腦出血331例發(fā)病時(shí)間和季節(jié)的分析

陳兆榮

安徽省繁昌縣人民醫(yī)院內(nèi)科，安徽繁昌 241200

隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、以及精神壓力增加和缺乏運(yùn)動(dòng)，腦血管疾病已經(jīng)成為影響人們健康的重要?dú)⑹?，其中腦出血的發(fā)病率占各類(lèi)腦血管疾病的20%～30%[1]，而且病死率較高、致殘率高。故如何做好腦出血的預(yù)防，減少發(fā)病率顯得尤為重要。本文旨在通過(guò)對(duì)本院3年來(lái)腦出血患者的發(fā)病時(shí)間和季節(jié)規(guī)律作一回顧性調(diào)查，了解腦出血發(fā)病的高峰時(shí)間和季節(jié)，以便更加有針對(duì)性地做好疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2008年1月～2010年12月內(nèi)科腦出血患者病例331例，全部病例均經(jīng)頭顱CT檢查明確診斷，并除外外傷性顱內(nèi)出血。其中，男性201例，女性130例。年齡34～87 歲，平均（61.1±13.2）歲。

1.2 方法

將發(fā)病時(shí)間分為 3 段：4:00～12:00；12:00～20:00；20:00～4:00，相對(duì)應(yīng)上午、下午、晚間。按時(shí)間段分別統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)。并將一年分為春（3～5 月）、夏（6～8 月）、秋（9～11 月）、冬（12～2月）四季，分別統(tǒng)計(jì)各季發(fā)病人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)卡方檢驗(yàn)，比較各時(shí)間段事件的發(fā)生率，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用STAT 7.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 晝夜比較

結(jié)果顯示腦出血白天的發(fā)病率明顯高于晚間，有明顯的晝夜節(jié)律性。見(jiàn)表1。4:00～12:00與 20:00～4:00比，（134/331 vs 69/331，P ＜ 0.001）及 12:00～20:00與 20:00～4:00 比，事件發(fā)生率均較高（128/331 vs 69/331，P ＜ 0.001）。而 4:00～12:00與12:00～20:00，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（134/331 vs 128/331，P=0.691）。

表1 腦出血發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)（n）

2.2 季節(jié)比較

結(jié)果顯示春冬季發(fā)病率明顯高于夏秋季（190/331 vs 141/331，P＜0.01），有明顯的季節(jié)性變化。見(jiàn)表2。

表2 腦出血發(fā)病季節(jié)統(tǒng)計(jì)（n）

3 討論

腦出血是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。其發(fā)病率在我國(guó)為60/10萬(wàn)～80/10萬(wàn)，病死率為30%～40%[2]。其中60%是高血壓致小動(dòng)脈硬化所致。其病理機(jī)制為長(zhǎng)期高血壓使細(xì)小動(dòng)脈產(chǎn)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，甚至形成微動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤。在此基礎(chǔ)上血壓驟然升高時(shí)導(dǎo)致血管破裂出血。故控制患者血壓、減少血壓波動(dòng)在腦出血的疾病預(yù)防上至關(guān)重要。了解腦出血的發(fā)病時(shí)間和季節(jié)特點(diǎn)后，我們可以更加有針對(duì)性地控制患者血壓，從而減少腦出血的發(fā)病率，降低其帶來(lái)的危害。

本文數(shù)據(jù)顯示腦出血白天發(fā)病率遠(yuǎn)高于夜間，與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相同（時(shí)間段劃分有所區(qū)別）[3]，可能由于白天交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，再加上勞動(dòng)用力、精神緊張、情緒波動(dòng)等因素的誘發(fā)使患者血壓增高而導(dǎo)致發(fā)病。文中不管上午或者下午，腦出血的發(fā)病人數(shù)都是晚間的2倍左右，故預(yù)防腦出血的重點(diǎn)時(shí)間應(yīng)該放在白天，特別是生理性血壓高峰時(shí)間段。冬春季節(jié)發(fā)病率相對(duì)較高，尤其是冬季[4]，和國(guó)內(nèi)其他學(xué)者研究一致[5]。其機(jī)制可能由于天氣寒冷、氣溫波動(dòng)較大，周?chē)苁湛s致血壓變化而致發(fā)病。

綜上所述，腦出血的發(fā)病主要好發(fā)在白天，我們?cè)谌粘ＥR床工作中對(duì)于高血壓患者特別是腦出血高危人群應(yīng)該加強(qiáng)宣教，敦促積極控制白天血壓水平，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免情緒波動(dòng)、過(guò)度用力，并合理膳食，保持愉快心情。特別是要注意冬春季節(jié)，氣溫較低，溫差較大時(shí)，更應(yīng)該控制血壓水平、減少血壓波動(dòng)，以降低腦出血發(fā)病率，將腦出血所帶來(lái)的社會(huì)危害減至最低。

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