Vitapex糊劑暫封充填治療內(nèi)吸收患牙療效觀察

趙秋滿

(北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科，北京 101200)

Vitapex糊劑暫封充填治療內(nèi)吸收患牙療效觀察

趙秋滿

(北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科，北京 101200)

目的 探討Vitapex糊劑暫封充填對(duì)內(nèi)吸收患牙的臨床療效。方法以我院收治的132例內(nèi)吸收患牙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者72例(84顆)采用Vitapex糊劑暫封充填，對(duì)照組患者60例(70顆)采用氫氧化鈣糊劑暫封充填治療，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年以上的隨訪。結(jié)果兩組患者根尖周稀疏區(qū)縮小以及內(nèi)吸收面積縮小等比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療1年后其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組X線結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論內(nèi)吸收患牙采用Vitapex糊劑暫封充填治療可有效改善患者預(yù)后，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，同時(shí)降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

根管充填材料；根吸收牙；Vitapex糊劑

牙齒外傷尤其是再植牙容易導(dǎo)致根吸收，現(xiàn)階段研究認(rèn)為采用氫氧化鈣類制劑可有效抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，而且有助于提高堿性磷酸酶活動(dòng)，從而達(dá)到對(duì)炎性根管吸收以及根尖周圍病變有良好的治療作用[1]。為探討Vitapex對(duì)可吸收患牙的臨床療效，現(xiàn)對(duì)我科室收治的內(nèi)吸收患牙進(jìn)行研究，通過(guò)與傳統(tǒng)氫氧化鈣制劑比較，對(duì)Vitapex糊劑暫封充填有了較好的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2008年2月至2010年11月收治的內(nèi)吸收患牙患者132例作為研究對(duì)象，其中男92例(患牙103顆)，女40例(患牙51顆)，年齡為6～43歲，平均(21.2±12.1)歲。外傷后再植牙84顆以及活髓切斷術(shù)后患牙70顆，合并出現(xiàn)根尖周炎的患者為87例。外傷牙的納入標(biāo)準(zhǔn)：外傷牙根吸收發(fā)生后，對(duì)其采用Vitapex治療，其無(wú)明顯體征，根吸收停止在根長(zhǎng)的50%，根尖區(qū)的透射區(qū)消失或者縮小，且有硬組織屏障的出現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)更換Vitapex仍然表現(xiàn)出不適應(yīng)或者根吸收繼續(xù)發(fā)展，患者有全身系統(tǒng)性疾病以及近1周內(nèi)使用大量抗生素。隨機(jī)將本研究患者分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者72例(84顆)，采用Vitapex糊劑暫封充填治療，對(duì)照組患者60例(70顆)采用氫氧化鈣糊劑暫封充填治療。兩組患者年齡、性別以及疾病構(gòu)成等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患者術(shù)前均常規(guī)行X線片檢查，對(duì)照組患者對(duì)根管進(jìn)行清理、消毒后，將氫氧化鈣糊劑糊劑導(dǎo)入根尖，封閉觀察，每個(gè)月要求患者回院檢查；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)牙根發(fā)育情況以及跟端情況進(jìn)行判斷，隨后開(kāi)髓，清除壞死組織、測(cè)量根管長(zhǎng)度以及準(zhǔn)備根管，將根管內(nèi)感染物移除，避免對(duì)牙乳頭的損傷，最后采用3%的雙氧水以及生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗[2]。對(duì)出現(xiàn)急性化膿的患者先開(kāi)放引流。注射Vitapex糊劑時(shí)應(yīng)當(dāng)將注射器尖端盡可能的插入根管內(nèi)后注射糊劑。待根管口有黃色糊劑溢出時(shí)，移出注射器，采用丁香油封堵。每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查一次，復(fù)查時(shí)對(duì)患者進(jìn)行X線片檢查，并對(duì)根管發(fā)育情況以及根尖閉合情況進(jìn)行分析，當(dāng)發(fā)現(xiàn)根尖部糊劑被吸收時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行重新注射糊劑。

1.3 隨訪 所有患者進(jìn)行1個(gè)月定期隨訪一次，對(duì)患者的治療情況以及根管吸收情況進(jìn)行分析，并對(duì)患者出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.4 療效評(píng)價(jià) 成功：患者無(wú)明顯的癥狀以及體征，咬合功能良好，對(duì)其進(jìn)行X線片檢查提示根充嚴(yán)密，牙膜間隙正常且尖周透射區(qū)消失，硬板完整；失?。夯颊邿o(wú)癥狀以及臨床體征，但咬合有輕度不適應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行X線檢查提示根尖周透射區(qū)的變化不明顯等[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者資料均采用SPSS5.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者根尖周稀疏區(qū)吸收情況比較 兩組患者根尖周稀疏區(qū)縮小以及內(nèi)吸收面積縮小比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而糊劑吸收差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者根尖周稀疏區(qū)吸收情況比較(例)

2.2 兩組患者療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療1年后其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者X線結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(例)

3 討論

根管填充作用是進(jìn)行根尖封閉，防止細(xì)菌的入侵以及細(xì)菌產(chǎn)物對(duì)根管系統(tǒng)的擴(kuò)散進(jìn)入根尖周組織。理想的根管填充物應(yīng)當(dāng)具有持續(xù)的消毒作用，以及可與根冠壁結(jié)合緊密，可有效促進(jìn)根尖周病變的愈合，而且具有阻射X線、方便檢查等特點(diǎn)[5]。

現(xiàn)階段采用的根管填充材料主要根據(jù)其性質(zhì)分為糊劑類以及硬性類，其中硬性類主要有牙膠尖等，當(dāng)采用其進(jìn)行根管空間的填充時(shí)，需要聯(lián)合采用糊劑進(jìn)行治療，以防止患者出現(xiàn)微滲漏[6]。糊劑作為一種根管填充形成閉合空間的主要成分，不同類型具有不同的封閉方式以及效果。氫氧化鈣作為一種傳統(tǒng)的根管封閉劑，對(duì)多種細(xì)菌具有較高的抗菌作用，而且其填充后可逐漸固定，從而達(dá)到持續(xù)消毒作用，但缺點(diǎn)是少量的糊劑將被吸收。Vitapex糊劑作為一種氫氧化鈣改良制劑，主要成分為硅油、氫氧化鈣以及碘仿，從而保證了其具有良好的組織相容性，而且可誘導(dǎo)牙周組織中的間質(zhì)細(xì)胞向成牙骨質(zhì)細(xì)胞以及成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，從而促進(jìn)根尖骨缺損組織的愈合[7]。盧少顏等[8]研究指出，Vitapex糊劑作為一種注射式的填充材料，可以完整的對(duì)根管進(jìn)行封堵，具有良好的抗菌性，可促進(jìn)硬組織新生以及具有組織相容性。Nakornchai等[9]、Pavaskar等[10]對(duì)Vitapex糊劑的研究認(rèn)為，其含有的碘仿以及抑菌藥物可有效的增強(qiáng)其抗菌效果，而且碘仿具有X線阻射作用，從而方便檢查；氫氧化鈣具有促使肉芽組織纖維化的作用，從而促進(jìn)類骨質(zhì)以及類牙本質(zhì)的生長(zhǎng)，同時(shí)可以加快牙槽骨的生長(zhǎng)，而且其具有良好的抗菌效果，從而達(dá)到了持久抗菌，不對(duì)牙尖周組織造成刺激的作用。在本臨床研究中，兩組患者根尖周稀疏區(qū)縮小以及內(nèi)吸收面積縮小和糊劑被吸收等比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差意義，而且兩組患者臨床療效比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。故我們認(rèn)為，對(duì)患者采用Vitapex糊劑進(jìn)行暫封充填治療，可有效改善患者預(yù)后，提高患者的臨床療效；且Vitapex糊劑可降低患者治療后炎癥反應(yīng)，從而改善患者臨床癥狀。

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R781.3

B

1003—6350(2012)13—046—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.020

2012-01-09)

趙秋滿(1969—)，男，北京市人，主治醫(yī)師。