有一種能夠阻斷血壓升高的所有途徑，單藥治療的血壓控制率只有40%～50%，許多研究已證實60%～70%高血壓患者需兩種或兩種以上降壓藥復方治療[2]，本文以2011年1～6月來本院就診的50例輕中度高血壓患者為研究對象，選擇性地觀察了50例本院住院及門診的輕中度高血壓患者，比較貝那普利與氨氯地平復方制劑在治療輕中度高血壓患者中的臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1～6月，筆者所在醫(yī)院門診的輕中度高血壓患者50例，其中，男30例，女20例，年齡47～77歲，均符合《中國高血壓防治指南》修訂版診斷標準[2]。50例患者按照隨機數(shù)字法分為A組和B組，每組25例。A組患者的平均體重為69.3 kg，B組患者的平均體重為69.2 kg。兩組患者體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將輕中度高血壓患者分為A、B兩組，A組給予貝那普利/氨氯地平復方制劑5 mg，每日1次；B組給予氨氯地平5 mg，每日1次。此次治療中，如遇到患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，血壓波動幅度過大等突發(fā)情況的時候，均進行利尿劑治療。要求所有患者停用相關(guān)藥物，在飲食方面，也指導他們以口味清淡為主。

1.3 觀察內(nèi)容

降壓的效果：對研究對象每天2～3次，測右上肢臥位血壓，觀察8周后，血壓下降及達到目標血壓 <140/90 mm Hg；不良反應(yīng)情況，如水腫、咳嗽、暈厥等身體出現(xiàn)的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 14.0軟件來處理數(shù)據(jù)。采集數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間的對照實行t檢測，兩參數(shù)的相關(guān)性實行相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓的比較

治療前兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義。治療4周及8周后收縮壓、舒張壓均較治療前顯著下降 （P<0.05或 <0.01）?；颊哂媒祲核幬镏委熀螅?周末血壓開始下降，第4～8周的血壓達到降壓最大療效，并處于平穩(wěn)狀態(tài)，第8周末，兩組血壓與起始基礎(chǔ)血壓比較見表1。兩組的收縮壓、舒張壓均明顯下降，配對t檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），A組與B組收縮壓、舒張壓比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

組別 收縮壓治療前 治療8周舒張壓治療前 治療8周A組B組149±14 147±13 124±10 135±10 96±5 97±6 85±6 90±7

2.2 治療后不良反應(yīng)比較

A組治療過程中，共有8例發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)，包括2例頭痛，3例頭昏，3例咳嗽。B組共有15例，發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)，包括2例頭痛，3例頭昏，2例咳嗽，4例面色潮紅，4例身體水腫。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.5）。

3 討論

本次研究中，復方用藥治療輕中度高血壓，效果明顯。治療前后血尿常規(guī)、血糖、血脂、電解質(zhì)、肝腎功能、心功能等檢查結(jié)果比較無明顯改變，均在正常水平范圍內(nèi)，表明二者聯(lián)合治療的效果確切，對患者的各個系統(tǒng)均無明顯影響[3]。據(jù)一些其他研究也證實，貝那普利是一種選擇性ACEI制劑，具有較好的降壓效果，且患者耐受性好。氨氯地平是一種長效二氫吡啶類CCB，貝那普利與氨氯地平復方用藥可使藥效持續(xù)24 h以上[5]。Messerli FH等[6]報道貝那普利/氨氯地平復方制劑治療較氨氯地平單一治療效果好，貝那普利/氨氯地平復方制劑患者水腫得到顯著改善（85%）。用貝那普利/氨氯地平復方制劑來治療輕中度高血壓，能發(fā)揮兩種藥物的作用，比單藥治療更快使血壓達標[4]。

本次研究顯示，輕中度高血壓患者在歷經(jīng)8周的療程后，應(yīng)用貝那普利/氨氯地平治療的患者收縮壓、舒張壓都有明顯下降，比只使用氨氯地平更明顯（P<0.05）；應(yīng)用貝那普利/氨氯地平治療的治療效果明顯好于單用氨氯地平的患者（P<0.05或 <0.01），研究表明，貝那普利/氨氯地平結(jié)合用藥，可取得良好的治療結(jié)果。若長期聯(lián)合使用貝那普利/氨氯地平不僅能對血壓進行有效控制并持續(xù)保持其穩(wěn)定，處于較低水平，并能隨著血壓的不斷下降，降低尿蛋白的排泄，引起左室肥厚發(fā)生逆轉(zhuǎn)，逐漸改善眼底的病變[7]。在使用貝那普利/氨氯地平復方制劑治療輕中度高血壓患者的臨床運用中，顯示用貝那普利/氨氯地平復方制劑治療的患者，不良反應(yīng)情況少，而只使用氨氯地平進行治療，發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)身體輕度水腫。使用貝那普利/氨氯地平復方制劑治療的輕中度高血壓患者，沒有發(fā)現(xiàn)此類情況。本研究結(jié)果提示，對于單用氨氯地平未充分控制血壓的患者，貝那普利/氨氯地平復方制劑治療能夠進一步降低血壓，提高血壓達標率。

總之，使用貝那普利/氨氯地平復方制劑治療輕中度高血壓患者是可行的，較氨氯地平單一用藥具有降壓效果好、血壓達標率高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點[8]。貝那普利/氨氯地平復方制劑治療輕中度高血壓，利大于弊，可以在臨床治療方案中廣泛運用。

[1]孫寧玲.高血壓患者如何正確使用阿司匹林[J].中國循證醫(yī)學雜志，2007，7（1）：9-11.

[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓病雜志，2000，8 （1）：97.

[3]賀衛(wèi)征，朱緒坤.厄貝沙坦與貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床隨機對照研究[J].當代醫(yī)學，2011，17（23）：44-45.

[4]Mancia G，Chairperso CO，De Backer G，et al.ESH/ESC task force.2007 Guidelines for the management of arterial hypertension[J].Eur Hypert J，2007，117：1-75.

[5]Zhou MS，Jaimes EA，Raij L.Benazepril combined with either amlodipine orhydrochlorothiazideismoreeffectivethanmonotherapyforbloodpressure control and prevention of end-organ injury in hypertensive dahl rats[J].J Cardiovasc Pharmacol，2006，48：857-861.

[6]Messerli FH，Weir MR，Neutel JM.Combination therapy of amlodipine/benazepril versus monotherapy of amlodipine in a practice-based setting[J].Am J Hypertens，2002，15：550-556.

[7]寧觀林，李冬華，吳世東.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].河北醫(yī)學，2010，16（7） ：835-836.

[8]曹江晨，雷軍平，龔天文，等.貝那普利/氨氯地平復方制劑治療輕中度高血壓隨機對照研究[J].河北醫(yī)學，2012，18（7）：1013-1014.

Clinical efficacy analysis of benazepril/amlodipine compound preparation in treatment of mild to moderate essential hypertension

GONG Xinwen
Department of Internal Medicine,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Ankang City in Shaanxi Province,Ankang 125000,China

ObjectiveThrough practical use of amlodipine and benazepril compound preparation in treatment of mild to moderate essential hypertension,to discuss the compound preparation efficacy and adverse reaction.Methods The patients with mild to moderate essential hypertension were divided into group A and B,group A were given benazepril/amlodipine compound 5 mg,one time a day;group B were given amlodipine 5 mg,1 time a day.Results The systolic pressure,diastolic pressure of two groups were decreased significantly after 4 and 8 weeks treatment(P<0.05 or<0.01);but after 8 weeks treatment,systolic blood pressure,diastolic blood pressure of observation group decreased more significantly than that of the control group obviously (P<0.05).Conclusion Using the benazepril/amlodipine compound preparation,to the treatment of patients with mild to moderate hypertension is feasible,and the clinical effect is remarkable,with fewer adverse reactions,the benefit is more than fraud.

Benazepril;Amlodipine;Mild to moderate hypertension;Treatment effect

R972+.4

A

1674-4721（2012）09（a）-0098-02

2012-07-23 本文編輯：郭靜娟）