對腳斗士運動員下肢關節(jié)慢性損傷的研究

趙 輝

腳斗士運動也稱為“斗拐”、“撞拐”，是一個新興的體育運動項目，該運動在我國具有一定的群眾基礎［1，2］，已組織過多次全國性的比賽［3］。目前，國內(nèi)學者對腳斗士運動對人體身體素質的促進作用進行了一些研究［4，5］，但對腳斗士運動造成運動損傷的研究較少，特別對長期進行訓練和比賽中可能造成的慢性損傷的研究還不夠深入，對造成下肢關節(jié)慢性運動損傷以及預防要點還未見報道［6］。慢性損傷是致傷因素和人體長時間作用的結果，單純的研究比賽過程或短期的訓練并不能真實地反映這項運動對人體的影響［7］。由于人們對慢性損傷的重視程度不高，尤其是對慢性損傷經(jīng)常會持續(xù)性加重并對健康造成嚴重的影響認識不足，因此，本研究以人體下肢關節(jié)為檢測重點，對比長期參與腳斗士運動訓練和比賽的運動員與對照組之間的關節(jié)損傷情況，探討腳斗士運動中應注意的下肢關節(jié)慢性損傷問題，為腳斗士運動在我國的持續(xù)健康發(fā)展打下基礎。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

陜西理工學院在校學生。研究組:經(jīng)常參加腳斗士運動的學生。其中體育學院學生60人，其他專業(yè)學生30人，平均年齡20.1歲。男性73人，體重45kg～80kg;女性17人，體重40kg～60kg。對照組:均未參加過腳斗士運動或訓練的學生。其中體育學院學生60人，其他專業(yè)學生30人。

1.2 研究儀器

C臂X光機、螺旋CT儀(德國西門子)、核磁共振儀(美國GE)。

1.3 研究方法

1.3.1 文獻資料法 通過查閱文獻資料，分析腳斗士運動的主要運動形式。腳斗士運動是以單腿支撐，膝關節(jié)攻擊，迫使對手失去平衡或離開場內(nèi)為獲勝條件，技術動作包括上挑、下壓、套膝、頂撞、探推等［8，9］。這類動作容易引起下肢諸關節(jié)的慢性損傷［10，11］，因此，選擇骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)和足關節(jié)作為研究的重點。

1.3.2 醫(yī)學檢查法 對是否有自覺癥狀，如起病時間、部位、程度、頻度、誘因所造成的運動障礙、伴隨癥狀，個人病史，治療史進行問診。研究對象和對照組應用現(xiàn)代醫(yī)學的檢查儀器檢查下肢關節(jié)的慢性損傷情況:掃描橫斷位、冠狀位、矢狀位，核磁掃描選擇自旋回波(SE)、梯度回波(GRE)等序列采集T1、T2加權圖像，結合運動員口述、體格檢查，對是否存在關節(jié)慢性損傷及損傷部位和程度進行統(tǒng)計。

1.3.3 問卷調(diào)查法 運用問卷調(diào)查法對訓練負荷、訓練場地、訓練方法、訓練中的保護措施、醫(yī)務監(jiān)督等因素進行研究。發(fā)放問卷180份，收回176份，有效問卷175份，有效回收率為97%。

1.3.4 數(shù)理統(tǒng)計法 使用 Excel 2003和 SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。

2 結果與分析

2.1 研究組和對照組下肢關節(jié)慢性損傷發(fā)生率統(tǒng)計

對體育專業(yè)、非體育專業(yè)研究組和對照組下肢關節(jié)慢性損傷統(tǒng)計情況見圖1、圖2。

圖1 研究組與對照組下肢關節(jié)慢性損傷人數(shù)(運動專業(yè))

圖2 研究組與對照組下肢關節(jié)慢性損傷人數(shù)(非運動專業(yè))

從圖1、圖2可以看出，體育專業(yè)、非體育專業(yè)的研究組和對照組下肢關節(jié)慢性損傷情況都有顯著性差異(P＜0.05)。說明腳斗士訓練或比賽有可能造成參與者的下肢關節(jié)慢性損傷。非體育專業(yè)的下肢關節(jié)慢性損傷主要集中在膝關節(jié)、踝關節(jié)和足關節(jié)，體育專業(yè)還包括了骶髂關節(jié)和髖關節(jié)的慢性損傷。結果表明，體育專業(yè)的學生下肢關節(jié)慢性損傷情況更加廣泛，這可能與參加腳斗士運動訓練的情況有關。

2.2 研究組中不同專業(yè)學生下肢關節(jié)慢性損傷發(fā)生率的比較

對研究組中體育專業(yè)和非體育專業(yè)學生下肢關節(jié)損傷發(fā)生率統(tǒng)計見圖3。

圖3 運動與非運動專業(yè)慢性損傷發(fā)生率的比較

從體育專業(yè)和非體育專業(yè)下肢關節(jié)慢性損傷的發(fā)生率比較來看，體育專業(yè)的骶髂關節(jié)、髖關節(jié)慢性損傷發(fā)生率要顯著大于非體育專業(yè)(P＜0.05)，而膝關節(jié)和踝關節(jié)的慢性損傷在兩組之間沒有顯著性差異(P＞0.05)，足關節(jié)的慢性損傷的發(fā)生率則表現(xiàn)為非體育專業(yè)顯著高于體育專業(yè)(P ＜0.05)。

2.3 問卷調(diào)查結果

體育專業(yè)學生在腳斗士運動訓練中存在的主要問題:(1)訓練負荷過大;(2)醫(yī)務監(jiān)督不到位。非體育專業(yè)學生在腳斗士訓練中存在的主要問題:(1)訓練場地不標準。學生往往選擇廣場、操場或空教室進行訓練;(2)缺乏正確的訓練指導。這部分學生很少進行全面的身體素質訓練，身體力量、靈敏性和柔韌性較差。過多地進行實戰(zhàn)練習，技術動作不規(guī)范，動作粗野，在失去平衡后不能及時放下攻擊腿;(3)缺乏運動裝備和必要的保護。部分同學著皮靴進行練習，練習中很少佩戴護膝等護具;(4)自我保護意識欠缺。對一些常見的損傷后的表現(xiàn)或癥狀不清楚、不理解，因此不能夠及時地調(diào)整治療，最終由急性損傷演變?yōu)槁該p傷。

3 討論與建議

腳斗士運動在我國正在蓬勃興起并逐步向國際化邁進，人們通過推廣普及、組織競賽、開拓國內(nèi)外市場、廣泛開展國際交流等形式對該運動的健身性、娛樂性、現(xiàn)代性、知識產(chǎn)權性進行了探索研究［1］，并對比賽中的安全性進行了統(tǒng)計分析［6］。但對于腳斗士運動訓練全過程中是否會造成慢性運動損傷還沒有明確的闡明。當前研究已經(jīng)證明慢性運動損傷與長期、反復、持續(xù)的運動動作在局部造成損傷并累計、遷延有關［12～14］。運用現(xiàn)代診斷技術研究這些因素對腳斗士運動訓練的影響和結果，有助于我們更全面地了解該運動，從而使這項運動能更好地推廣和發(fā)展。

通過本研究我們發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)的大學生在訓練腳斗士運動4年之后，下肢關節(jié)的慢性損傷情況與對照組相比具有顯著的差異。非體育專業(yè)的慢性損傷主要集中在膝關節(jié)、踝關節(jié)和足關節(jié)，而運動訓練專業(yè)的慢性損傷則更廣泛，還包括了骶髂關節(jié)和髖關節(jié)。骶髂關節(jié)和髖關節(jié)的關節(jié)結構穩(wěn)定，一般不容易發(fā)生嚴重的損傷，但在腳斗士運動中，采用單腿支撐的運動形式［11］，易造成重力傳遞不均衡，在單腿跳躍過程中肌肉反復牽拉，形成慢性炎性組織并影響關節(jié)活動性;在腳斗士運動中，當軀體突然失去平衡將要倒地時，機體本能地努力恢復平衡也可導致這些關節(jié)的慢性損傷。結合問卷調(diào)查分析其可能的原因，體育專業(yè)的學生需要完成學校規(guī)定的固有訓練項目，再利用空余時間進行腳斗士訓練，這就延長了運動時間，肌肉的疲勞導致關節(jié)承受的應力發(fā)生改變，從而使運動疲勞造成慢性損傷的幾率增加。其次，體育專業(yè)學生具有較強的肌力，在練習和比賽中對關節(jié)造成的影響更明顯，給對手和自身造成的沖擊力也更強，這些影響短期內(nèi)可能表現(xiàn)不明顯，但在長期訓練過程中會慢慢顯現(xiàn)出來，這個結果與王成國［11］關于《我國優(yōu)秀青年男子三級跳遠運動員足關節(jié)損傷的機理研究》結果相符;非體育專業(yè)學生在腳斗士運動訓練時，訓練強度較運動專業(yè)學生低、訓練時間也較短，因此對于粗大穩(wěn)定的關節(jié)如髖關節(jié)造成的影響不足以引起慢性的關節(jié)損傷。但對于膝關節(jié)及以下關節(jié)來說，由于平時鍛煉少、周圍肌肉及韌帶較弱、關節(jié)穩(wěn)定性差，而腳斗士運動中這些關節(jié)受到的沖擊力以及扭轉應力較強，同時由于訓練場地不規(guī)范等原因，膝關節(jié)以下的關節(jié)慢性損傷發(fā)生率較高，這與焦爽等［15，16］對下肢關節(jié)損傷原因的分析研究內(nèi)容相符合。

針對在腳斗士運動訓練中出現(xiàn)的慢性關節(jié)損傷問題，本文提出以下建議:(1)堅持科學訓練的原則，對場地、訓練負荷進行嚴格的控制管理并總結出一套完整的腳斗士訓練理論。(2)重視身體基本素質的提高，培養(yǎng)參與者良好的運動素養(yǎng)。(3)建立長期完備的醫(yī)務監(jiān)督體系，對出現(xiàn)的損傷進行及時的處理，預防慢性損傷的形成。

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