230例痤瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查分析

高曉敏，安金剛，肖生祥

(西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710004)

·調(diào)查研究·

230例痤瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查分析

高曉敏，安金剛，肖生祥

(西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710004)

目的 了解痤瘡患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀并分析其原因。方法采用皮膚病生活質(zhì)量指標(DLQI)對門診230例痤瘡患者進行問卷調(diào)查，分析DLQI的10個問題和6大方面得分以及病情嚴重程度、受教育程度等對生活質(zhì)量的影響。結(jié)果本組調(diào)查發(fā)放問卷230份，回收230份。DLQI平均得分為(8.83±5.85)分，處于中等影響程度。影響生存質(zhì)量的因素從重至輕依次為：癥狀與感受＞休閑娛樂＞工作學習＞日常生活＞個人關(guān)系＞治療。結(jié)論痤瘡對患者的心理狀態(tài)造成較為嚴重的負面影響，影響患者生活質(zhì)量的因素主要為疾病嚴重程度以及社會生活環(huán)境，在臨床治療中應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，及時有效的心理疏導對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

痤瘡；生活質(zhì)量；皮膚病生活質(zhì)量指標

痤瘡是一種常見的毛囊、皮脂腺慢性炎癥疾病，好發(fā)于青春期，主要侵犯顏面、胸背部等含皮脂腺較多的皮膚，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕為特征，常伴有皮脂溢出[1]。由于皮損好發(fā)于面部，嚴重影響容貌，且重度痤瘡愈后遺留凹陷性瘢乃至毀容，可導致部分患者自尊心受傷害，產(chǎn)生自卑和抑郁等不良情緒[2]。為進一步了解西安地區(qū)痤瘡患者的生活質(zhì)量，為治療和護理提供依據(jù)，筆者2009年2～10月對本科門診就診的痤瘡患者的生活質(zhì)量進行問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便取樣法，選擇2009年2～10月到本科門診就診的痤瘡患者，入選標準：①符合痤瘡的診斷標準[1]；②無嚴重的認知功能障礙或其他原因?qū)е碌臒o法正常溝通交流；③患者知情同意，自愿參加本次調(diào)查；④男女不限；⑤年齡16～35歲。排除標準：①＜16歲者；②伴有其他疾病者，如：其他皮膚病。

1.2 研究方法 由接診醫(yī)生按照統(tǒng)一標準以一對一的形式當面發(fā)放該生活質(zhì)量問卷調(diào)查表，并解釋本調(diào)查的研究目的，按照調(diào)查表中的問題逐項向患者解釋后，由患者獨立完成調(diào)查問卷，每份問卷需在3～5 min完成，逾期判為無效問卷。問卷包括一般資料(性別、年齡、職業(yè)、文化程度和居住地)、病情嚴重程度及病程，其中病情嚴重程度采用Pillsbury分級法[3]，按照皮損的種類、數(shù)量等分為輕度、中度、重度和極重度，病情嚴重程度由接診醫(yī)生判斷填寫。

1.3 研究工具 采用簡體中文版DLQI量表[4]考查多種皮膚病對患者生活質(zhì)量的影響。DLQI共有10個問題，包括癥狀與感受、日?；顒?、休閑娛樂、工作學習、個人關(guān)系和治療6大方面的內(nèi)容；每個問題采用4級評分法，0～3分分別代表對生活質(zhì)量的影響為無、有一些、比較明顯和非常明顯；DLQI評分范圍為0～30分，分為5個等級，其中得分0～1分表示沒有影響，為1級，得分為2～5分、6～10分、11～20分、21～30分別對應(yīng)2級、3級、4級和5級，依次代表的患者生活質(zhì)量影響程度為輕度、中度、重度以及極其嚴重。

1.3 統(tǒng)計學方法 患者DLQI得分與病情、受教育程度、工作狀態(tài)及年齡等的相關(guān)性采用多元邏輯回歸分析，將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0處理。假設(shè)檢驗的顯著性水準取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析 本次發(fā)放問卷230份，回收230份，回收率100%。痤瘡患者年齡16～35歲，平均23.15歲，病程平均26.89個月。其中男性126例，女性104。工作狀態(tài)：工作者91例，無業(yè)7例，學生132例，無退休者。受教育程度：中學及以下57，中學以上173例；居住情況：來自城市者166例，來自農(nóng)村者64例；病情嚴重程度：輕度119例，中度97例，重度11例，極重度3例。

2.2 痤瘡患者生活質(zhì)量得分 本組DLQI得分為(8.83±5.85)分，痤瘡對患者生活質(zhì)量的影響，中等程度占36.09%，中等程度及以上達65.65%，見表1。

表1 痤瘡患者DLQI分級

2.3 DLQI中10個問題分項得分 對于痤瘡患者，影響生活質(zhì)量的因素從重至輕依次為心理體驗、社交生活、軀體感受、日常購物、學習工作、家庭成員的關(guān)系、治療的不良影響、衣著的影響、夫妻生活、以及體育鍛煉，見表2。

表2 DLQI分項得分

2.4 DLQI6個維度得分 就DLQI 6個維度而言，對于痤瘡患者，影響生活質(zhì)量的因素從重至輕依次為癥狀與感受、休閑娛樂、工作學習、日常生活、個人關(guān)系以及治療，見表3。

表3 DLQI 6個維度得分

2.5 痤瘡患者DLQI得分與臨床特征間的關(guān)系我們采用多元邏輯回歸分析的方法檢測了痤瘡患者的DLQI得分與臨床特征之間的關(guān)系(表4)。重度及極嚴重病情的痤瘡患者DLQI得分比輕癥患者得分高4.65倍(P=0.016)，生活在城市的患者比生活在農(nóng)村的患者得分高1.91倍(P=0.036)，差異具有統(tǒng)計學意義。而中度病情的患者與重癥及極嚴重病情的痤瘡患者DLQI得分差異無統(tǒng)計學意義。性別、受教育程度、工作狀態(tài)、病程以及年齡均與DLQI得分無相關(guān)性。

表4 痤瘡患者DLQI得分與臨床特征之間的關(guān)系

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)本組痤瘡患者DLQI平均得分為(8.83± 5.85)分(其中中等程度占36.09%，中等程度及以上達65.65%)，說明痤瘡對患者生活質(zhì)量有中等程度的影響。這主要是由于皮損多發(fā)生在面部，直接影響個人外在形象，而痤瘡患者以青春期青年人為主，年輕人通常愛美，因此患者的生活質(zhì)量受到較明顯的影響。本調(diào)查研究結(jié)果低于英國Zaghloul等[5]和日本Yoshie等[6]的報道，但高于中國廣東地區(qū)季梅等[7]和土耳其Yazici等[8]的報道。可見不同國家、地區(qū)的痤瘡患者生活質(zhì)量受影響的程度不同，這可能與患者的病情、不同的文化背景以及入選的病例數(shù)不同有關(guān)。

對于痤瘡患者，影響生存質(zhì)量的因素從重至輕依次為Q2＞Q5＞Q1＞Q3＞Q7＞Q8＞Q10＞Q4＞Q9＞Q6。絕大部分痤瘡患者為青春期年輕人，特別在意自己的容貌，由于痤瘡嚴重影響患者外在形象，?？蓪е禄颊叩膶擂?、自卑等不來良心里，因此對患者心理感受的負面影響最為嚴重；患者在公共場合缺乏自信，不愿意參加社交活動，社交中表現(xiàn)不自然，對社會交往影響次嚴重；痤瘡患者面部會有疼痛等不適，患者會不自覺想去撈抓，對軀體感覺影響明顯；上街使患者暴露在公開場合，會引起人們異樣的注意，因而對上街購物影響較為明顯；工作學習中要接觸自己熟悉和在熟悉的熱人，也會面臨公開場合，會有一些影響；痤瘡通常在面部對著裝影響不明顯。痤瘡的治療相對簡單，對患者的負面影響較少；患者以青年人為主，本組平均年齡23.15歲，學生占57.39%，絕大部分可能為單身，另外，痤瘡不影響患者生活能力，因此，對家庭成員關(guān)系、性關(guān)系和體育鍛煉影響輕微。

采用多元邏輯回歸分析的方法分析痤瘡患者的DLQI得分與臨床特征之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)臨床病情嚴重程度以及家庭住址與得分有明顯的相關(guān)性。生活在城市的患者比生活在農(nóng)村的患者痤瘡對生活質(zhì)量的影響更加嚴重，我們推測，一方面城市患者的人際交往更加頻繁，范圍也更加廣泛；另一方面，可能城市中的患者由于工作的需要以及周圍社會環(huán)境的影響，相對于農(nóng)村患者對自我映像更加關(guān)注。輕度與中度及以上程度的痤瘡患者生活質(zhì)量有明顯差異，而中度病情的患者與重癥及極嚴重病情的痤瘡患者生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義，可能是痤瘡發(fā)生于面部，輕度痤瘡給患者帶來的不適及對生活的影響較小，因而對生活質(zhì)量沒有明顯影響；而中度及以上程度痤瘡對患者外在形象的影響比較嚴重，隨之對其生活的方方面面影響更大，因此生活質(zhì)量明顯下降。本調(diào)查顯示，痤瘡患者生活質(zhì)量得分與性別、受教育程度、工作狀態(tài)、病程以及年齡均無相關(guān)性，痤瘡大多數(shù)發(fā)生于年輕人，年輕人對生活質(zhì)量的態(tài)度、看法基本一樣，所以痤瘡對生活質(zhì)量的影響在性別方面沒有明顯差別；痤瘡患者以青年人為主，可能他們的年齡、教育程度和工作狀態(tài)本來差別不大，因而顯示在性別、教育程度和工作狀態(tài)方面的影響沒有明顯區(qū)別；DLQI詢問的是前一周痤瘡對患者的影響，跟病程關(guān)系不大，因此病程對生活質(zhì)量的影響不明顯。

總之，我們對本院就診的痤瘡患者生活質(zhì)量進行了對比調(diào)查，發(fā)現(xiàn)痤瘡患者的生活質(zhì)量受到中等嚴重程度的影響，疾病對患者的心理狀態(tài)造成較為嚴重的負面影響，提示在治療過程中應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，及時有效的心理疏導對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

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Investigation on the quality of life of 230 patients with acne.

GAO Xiao-min,AN Jin-gang,XIAO Sheng-xiang.
Department of Dermatology,the Second Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the quality of life of patients with acne.MethodsTwo hundred and thirty patients with acne were investigated by Dermatology Life Quality Index(DLQI)questionnaire.The scores of 10 questions and six aspects of DLQI as well as disease severity,level of education were analyzed.ResultsA total of 230 questionnaires were distributed,which were all retrieved.The average score of DLQI was(8.83±5.85),showing a medium degree of influence on the quality of life of the patients.Factors affecting the quality of life were listed from severe to light as follows:symptoms and feelings,entertainment,work and study,daily life,personal relations,and treatment.ConclusionAcne is found to exert a profound effect on the psychological state of patients.Physicians should pay attention to the psychological changes of patients,and provide them with timely and effective psychological counseling to improve their quality of life.

Acne;Quality of life;DLQI

R758.73+3

D

1003—6350(2012)13—121—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.056

2011-09-19)

高曉敏(1966—)，女，陜西省武功市人，副主任護師，本科。