硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

郝梅榮

山東省冠縣婦幼保健院，山東冠縣 252500

妊娠高血壓綜合征是妊娠婦女常見并發(fā)癥，其進展迅速，嚴重損害心、腦、肺、腎等臟器，威脅母兒生命安全和身體健康[1-2]。選擇治療妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的有效方法，降低孕產(chǎn)婦死亡率，是本科室研究的熱點問題。筆者對本院收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦臨床資料匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年2月～2012年3月婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦90例的臨床資料進行分析，患者年齡22～38歲，平均（32.0±6.2）歲，孕 28～37 周，平均孕周（33.5±3.6）周，其中，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。90例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的臨床診斷均參照《婦產(chǎn)科學》中關于妊娠高血壓綜合征臨床診斷標準，確診為妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦。臨床分度情況：輕度36例，中度38例，重度16例。將90例妊娠高血壓綜合征患者依據(jù)治療方法不同分為對照組 （常規(guī)治療組）30例和觀察組（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療組）60例，兩組孕產(chǎn)婦一般資料通過統(tǒng)計學軟件比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注5%葡萄糖液500 mL聯(lián)合25%硫酸鎂30 mL，1 g/h進行滴入，同時根據(jù)臨床需要給予針對性的基礎治療。觀察組：在對照組及硫酸鎂基礎上加20 mg酚妥拉明，起初30 min滴入酚妥拉明10 mg，根據(jù)孕產(chǎn)婦血壓水平情況對滴速進行調節(jié)，口服硝苯地平控釋片30 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平。

1.3.2 觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦妊娠結局和并發(fā)癥情況：主要包括宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料通過t檢驗分析，計數(shù)資料通過卡方檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平

具體見表1。表1 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平（±s，mm Hg）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后對照組觀察組3 0 6 0 t值 P值1 5 3.0±9.2 1 5 4.0±9.3 0.4 8>0.0 5 1 4 3.2±6.5 1 3 2.1±6.7 7.4 8<0.0 5 9 0.3±7.5 9 0.5±7.4 0.1 2>0.0 5 8 5.8±5.9 8 0.3±5.1 4.5 7<0.0 5

2.2 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦妊娠結局和并發(fā)癥情況

具體見表2。

表2 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦妊娠結局和并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見急癥，其進展快、危險性大，如果治療不當可能出現(xiàn)子癇，嚴重影響妊娠結局，威脅母嬰的生命安全[3-4]。妊娠高血壓綜合征往往出現(xiàn)全身小血管痙攣和高血壓，孕產(chǎn)婦可能持續(xù)的抽搐、昏迷，視網(wǎng)膜血管痙攣，甚至蛋白尿等癥狀[5-6]。臨床治療原則是改善孕產(chǎn)婦的血流狀態(tài)、解除痙攣、降低血壓、增加心排血量，改善血液循環(huán)狀態(tài)[7-8]。

筆者對妊娠高血壓綜合征臨床治療進行如下探討，擬分析硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效。硫酸鎂是對照組用的常規(guī)藥物，一般情況下，妊娠孕產(chǎn)婦血清中鎂離子濃度0.75 mmol/L，采用靜脈輸注硫酸鎂，對孕產(chǎn)婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)有效的抑制，松弛骨骼肌，舒張血管，降低血管外周阻力，進而起到降壓和解痙的作用[9-10]。硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，（1）其可以選擇性抑制對進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運鈣離子；（2）抑制鈣離子從細胞內(nèi)庫釋放，從而不會改變血漿鈣離子濃度；（3）在舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動脈，通過拮抗麥角新堿誘發(fā)，緩解冠狀動脈痙攣的發(fā)生，增加心肌細胞氧的供應，解除和預防冠狀動脈痙攣的發(fā)生；（4）對心肌收縮進行抑制，從而降低心肌代謝，大大地降低心肌負荷；（5）舒張外周血管的阻力，有效地降低收縮壓和舒張壓。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑，幫助肺動脈平滑肌和支氣管舒張，擴張血管，對心肌收縮力有反射性的增強，促進心臟輸出量增多，對腎臟血流量形成一定的增加，利于消除心源性水腫。

筆者通過對本院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦90例的臨床資料分析，依據(jù)治療方法不同分為對照組（常規(guī)治療組）30例和觀察組（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療組）60例，結果表明，觀察組治療后收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組，觀察組宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，提示硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征患者，血壓控制效果較好，并發(fā)癥相對較少。

綜上所述，硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征臨床效果明顯，妊娠結局良好，值得臨床推廣應用。

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