LEEP術(shù)治療宮頸糜爛手術(shù)配合與護(hù)理措施分析

周金玉

湖南省石門縣計(jì)劃生育和婦幼保健院，湖南石門 415300

宮頸糜爛在臨床上并不是一種獨(dú)立的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的人加強(qiáng)了對(duì)慢性宮頸炎癌變的預(yù)防，因而及時(shí)有效的宮頸糜爛的治療方法的建立逐漸成為臨床工作者關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。筆者采用LEEP術(shù)配合相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)宮頸糜爛的手術(shù)治療進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2011年9月來(lái)本院接受宮頸糜爛治療的患者400例，術(shù)前均行宮頸涂片排除宮頸癌，均無(wú)手術(shù)禁忌證。年齡31～54歲，平均38～39歲。400例患者中，有200例患者接受傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組；剩余200例患者采用LEEP術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，作為觀察組。兩組患者在年齡、體重、病程及病情的嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 觀察組患者采用LEEP術(shù)進(jìn)行宮頸糜爛的手術(shù)治療，具體方法如下：于患者月經(jīng)干凈后的3～7 d，取膀胱截石位，使用陰道窺陰器將患者的子宮頸充分暴露，使用干凈的干燥棉球?qū)⒒颊哧幍兰白訉m頸等部位的分泌物拭凈，使用0.5%碘液對(duì)患者的外陰、陰道、子宮頸等部位進(jìn)行消毒[2]。將患者的宮頸口使用活力碘進(jìn)行染色，以未著色區(qū)域作為手術(shù)切割范圍，順時(shí)針繞患者子宮頸口切割1周，切割的寬度應(yīng)超過(guò)未著色區(qū)1 cm，深度為2 cm，術(shù)后患者的切割創(chuàng)面使用電凝進(jìn)行止血?；颊咔谐淖訉m頸組織送病檢室檢查，以排除惡性病變。對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法（激光、電熨、冷凍）進(jìn)行宮頸糜爛的治療。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即護(hù)理工作人員術(shù)前配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)患者的生命體征檢查，并指導(dǎo)患者在術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如指導(dǎo)患者的術(shù)前排尿、飲食情況以及患者的心理干預(yù)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)態(tài)度熱情誠(chéng)懇，語(yǔ)言通俗易懂，耐心解答患者提出的疑問(wèn)和顧慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者在接受治療期間恐慌心理降低，緩解患者緊張情緒，建立對(duì)治療方案的自信心。在術(shù)中，護(hù)理人員主動(dòng)配合醫(yī)生的手術(shù)操作，隨時(shí)觀察患者的生命體征以及面部等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告訴醫(yī)生以及采取必要的搶救措施。多與患者交談，分散其注意力，囑患者深呼吸，以放松腹部，使患者保持安靜，配合醫(yī)生，使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后，患者進(jìn)入觀察階段，患者身體虛弱，盡量讓患者的生活環(huán)境保持安靜，病房的溫度、濕度要適宜。指導(dǎo)患者的飲食情況，囑咐患者在活動(dòng)中避免劇烈活動(dòng)，以防止局部出血，密切觀察出血情況以及腹部疼痛等情況，并且注意保持外陰清潔及衛(wèi)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者接受治療后，患者白帶量恢復(fù)正常，且下腹及腰骶部的疼痛感也完全消失，對(duì)患者糜爛部位進(jìn)行復(fù)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患者之前的糜爛部位已完全清除。好轉(zhuǎn)：患者接受治療后，患者之前的一系列的臨床癥狀較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，部分癥狀完全消失，對(duì)患者糜爛部位進(jìn)行復(fù)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患者之前的糜爛部位已完全清除。無(wú)效：患者接受治療后，患者之前的一系列的臨床癥狀較治療前無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)，部分患者甚至出現(xiàn)病情惡化的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，觀察組患者中，110例治愈，82例好轉(zhuǎn)，8例無(wú)效，有效率為96.0%；對(duì)照組患者中，86例治愈，65例好轉(zhuǎn)，49例無(wú)效，有效率為75.5%。觀察組術(shù)中出血量與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），平均手術(shù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果

3 討論

目前，臨床上對(duì)宮頸糜爛的治療方法主要有藥物治療和物理治療兩種形式。宮頸糜爛的藥物治療的治療周期較長(zhǎng)，且臨床治療效果不確定，故臨床效果不佳；激光、電熨、冷凍等物理治療方法，由于其治療范圍太局限或區(qū)域太表淺，無(wú)法徹底的將糜爛處的病變組織進(jìn)行破壞，從而導(dǎo)致病變組織殘留，可能會(huì)導(dǎo)致宮頸糜爛的復(fù)發(fā)。LEEP刀熱凝療法是近年來(lái)國(guó)內(nèi)引進(jìn)的一種新技術(shù)，其原理是使用低電壓高電流使人體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，使人體組織蛋白凝固，再使用細(xì)小的環(huán)型電刀將凝固糜爛組織進(jìn)行切除[4]。該治療方法具有手術(shù)時(shí)間短、損傷小、手術(shù)愈合面光滑、無(wú)瘢痕、一次性治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，并發(fā)癥少，患者易于接受，具有較大的臨床應(yīng)用前景。

表2 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較（±s）

表2 兩組患者平均手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 平均手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）觀察組對(duì)照組P值200 200 5.6±0.7 10.8±1.5＜0.05 11.2±1.6 10.9±1.3＞0.05

LEEP刀是治療婦科宮頸糜爛的理想方法[5]。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，尤其是對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能有效減輕患者的焦慮，主動(dòng)配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利完成，對(duì)其治療效果起到至關(guān)重要的作用[6]。筆者通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受LEEP刀治療的患者的臨床有效率為96.0%，而接受傳統(tǒng)治療的患者的臨床有效率為75.5%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從而進(jìn)一步說(shuō)明了LEEP刀配合相關(guān)護(hù)理措施對(duì)宮頸糜爛治療的有效性。

總之，LEE刀術(shù)配合有效的護(hù)理治療措施對(duì)宮頸糜爛的治療具有重要的臨床治療意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床推廣研究。

[1]宋麗青，林 紅，陳曉紅.LEEP術(shù)治療宮頸糜爛的手術(shù)配合與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（4）：156-157.

[2]倪愛(ài)珍，潘淑艷.對(duì)抑郁狀態(tài)患者實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：124.

[3]王金鳳.ICU患者的心理障礙的來(lái)源及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（9）：77.

[4]錢德英，岑堅(jiān)敏.子宮頸電環(huán)切除術(shù)203例宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（8）：473-475.

[5]杜利秋.LEEP刀、激光治療宮頸炎的效果對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（10）：42-43.

[6]張新英.護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（6）：286-287.